王瓊

【摘要】目的：探究胰腺癌患者圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理對患者舒適度和安全性的影響。方法：選擇我院2016年2月至2018年1月期間收治的胰腺癌患者134例進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，各67例，對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組進(jìn)行圍術(shù)期舒適護(hù)理，比較分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者舒適度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理能夠明顯改善胰腺癌患者的生理疼痛，提高患者生活質(zhì)量，對手術(shù)患者預(yù)后發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌;舒適護(hù)理;舒適度;安全性

胰腺癌是臨床消化系統(tǒng)疾病中較為常見的惡性腫瘤之一，患者病發(fā)初期無明顯癥狀，不易被發(fā)覺，待確診后多為中期或末期，故死亡率極高。目前治療胰腺癌多采用手術(shù)切除治療，但患者術(shù)后創(chuàng)傷大，易感染，對其生命安全存在嚴(yán)重威脅。舒適護(hù)理是目前臨床護(hù)理中較為新穎的護(hù)理模式，對胰腺癌患者預(yù)后發(fā)展具有積極作用，能夠提高患者的長期存活率。本次研究中，筆者選擇2016年2月至2018年1月期間我院部分胰腺癌患者進(jìn)行圍術(shù)期舒適護(hù)理，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)有如下報道。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院上述時期134例胰腺癌患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組患者67例，其中男36例，女31例;年齡40～73歲，平均年齡（50.33±5.61）歲;病程1～5年，平均病程（3.05±1.16）年。觀察組患者67例，其中男39例，女28例;年齡43～70歲，平均年齡（53.12±6.13）歲;病程1～7年，平均病程（3.64±1.42）年。本次研究經(jīng)我院組委會審核并通過，所有患者及其家屬均自愿簽署之情協(xié)議書。兩組患者均符合胰腺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無心腦血管、肝腎等功能障礙，所有患者意識清醒，行動無阻礙。兩組患者在一般資料等方面差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，具體措施包括：①術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐簳r護(hù)理人員需以真摯的態(tài)度與其交流，耐心詢問患者的基本問題和回答患者的疑問;患者入院后若出現(xiàn)疼痛，需配合主治醫(yī)師準(zhǔn)確評估患者的病情，并給予相應(yīng)的治療措施;告誡患者飲食需以低脂肪、高熱量、高蛋白為主，飲食障礙者可給予人體蛋白注射;手術(shù)前一天護(hù)理人員需向患者講解手術(shù)前注意事項，如何時禁食禁水、排尿、備皮、消毒等，為避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員和家長應(yīng)及時與患者溝通交流。②術(shù)中護(hù)理。引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室后可與其進(jìn)行簡單的交流對話，緩解患者壓力，指導(dǎo)患者獲取舒適的體位，手術(shù)過程中注意觀察患者的生命體征，及時調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，做好患者保暖措施。⑧術(shù)后護(hù)理?；颊甙踩瓦_(dá)病房后，護(hù)理人員除準(zhǔn)確記錄患者生命體征外，還需注意觀察患者傷口是否滲血等，增加查房次數(shù)，詢問患者是否存在腹脹、腹痛等現(xiàn)象;密切觀察患者術(shù)后留置的引流管情況，注意引流管的顏色、液體量等，若出現(xiàn)異常需及時與主治醫(yī)師溝通;若患者術(shù)后出現(xiàn)2級以上的疼痛需根據(jù)醫(yī)囑給予藥物或其他措施的救治;為防止患者出現(xiàn)壓瘡和血栓等并發(fā)癥，護(hù)理人員需定期為期翻身、按摩四肢等，并幫助患者做好皮膚清潔。④病房環(huán)境。按時消毒通風(fēng)，確保室內(nèi)溫度、濕度適宜，為患者提供良好的睡眠和休息環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者舒適度。采用本科室自制的舒適狀況評價表對患者社會、心理、生理等三項進(jìn)行簡易評分，得分越高說明患者舒適度越高。②分析兩組患者疼痛程度。使用胰腺癌患者疼痛計量表對患者進(jìn)行疼痛分級，其中0級表示無痛感，1級表示患者感覺到輕微疼痛，但不影響睡眠質(zhì)量，2級患者表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，對生活和睡眠質(zhì)量均產(chǎn)生影響，3級表示患者疼痛難忍，需給予藥物治療。⑧兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)。通過調(diào)查問卷形式分析患者對本次護(hù)理的滿意度，由護(hù)理人員對患者治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并作出分析比較，其中不良反應(yīng)發(fā)生率越低說明患者護(hù)理安全性越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者舒適度

分組護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者手術(shù)期間舒適度顯著優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。2.2比較分析兩組患者疼痛程度

經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。2.3比較分析兩組患者滿意度及不良反應(yīng)

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者滿意度為94.03%，明顯高于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，諸多消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升，其中胰腺癌作為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，對人們生活造成一定影響。胰腺癌患者臨床主要變現(xiàn)為中上腹部疼痛，隨著病情的發(fā)展，鈍痛、重壓痛等不同程度的疼痛對患者生理產(chǎn)生巨大影響。傳統(tǒng)護(hù)理模式僅注重患者生理上的治療，未曾考慮患者因疾病帶來的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理，因此治療效果并不理想H。舒適護(hù)理通過對患者圍術(shù)期的進(jìn)行全方位護(hù)理，一切以患者為中心，滿足患者心理上所需的安全感，減緩其疼痛程度，進(jìn)而提高患者治療的依從性，改善患者生活質(zhì)量。

張云芳等學(xué)者在研究中將60例胰腺癌患者隨機(jī)分為普通護(hù)理的對照組和舒適護(hù)理的觀察組，各30例，結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者舒適程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者在滿意度方面顯著高于對照組，且觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與張云芳等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，胰腺癌患者圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者舒適度和滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。