毛雪華 周明浩 王婷婷

浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315200

筆者采用刺血微創(chuàng)療法聯(lián)合珍黃丸治療慢性扁桃體炎，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2017年8月至2018年7月我院門診慢性扁桃體炎患者共80例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。受試對象或其親屬均已簽署知情同意書。觀察組中男22例，女18例；年齡6～52歲，平均26.8歲；病程6個(gè)月～5年，平均2.6年；扁桃體大小程度Ⅰ度13例，Ⅱ度8例，Ⅲ度19例。對照組中男19例，女21例；年齡7～49歲，平均31.2歲；病程5個(gè)月～6年，平均3年；其中Ⅰ度14例，Ⅱ度8例，Ⅲ度18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 癥狀及診斷依據(jù):主癥:常有急性發(fā)作史，平時(shí)無明顯癥狀，反復(fù)咽痛，易感冒；口臭:隱窩內(nèi)膿栓潴留或厭氧菌生長所致；反射失調(diào):咽干、咽癢、刺激性咳嗽、咽異感等；扁桃體過度腫大:呼吸、吞咽困難，言語含混不清；咽下分泌物刺激胃腸，引起消化障礙；毒素吸收:頭痛、乏力、低熱、易疲勞。診斷依據(jù):有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史；舌腭弓慢性充血；扁桃體有黃白色膿點(diǎn)或表面不平，有瘢痕；扁桃體與周圍組織粘連；下頜角淋巴結(jié)長大；用壓舌板壓舌腭弓，有干酪樣物流出。

2 治療方法

2.1 對照組:給予口服珍黃丸（浙江天一堂藥業(yè)有限公司）治療。服用方法:5～12歲每次口服0.2g，13～18歲每次口服0.4g，每日3次，服5天后停藥2天，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，共服藥15天。

2.2 觀察組:在對照組基礎(chǔ)上，給予一次性使用無菌注射器帶針頭（浙江玉升醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，許可證號:浙食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100192號）刺蛾法（刺血微創(chuàng)療法）。患者取坐位，醫(yī)生面對患者，左手持壓舌板壓住舌體，不使用任何麻醉，右手持1ml一次性使用無菌注射器帶針，把針筒抽氣拉長至15cm長（針頭彎曲成30°左右）刺入明顯增生或阻塞的扁桃體隱窩后，深約0.3cm，做劃擺動作2～4次，每次刺入2～3個(gè)隱窩，如有膿栓則挑出白色膿栓，伴少量出血（2～5ml）。同法做對側(cè)扁桃體。3～5天1次，5次為1療程，具體療程根據(jù)具體情況而定。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀、體征消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯改善，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)，但次數(shù)明顯少于過去的2/3。無效:癥狀及體征無明顯改善，癥狀同前。

3.2 治療結(jié)果:見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

慢性扁桃體炎在中醫(yī)學(xué)中屬“慢乳蛾”范疇，多因熱毒上攻引起。珍黃丸清熱解毒、消腫止痛，用于急慢性咽喉炎、急慢性扁桃體炎有一定的療效。筆者采用的刺血微創(chuàng)療法，自古就有類似記載，《靈樞·官針》說:“凡刺有九，以應(yīng)九變……四曰絡(luò)針，絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也。”絡(luò)刺亦稱營刺、刺營，《靈樞·壽夭剛?cè)帷分^:“刺營者出血?！笨梢娊j(luò)刺、刺絡(luò)、營刺、刺營，均指刺血而言。刺血微創(chuàng)療法能達(dá)到活血祛瘀、泄熱解毒、消腫止痛的作用，張子和認(rèn)為，血汗同源，“出血與發(fā)汗，名異而實(shí)同”，放血即所以發(fā)汗，汗發(fā)則熱毒可隨之而泄。一般部位的刺血微創(chuàng)療法以三棱針為主，咽喉部因?yàn)槿忉橀L度不夠，改為長的針灸針，但長的針灸針在操作時(shí)因長度問題，會導(dǎo)致彎曲，力度不夠，且不能改變方向，有些位置針刺不到，我們以1ml一次性無菌注射器連帶針頭代替三棱針或者針灸針，解決了長度和力度的問題，又可以做劃擺動作（相當(dāng)于扁桃體啄治，以針代替刀減少病人的恐懼感），并能根據(jù)位置彎曲針尖方向，可以做到基本無死角，且管徑較小，不會影響視野。因此，刺血微創(chuàng)療法聯(lián)合珍黃丸治療慢性扁桃體炎是一種有效、方便、簡單、安全的治療方法，可供臨床借鑒。