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        保胎湯佐治黃體不足先兆流產(chǎn)腎氣虛弱證60例療效觀察

        2019-04-27 02:00:32呂荷葉
        浙江中醫(yī)雜志 2019年4期
        關(guān)鍵詞:腰酸保胎黃體

        呂荷葉 吳 慧

        1 浙江省縉云縣第二人民醫(yī)院 浙江 縉云 321404

        2 浙江省江山市人民醫(yī)院 浙江 江山 324100

        筆者采用保胎湯佐治黃體不足引起先兆流產(chǎn)腎氣虛弱證60例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:收集2015年1月至2018年1月本院收治的黃體不足所致先兆流產(chǎn)腎氣虛弱證患者120例,按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組,每組60例。對照組:年齡25~39歲,平均29.22±3.34歲;孕周6~11周,平均8.55±0.92周;初產(chǎn)婦19例,2次及以上妊娠41例;陰道出血1~6天,平均3.04±0.34天;伴自然流產(chǎn)史者12例。治療組:年齡24~39歲,平均29.39±3.30歲;孕周6~10周,平均8.41±0.95周;初產(chǎn)婦21例,2次及以上妊娠39例;陰道出血1~5天,平均2.98±0.34天;伴自然流產(chǎn)史者13例。上述資料兩組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 中醫(yī)辨證標準:腎氣虛弱證主癥:陰道少量出血,色淡黯,質(zhì)薄;小腹墜痛,腰酸痛;兩膝酸軟;次癥:頭暈耳鳴,夜尿頻多;舌脈:舌質(zhì)淡、苔白,脈沉細略滑。

        2 治療方法

        對照組口服地屈孕酮片(荷蘭Abbott Biologicals B.V,批準文號:國藥準字H20130110),初始劑量40mg,隨后1次/8h,劑量為l0mg。治療組在此基礎(chǔ)上予保胎湯:生地黃、菟絲子、桑寄生各12g,炒黃芩、白茯苓、續(xù)斷各9g,炒山藥10g,炒白術(shù)15g,桂枝6g,制附子3g。1劑/天,常規(guī)水煮分早晚內(nèi)服。兩組均連續(xù)治療2周。

        3 治療結(jié)果

        3.1 療效標準:治愈:5天內(nèi)陰道出血停止,小腹疼痛等癥狀消失,腎氣虛弱證癥狀減分率≥95%。顯效:7天內(nèi)陰道出血停止,小腹墜痛等癥狀明顯減輕,腎氣虛弱證癥狀減分率≥70%但<95%。有效:10天內(nèi)陰道出血停止,小腹疼痛等癥狀有所減輕,腎氣虛弱證癥狀減分率≥30%但<70%。無效:陰道出血等癥狀無改善或加重,甚至流產(chǎn),腎氣虛弱證癥狀減分率<30%。

        3.2 兩組止血和腰酸、腹痛緩解時間比較:治療組患者止血和腰酸、腹痛緩解時間顯著少于對照組(P<0.01)。見表1。

        表1 兩組止血和腰酸、腹痛緩解時間比較(±s,d)

        表1 兩組止血和腰酸、腹痛緩解時間比較(±s,d)

        注:與對照組比較,*P<0.01。

        組別對照組治療組腰酸緩解時間4.33±0.49 3.61±0.41*例數(shù)60 60止血時間4.04±0.43 3.51±0.39*腹痛緩解時間4.39±0.48 3.68±0.40*

        3.3 兩組療效比較:治療組總有效率為95.0%,明顯高于對照組81.7%(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組療效比較

        4 體會

        黃體不足引起先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)屬“胎漏”病范疇,腎主藏精而系胞胎,胎元賴于腎精氣充養(yǎng),腎氣旺盛、腎精充沛是維持正常妊娠和胎兒發(fā)育的基礎(chǔ),腎中精氣虧損則沖任虛損,胎元溫煦失常,引起排卵后黃體發(fā)育功能異常,致胎動不安[1]。故治療應(yīng)以補腎安胎法為主。

        保胎湯方中制附子、桂枝補腎陽之虛、助氣化之復(fù);生地黃滋陰補腎,炒山藥健脾、固腎、益精,與附子、桂枝合用可藉陰中求陽而增補陽之力;炒白術(shù)、白茯苓利水滲濕,配桂枝可溫化痰飲;菟絲子補腎益精安胎;桑寄生、續(xù)斷固腎壯腰以系胎;炒黃芩清熱燥濕,瀉火解毒,止血安胎。全方合用,重在補益腎氣、固攝沖任,使腎陽振奮,氣化復(fù)常,則胎漏自止。本次觀察結(jié)果表明,保胎湯佐治黃體不足引起先兆流產(chǎn)療效明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

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