王建芳

（南通市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226001）

腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為婦科疾病治療的主要方式之一，腹腔鏡手術(shù)需要建立起氣腹，在手術(shù)中還需要開展穿刺等操作，會對患者的內(nèi)分泌，循壞等造成影響。腹腔鏡手術(shù)在全身麻醉下進行，而進行全身麻醉又需要進行氣管插管，所以婦科腹腔鏡術(shù)后患者會有些不適，為了進一步的分析最佳的護理方式，本文針對本院婦科2017年1月～2019年1月期間進行治療的80例患者，探究對婦科腹腔鏡患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護理，對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者選自本院婦科進行治療的腹腔鏡患者，所選時間區(qū)間是2017年1月～2019年1月，采用抽簽法的形式將分為研究組（n=40）和參照組（n=40）。納入依據(jù)：本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)，且患者及其家屬對本次實驗研究均知情，且簽署了同意書；排除依據(jù)：存在精神障礙，其它嚴(yán)重的心肝腎疾病等。其中研究組年齡在25～57歲，平均年齡在（28.96±9.5）歲；參照組年齡在26～58歲，平均年齡在（30.12±9.6）歲，對比2組患者的基本資料，P值＞0.05。

1.2 方法

參照組行常規(guī)的護理，即進行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理，注意事項的指導(dǎo)；

研究組在此基礎(chǔ)上加行細(xì)節(jié)護理，方式如下：①術(shù)前衛(wèi)生指導(dǎo)：手術(shù)前日晚或者手術(shù)日早晨溫開水坐浴，水溫在42～45℃，勿加生水，減少泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的幾率[1]。②術(shù)前飲食指導(dǎo)：手術(shù)前日正常飲食，術(shù)前患者對飲食有兩個誤區(qū)：a:術(shù)前晚吃得很多，擔(dān)心手術(shù)日進食不夠，能量不足，容易造成腸阻梗；b:術(shù)前晚吃得很少，甚至不吃，容易造成術(shù)中低血糖，術(shù)后低血壓，尿量少，需要進行術(shù)前的飲食宣教；③術(shù)后口干、咽喉部不適的護理：由于術(shù)中使用了阿托品等減少人體腺體分泌的藥物，患者術(shù)后常常有口干的感覺，又因為腹腔鏡手術(shù)需要全身麻醉，術(shù)中需要進行氣管插管，所以患者也會有咽喉部不舒適的感覺，若患者無嘔吐的感覺，叮囑患者頭側(cè)向一邊，2-3毫升的溫開水喂給，15分鐘/次，直到患者無口干、咽部不適減輕為止[2]；④術(shù)后雙眼脹痛的護理：由于婦科腹腔鏡手術(shù)中臥位姿勢為頭低腳高位，雙眼長時間的充血，給予枕頭，并抬高床頭30°，可緩解雙眼脹痛的癥狀；⑤術(shù)后四肢冰涼，寒顫的護理：常規(guī)的護理僅給予患者增加蓋被，細(xì)節(jié)護理不僅會增加蓋被，還會給予熱水袋毛巾包裹使用，或者指導(dǎo)家屬坐在床尾，將患者的雙腳裹入懷中，即解決了患者四肢冰涼，寒顫的情況，也增進了家庭成員間的情感。⑥術(shù)后24小時尿量的及時觀察：尿量最容易反應(yīng)血容量的充足與否，通過對患者的血壓、心率和尿量的觀察，可及時的發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)出血及泌尿系統(tǒng)的損傷，每2小時觀察一次，若尿量沒有增加及時的查找原因。

1.3 觀察指標(biāo)

測評兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥的情況以及生活質(zhì)量評分（社會能力、體力能力、情感能力、認(rèn)知能力），分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理80例患者的數(shù)據(jù)，計量資料通過“±s”方式表現(xiàn)兩組患者的生活質(zhì)量評分并采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥的情況以（%）的形式表現(xiàn)，進行卡方檢驗，組間對比P＜0.05即可證實具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥的情況對比

研究組手術(shù)后并發(fā)癥的情況低于參照組，組間無差異（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥的情況對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

研究組生活質(zhì)量各項評分均比參照組理想，組間具有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s）

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s）

組別 社會能力 體力能力 情感能力 認(rèn)知能力參照組（n=40） 1.5±0.3 1.2±0.4 0.9±0.2 0.8±0.3研究組（n=40） 2.8±0.2 2.0±0.3 3.0±0.3 1.9±0.4 t 22.8035 10.1193 36.8364 13.9140 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

細(xì)節(jié)護理是把平凡的貌似簡單的護理工作做到完美[3]，減少患者出現(xiàn)不良事件的可能，提高患者的治療效果。

通過本次實驗數(shù)據(jù)可知，研究組手術(shù)后并發(fā)癥率和參照組比無差異（P＞0.05）；研究組生活質(zhì)量各項評分比參照組更為理想，組間具有差異（P＜0.05）。此現(xiàn)象表示為，采用細(xì)節(jié)護理，能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，更有利于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對婦科腹腔鏡患者進行細(xì)節(jié)護理，能夠減少圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，提高了整體的治療效果和患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣和應(yīng)用。