沈瑤 稅毅冬 代來 張杰 朱春蓮

【摘要】目的：對骨科圍手術期護理中行快速康復外科的效果進行研討。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院56例骨科圍手術期護理患者，隨機雙盲法分組，各28例，2組患者均實施一般護理，為患者提供健康宣教、備皮、灌腸及術后體征監(jiān)測等護理干預;實驗組患者增加快速康復外科護理，為患者增加術前飲食干預、術中體征監(jiān)測及術后并發(fā)癥預防等護理干預。對比2組患者術前術后關節(jié)功能評分。結果：對比對照組患者各項數(shù)據(jù)，實驗組患者術后2個月關節(jié)功能評分（47.11±2.99）分、術后4個月關節(jié)功能評分（56.85±2.99）分、術后6個月關節(jié)功能評分（76.55±4.44）分均顯著改善（P<0.05）;2組患者術前關節(jié)功能評分對比差異不顯著，P>0.05。結論：骨科圍手術期護理中行快速康復外科，效果理想，可顯著改善患者術后康復情況，值得，臨床推薦。

【關鍵詞】骨科;圍手術期護理;快速康復外科

對于骨科患者來說，臨床常見，疾病具有特殊性，自由活動受限，患者存在不同程度疼痛，機體可出現(xiàn)不適，病程延長，可加重患者不良情緒，對患者術后恢復可產生一定影響，可延長患者康復時間，因此，臨床上提出了骨科圍手術期護理，護理期間，問題諸多，需逐步克服，包括住院時間長、并發(fā)癥多及術后恢復速度慢等，臨床對此進行了探討。本組入組56例患者，研究課題是研討骨科圍手術期護理中行快速康復外科的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷及治療的骨科圍手術期護理患者中隨機選取56例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，根據(jù)隨機雙盲法將患者均分，每組28例患者。實驗組患者年齡18歲至78歲，中位年齡52.6歲，男女比例16：12;對照組患者年齡20歲至77歲，中位年齡52.5歲，男女比例15：13。將2組患者入組數(shù)據(jù)進行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實施一般護理：護士需為患者提供術前、術中及術后基礎護理，加強患者健康宣教力度，做好患者灌腸及備皮工作，術后，監(jiān)測患者生命體征并做好患者并發(fā)癥預防工作，為患者提供術后肢體康復訓練指導。

實驗組患者增加快速康復外科護理：

（1）術前6h可少量飲食，進食流食，術前4h可飲用500m1濃度10%的葡萄糖溶液。

（2）術中不為患者進行導尿管留置，術后，了解患者術后具體情況，為患者實施導尿管留置，若患者發(fā)生尿潴留，需留置導尿管，對患者尿液性質、顏色、量進行重點關注，待患者病情恢復后，將導尿管拔除。

（3）術后，護士需為患者合理安排活動，為患者提供早期運動康復指導，循序漸進，避免患者因長期臥床而出現(xiàn)深靜脈血栓。

（4）術后2d至3d內，若患者體溫無異常，鎮(zhèn)痛良好，未出現(xiàn)傷口感染，考慮術后2周辦理出院手續(xù)，了解患者具體情況，合理制定康復鍛煉計劃，指導患者堅持訓練。

1.3效果分析

利用骨與關節(jié)損傷評分對患者關節(jié)功能評分進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學辦法

使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行）（2檢驗，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2結果

臨床探析得出，實驗組患者對比對照組患者各項數(shù)據(jù)，術后2個月關節(jié)功能評分、術后4個月關節(jié)功能評分、術后6個月關節(jié)功能評分均顯著改善，組間差異明顯（P<0.05）;對比2組患者術前關節(jié)功能評分，差異不顯著，P>0.05。

3討論

骨科患者在臨床上常見，患者圍手術期護理中實施快速康復外科護理，可加強患者健康宣教，可實現(xiàn)術后康復治療強化目的，可對術中及術后應激反應起到顯著減少作用，緩解患者痛苦，促進疾病恢復速度加快，可通過實施一整套循證醫(yī)學優(yōu)化措施來顯著改善患者心理及生理狀態(tài)，最大程度促進患者疾病康復及預后改善。

骨科手術患者較為容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見深靜脈血栓，可誘發(fā)肺栓塞，可危及患者生命安全。對骨科手術患者發(fā)生深靜脈血栓的發(fā)病機制進行研究發(fā)現(xiàn)，患者形成深靜脈血栓的3大因素包括靜脈血流滯緩、血液高凝、靜脈壁損傷。對于骨科患者來說，圍手術期內存在疼痛及手術應激反應，再加上麻醉藥物、術后肌肉松弛等因素干擾，患者全身靜脈可出現(xiàn)擴張，在肢體活動受限的情況下，患者可形成深靜脈血栓。骨科患者可減退患肢運動功能，再加上患者合并某些疾病，機體可增強凝血功能，患者可形成深靜脈血栓。靜脈壁損傷包括化學性損傷、感染性損傷及物理性損傷，在以上因素作用下，患者可形成深靜脈血栓。

相關性文獻報道，在骨科圍手術期護理中行快速康復外科護理，可行性較高。護理期間，需加強患者心理干預及健康宣教，可促進患者順利康復。護士需加強圍手術期健康宣教，為患者及其家屬詳細講解，重點講解手術相關性內容，提升患者治療依從性。另外，護士需為患者提供早期功能鍛煉及下床活動，定期協(xié)助患者翻身及變換體位，骨折后1周至2周，協(xié)助患者盡早開展功能鍛煉及盡早下床活動，促進患者機體血液循環(huán)，避免關節(jié)僵硬及肌肉萎縮，為患者提供適當止痛處理，鼓勵患者積極配合，為患者提供疼痛干預及營養(yǎng)干預，利用音樂療法及放松療法等促使患者疼痛緩解，有效消除患者不良情緒，術前2h為患者適當口服10%葡萄糖溶液，待患者麻醉蘇醒后，先飲水，再進食。做好患者并發(fā)癥預防及處理工作，對患者異常情況進行重點關注，確診深靜脈血栓后立即進行溶栓抗凝治療。另外，護士需有效調節(jié)患者體溫，做好患者體溫管理，對患者術中體溫變化進行重點關注，做好患者出院干預及隨訪護理服務，對患者不良飲食習慣進行有效糾正，監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行護理計劃，促進患者術后康復速度加快。 本組研究結果：實驗組患者術后2個月關節(jié)功能評分、術后4個月關節(jié)功能評分、術后6個月關節(jié)功能評分均顯著改善。

綜上，骨科圍手術期護理中行快速康復外科的效果理想，可顯著改善患者術后康復情況，預后良好。臨床后續(xù)探討中，可采取長時間、大樣本實驗，對快速康復外科護理措施進行進一步研討，增加本組研究臨床推廣價值。