凌 鈺，劉 霞，陸 川

（1.新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院護理部，新疆 阿克蘇 843000； 2.新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院肺五科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)護一體化查房是以患者的需求為起點，以患者的滿意為結(jié)果，醫(yī)護團結(jié)合作，調(diào)動患者和家屬的積極性，共同戰(zhàn)勝疾病，完成醫(yī)療過程[1]。結(jié)核病患者的健康教育作為現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中的重要組成部分，有不可替代的作用，而健康護理的質(zhì)量和效果直接影響結(jié)核病的治療和康復。因此，住院期間結(jié)核病患者的健康護理對疾病的愈后至關重要[2]。如何提高結(jié)核病患者對結(jié)核病知識的知曉率，提高治療的依從性，一直是醫(yī)護人員在探討的問題。本文探討了醫(yī)護一體化查房模式對結(jié)核病健康護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月～2018年3月在我科住院的結(jié)核病患者中隨機抽取194例，2017年10月～2017年12月的97例患者未實施醫(yī)護一體化查房模式，記為對照組，2018年1月～3月的97例患者開始實施醫(yī)護一體化查房模式，記為觀察組。兩組患者的年齡、族別、文化程度、性別比例、職業(yè)構(gòu)成進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05），見表1。兩組患者均知情同意本研究。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)護一體化查房的實施方式

我科醫(yī)護一體化查房，由醫(yī)療組成員、護士長、責任組長、責任護士共同參與，醫(yī)護協(xié)作聯(lián)合查房。醫(yī)護同組，同一組醫(yī)護分管病人相同，分為兩大組，六小組，每組分管病人8例。在查房時，主管醫(yī)生匯報病情，責任組長主動補充所查病人的護理問題、病人目前與病情相關的基礎信息，例如飲食、睡眠、服藥情況及各種標本的留取情況，醫(yī)師在查房中安排下步的治療、檢查及護理上要注意的問題，解答患者的疑問，醫(yī)護同時進行健康指導。

責任組長每周隨科主任、護士長查房兩次和主治醫(yī)師查房兩次，責任護士隨主管醫(yī)師每日對危重病人進行查房。實施過程中，每日優(yōu)先查危重病人，責任組長負責記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長對查房情況定期總結(jié)。

1.2.2 評價方法

評價方法采用自行設計問卷調(diào)查表，內(nèi)容根據(jù)我院制定的肺結(jié)核病健康教育路徑的要求而設計，包括入院宣教內(nèi)容、結(jié)核病防護知識、服藥方法、痰液處理方法、住院期間相關檢查注意事項、引流管注意事項、對責任護士是否滿意等十項內(nèi)容，了解患者對健康教育內(nèi)容知曉程度和對護士服務的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示兩組間的“如果你有不適是否及時告知護士、用藥方法及注意事項、引流管的注意事項”這三項內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其余內(nèi)容如“入院宣教內(nèi)容、結(jié)核病防護知識、痰液處理方法、住院期間相關檢查注意事項、對責任護士服務是否滿意”組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康教育內(nèi)容知曉情況和對護士服務滿意情況（n，%）

3 討 論

本文結(jié)果顯示兩組間“入院宣教內(nèi)容、結(jié)核病防護知識、痰液處理方法、住院期間相關檢查注意事項、對責任護士服務是否滿意”組間比較差異顯著（P＜0.05），說明護士對護理安全比較重視，每位護士都會重復多次指導，患者記憶深刻。而“如果你有不適是否及時告知護士、用藥方法及注意事項、引流管的注意事項”這三項內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在這幾個方面護士足夠沒有重視或者知識面不足，沒有反復講解或者沒有講解，造成患者對健康教育內(nèi)容知曉率低。通過醫(yī)護一體化查房不但使護士進一步明確診療措施的目的和具體要求，同時醫(yī)生也從護士那里獲取病人的動態(tài)病情和心理信息，改變了醫(yī)療和護理各自一體互不相干的做法，而且由于護理人員的知識結(jié)構(gòu)特點以及病人對醫(yī)生固有的信賴[3]，醫(yī)護同時給患者進行健康知識的指導，在一定程度上提高了健康教育的效果。

另外，護士的專業(yè)知識水平是決定健康教育是否有效的重要因素，對于護理人員來說，通過查房對患者的治療、檢查等知識有了系統(tǒng)全面的認知，能及時有效的對患者進行健康教育，而且可以通過查房學到許多新知識，運用這些知識解決每一個患者的實際問題，體現(xiàn)了護士的價值，提升了護士在患者心中的地位[4]。

通過醫(yī)護一體化查房，醫(yī)護人員經(jīng)常與病人及家屬溝通，增進了醫(yī)護患之間的感情，減少醫(yī)療糾紛和投訴的發(fā)生，患者對護士服務的滿意度增加。

最后，醫(yī)護一體化查房的模式雖然實施時間不長，但是從調(diào)查結(jié)果來看，對護士進行健康教育有很大的幫助，患者對健康教育內(nèi)容的知曉率及對責任護士的滿意度明顯提高。在實施過程中，同樣也存在一些問題，例如在護理人員不足，護理工作量大，護士排班實現(xiàn)醫(yī)護一體化查房存在一定的困難等。在今后的實施中將不斷總結(jié)經(jīng)驗。