蔡衛(wèi)紅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南通 226500）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢(shì)[1]。目前，腦卒中的搶救成功率雖得到提高，但多遺留嚴(yán)重肢體功能障礙，致殘率仍高居不下[2]。在偏癱患者中，由于缺乏早期功能鍛煉，患者肢體功能恢復(fù)進(jìn)程緩慢，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮變行，因此給予患者早期康復(fù)護(hù)理的意義十分重要[3]。

1 研究對(duì)象

EXCEL生成隨機(jī)數(shù)字表，將2017年8月～2019年6月共計(jì)95例我院收治的腦卒中偏癱患者分為康復(fù)護(hù)理組及對(duì)照組?？祻?fù)護(hù)理組48例，年齡63.32±7.64歲；男27例，女21例。對(duì)照組47例，年齡64.51±8.62歲；男29例，女18例。兩組一般資料相比較無(wú)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦卒中且存在一側(cè)肢體出現(xiàn)明顯的功能障礙者；②意識(shí)清楚，能夠配合康復(fù)訓(xùn)練者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②惡性腫瘤患者；③既往有精神疾病病史者。本研究獲得醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與。

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育等措施?？祻?fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，于病情穩(wěn)定后即開(kāi)展康復(fù)護(hù)理措施：①根據(jù)患者的病情、年齡、認(rèn)知功能及身體情況，為患者制定個(gè)性化康復(fù)方案，方案按照從簡(jiǎn)到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行實(shí)施；②據(jù)患者興趣愛(ài)好，準(zhǔn)備書籍，播放喜歡音樂(lè)，增加對(duì)患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言的刺激；③指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始讀字，逐漸過(guò)渡到詞、句、段，選擇患者感興趣的內(nèi)容，激發(fā)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的欲望；④對(duì)于不能下床患者，對(duì)其進(jìn)行床上鍛煉，進(jìn)行頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、雙手上托運(yùn)動(dòng)、雙手抱膝運(yùn)動(dòng)、伸展髖關(guān)節(jié)及單腿伸展運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單訓(xùn)練；對(duì)于病情較輕的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行坐立平衡能力、肌肉功能、吞咽訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；指導(dǎo)患者拾取米粒、小石子、算珠及黃豆等小型堅(jiān)硬球體，并用其搓擦皮膚，適時(shí)用毛巾對(duì)肢體交替冷敷及熱敷，以刺激患者感覺(jué)功能的恢復(fù)；⑤若康復(fù)效果良好，鼓勵(lì)進(jìn)行下床站立，站立平衡后，指導(dǎo)步態(tài)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練及日常活動(dòng)訓(xùn)練。

2.2 研究工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后，采用Barthel指數(shù)評(píng)估兩組活動(dòng)能力；采用Fugl-Meyer量表評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)能力。護(hù)理1個(gè)月后評(píng)估兩組滿意度。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料以±s描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以率或百分比描述，應(yīng)用x2檢驗(yàn)分析。

3 結(jié) 果

3.1 兩組Fugl-Meyer、Barthel量表得分比較

護(hù)理后，康復(fù)護(hù)理組Fugl-Meyer及Barthel得分均高于對(duì)照組(P＜0.01)；見(jiàn)表1。

表1 兩組Fugl-Meyer、Barthel量表得分(±s)

表1 兩組Fugl-Meyer、Barthel量表得分(±s)

注：與護(hù)理前比較：aP＜0.01

分組 Fugl-Meyer Barthel護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組(n=48) 38.93±5.17 52.07±5.68a 42.81±6.82 60.47±6.64a對(duì)照組(n=47) 38.28±6.31 48.40±6.21a 43.21±6.78 55.74±6.28a t 0.523 2.865 -0.270 3.390 P 0.602 0.005 0.788 0.001

3.2 兩組滿意度比較

康復(fù)護(hù)理組總滿意率高于對(duì)照組(P＜0.05)；見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度[n(%)]

4 討 論

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病之一，具有較高的致死率及致殘率，有研究表明，腦卒中幸存者中，約80%的患者留下不同程度的殘疾，約50%的患者生活不能完全自理[4]。患者疾病穩(wěn)定后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上仍有可塑性或重新組織能力，在某些運(yùn)動(dòng)功能模式的條件下部分神經(jīng)元仍能夠再生，因此給予患者早期康復(fù)干預(yù)具有重要意義[5]。本研究對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，研究中，護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組Fugl-Meyer及Barthel得分均高于對(duì)照組。提示早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者的日常生活能力及自理能力，在患者病情穩(wěn)定早期，為患者提供針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，能夠促進(jìn)患者進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉及肢體活動(dòng)，幫助患者大腦功能的恢復(fù)，緩解腦卒中的進(jìn)展，恢復(fù)患者的肢體功能。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣及使用。