盧 冰

浙江新安國(guó)際醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

難治性腎病綜合征久治不愈，常會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康。臨床上多采用免疫抑制劑和激素類藥物治療，但療效欠佳，副反應(yīng)較多[1]。本次研究旨在觀察祛濕補(bǔ)腎湯對(duì)難治性腎病綜合征患者的療效及其對(duì)血清肌酐和尿素氮水平的影響。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2017年6月于我院接受治療的82例難治性腎病綜合征辨證屬氣陰兩虛型患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各41例。觀察組男28例，女13例；平均年齡36.27±17.48歲；平均病程3.26±1.65年。對(duì)照組男26例，女15例；平均年齡37.14±18.26歲；平均病程3.47±1.28年。兩組資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。上述患者滿足:①年齡≥18歲；②經(jīng)檢測(cè)確診為難治性腎病綜合征；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書；④慢性腎臟病分期≤2期。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)治療方法，給予患者口服潑尼松1㎎/㎏/d，8周后減少劑量繼續(xù)口服。

2.2 觀察組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，予祛濕補(bǔ)腎湯口服。藥物:蒼術(shù)、白術(shù)、知母、益母草、柴胡、黃芪、連翹各10g，丹參、蒲公英、牛膝、山藥、茯苓、旱蓮草、白花蛇舌草各15g，焦山楂、焦杜仲各12g，生甘草3g。每日1劑，早晚分服。

兩組療程均為3個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo):①兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平。②兩組中醫(yī)療效:中醫(yī)證候評(píng)分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:患者中醫(yī)臨床癥狀基本消失，且證候積分減少≥95%；顯效:患者中醫(yī)臨床癥狀顯著改善，且證候積分減少≥70%；有效:患者中醫(yī)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且證候積分減少≥30%；無效:患者中醫(yī)臨床癥狀未有任何改善甚至加重，且證候積分減少＜30%。③記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平比較:見表1。

表1 兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血清肌酐和尿素氮水平比較（±s，mmol/L）

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 血清肌酐治療前106.28±12.14 105.64±11.29觀察組對(duì)照組41 41治療后83.07±9.15*98.27±8.46尿素氮治療前6.58±0.87 6.63±0.79治療后4.03±0.49*5.97±0.64

3.3 兩組中醫(yī)療效比較:見表2。

表2 兩組中醫(yī)療效比較

3.3 兩組不良反應(yīng)比較：見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

4 體會(huì)

難治性腎病綜合征是常見高發(fā)病率的內(nèi)科疾病之一，臨床上多采用激素治療，但易致患者后期對(duì)激素產(chǎn)生依賴或耐藥性，且難治性腎病綜合征久治不愈，臨床上甚為棘手。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎中藏真陽、真陰，全身的體液均需經(jīng)過腎臟的蒸騰作用而布散全身，使得各腑臟得以濡潤(rùn)；人體的精微物質(zhì)以及精氣均依靠腎臟收藏和氣化。若邪氣侵入腎臟，或勞逸失養(yǎng)等因素而導(dǎo)致腎氣不足時(shí)，氣化失司，腎之主水功能便會(huì)受到損害，水液得不到蒸騰便會(huì)產(chǎn)生水腫。因而治療應(yīng)當(dāng)重視固腎、補(bǔ)腎之法，兼以祛濕。祛濕補(bǔ)腎湯方中，黃芪、山藥、焦杜仲、牛膝益氣補(bǔ)腎；知母、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎之陰；茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、益母草、丹參、焦山楂、柴胡健脾化濕，活血行氣利水；蒲公英、白花蛇舌草、連翹清熱解毒祛邪；生甘草調(diào)和諸藥。

本次臨床觀察結(jié)果表明，祛濕補(bǔ)腎湯治療難治性腎病綜合征具有顯著的療效，能夠顯著降低血清肌酐和尿素氮水平，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低，安全性較高。