伍志剛 王 位

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

近年來，亨特綜合征(RHS)發(fā)病率呈顯著上升趨勢，不及時治療可能出現(xiàn)永久性面癱、后遺神經(jīng)痛（PHN），對患者身心健康造成損害[1]。我們在全身抗病毒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療上，加用局部季德勝蛇藥聯(lián)合更昔洛韋乳膏外敷治療早期RHS，臨床取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2018年6月我院耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的138例患者，均符合RHS診斷標準，排除糖尿病、嚴重高血壓、消化性潰瘍、嚴重感染、嚴重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女、過敏體質(zhì)等患者。其中男78例，女60例；年齡34～78歲。所有患者病程在l周內(nèi)，處于出疹出皰期，皮疹均分布于耳廓、外耳道、鼓膜及顏面部等部位(其中伴有面癱25例)，均未接受任何治療。將患者隨機分為治療組74例，對照組64例，兩組患者的年齡、性別、病變部位、病程、癥狀的嚴重程度等差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

所有患者均采取抗病毒、抗炎及營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療:更昔洛韋注射液0.25g，靜脈注射，每日2次；地塞米松10mg，靜脈滴注，每日1次；腺苷鈷胺針1.5mg，肌注，每日1次。對照組患者皰疹處給予更昔洛韋乳膏外抹，每日4次。治療組皰疹局部給予季德勝蛇藥片（江蘇南通精華制藥集團股份有限公司生產(chǎn)）研粉聯(lián)合更昔洛韋乳膏外敷，具體方法:用生理鹽水清洗患處，待干燥后，將季德勝蛇藥片研磨成粉后與更昔洛韋乳膏以4片∶1ml比例加少許生理鹽水調(diào)和成糊狀濕敷患處，每日4次。1周為1個療程，囑兩組患者隔日復查，觀察并記錄皮疹止皰、結(jié)痂、痊愈的時間以及疼痛緩解情況。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準:痊愈:皮損全部消退或消退95%以上，僅局部有色素沉著，疼痛消失；顯效:皮損消退80%以上，結(jié)痂，無新發(fā)皰疹，疼痛基本消失；有效:皮損消退40%以上，結(jié)痂，無新發(fā)皰疹，疼痛減輕；無效:止皰效果不明顯，疼痛無緩解，有新發(fā)皰疹出現(xiàn)。

3.2 治療結(jié)果:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

亨特綜合征多發(fā)于中老年人，冬春季發(fā)病率較高。常因勞累、受涼、機體抵抗力下降等原因誘發(fā)。其典型臨床表現(xiàn)是一側(cè)耳部皰疹、同側(cè)面癱，可同時伴有耳聾、耳鳴及眩暈等內(nèi)耳癥狀。早期亨特綜合征的患者，若不及時治療，容易發(fā)展成完全性面神經(jīng)麻痹。規(guī)范的抗病毒治療能夠有效地縮短病程，減輕皮疹嚴重程度，加快皮疹恢復，緩解急性期疼痛及持續(xù)時間。但抗病毒治療能否預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生目前尚無明確定論[2]。

參考中醫(yī)學理論，亨特綜合征多因情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、肝膽不和、郁而化火、肝膽火盛或脾經(jīng)郁阻、內(nèi)蘊濕熱、外感毒邪所致。治療原則以清熱解毒、除風祛濕、通經(jīng)活絡、活血化瘀、瀉火止痛為主[3]。季德勝蛇藥片是一種中藥合成片劑，由七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等10多味中草藥組成，具有清熱解毒、消腫止痛、收斂創(chuàng)口、化腐生肌等作用[4]。另外季德勝蛇藥片劑的輔料為淀粉，具吸濕作用，能夠吸附局部水皰潰破后的炎癥滲出，使水皰逐漸干癟結(jié)痂脫落，同時藥物的局部消炎與創(chuàng)面覆蓋作用，避免了繼發(fā)感染。諸藥合用，正合亨特綜合征初期濕熱火毒之病機，取得滿意療效。