林 劍

浙江省象山縣第一人民醫(yī)院 浙江 象山 315700

本文采用升陽(yáng)益氣縮泉顆粒聯(lián)合盆底肌及呼吸訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁（SUI），臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2017年7月～2018年7月我院收治的女性壓力性尿失禁患者140例，隨機(jī)分為兩組各70例。治療組輕度25例，中度35例，重度10例；平均年齡55.29±5.78歲；分娩次數(shù)2.13±1.02次；平均病程13.1±8.4月。對(duì)照組輕度26例，中度32例，重度12例；平均年齡54±9.97歲；分娩次數(shù)2.07±1.09次；平均病程12.8±7.5月。兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組采用凱格爾訓(xùn)練法進(jìn)行盆底肌肉鍛煉（PFMT），治療組在此基礎(chǔ)上加用升陽(yáng)益氣縮泉顆粒:柴胡9g，黃芪、黨參、茯苓、芡實(shí)、覆盆子各15g，白術(shù)20g，桑螵蛸、甘草各6g，金櫻子12g。顆粒劑，溫水沖服，早晚各1次。連續(xù)服用4周為1療程，共服用2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀完全消失；顯效:病情程度緩解，排尿日記卡記錄漏尿24h平均次數(shù)下降≥60%；有效:病情程度緩解，排尿日記卡記錄漏尿24h平均次數(shù)下降30%～60%；無(wú)效:癥狀無(wú)變化，排尿日記卡記錄漏尿24h平均次數(shù)下降＜30%。

3.2 兩組療效比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后1h尿墊實(shí)驗(yàn)及排尿日記比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后1h尿墊實(shí)驗(yàn)及排尿日記比較（±s）

表2 兩組治療前后1h尿墊實(shí)驗(yàn)及排尿日記比較（±s）

注:與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

漏尿量(g)尿失禁（次）組別 例數(shù)治療組對(duì)照組差值4.191±1.375*2.574±0.550 70 70治療前13.750±4.730 13.893±5.500治療后5.137±3.190*△8.712±4.818△差值8.613±1.540*5.181±0.682治療前7.040±3.575 7.106±3.520治療后2.849±2.200*△4.532±2.970△

4 體會(huì)

壓力性尿失禁是噴嚏、咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)等引誘因素引起腹壓突然增加而導(dǎo)致漏尿，對(duì)壓力性尿失禁以及以壓力性為主的混合性尿失禁的治療，盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練是首選推薦手段。目前仍是SUI最常用及最有效的非手術(shù)治療方法。但盆底肌肉位置較深，患者難以感知肌肉收縮是否正確。且一項(xiàng)隨訪(fǎng)研究發(fā)現(xiàn)，PFMT的長(zhǎng)期效果不盡人意。研究提示，SUI患者在產(chǎn)前行自身凱格爾運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后UI在3個(gè)月內(nèi)顯著改善但8年后表現(xiàn)不明顯。

中醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有記載，認(rèn)為本病屬于“淋證”范疇，其發(fā)病多主要由先天不足、久病不愈、勞傷過(guò)度、房事不節(jié)及妊娠、產(chǎn)后等造成脾腎氣虛，中氣下陷，膀胱氣化無(wú)權(quán)，脾腎受損，正虛邪弱，病情遷延等所致，氣為陽(yáng)，腎氣虛必然導(dǎo)致腎陽(yáng)不足。故采取補(bǔ)脾益氣、固腎攝精的治法。本文在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上擬升陽(yáng)益氣縮泉顆粒進(jìn)行SUI的治療，方中柴胡升陽(yáng)舉陷；黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣；茯苓、芡實(shí)健脾益腎固精；桑螵蛸、覆盆子、金櫻子起補(bǔ)肝益腎、固精縮尿之效；甘草調(diào)和藥性。顆粒劑沖泡方便、便于攜帶，患者依從性高。通過(guò)臨床觀(guān)察，在盆底康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加以中藥治療，收到較好的臨床療效，可明顯提高患者治愈率，改善患者的生活質(zhì)量，有助于患者的盆底功能的恢復(fù)。為運(yùn)用中藥配合治療SUI提供了一定的臨床參考。