趙艷

【摘要】目的：試論小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點及護理體會。方法：選取我院2017年1月到2018年1月收治的112例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩組護理成效，包括住院時間、發(fā)病次數(shù)、護理滿意度、護理依從性四項指標(biāo)。同時收集所有患兒臨床資料，進行發(fā)病特點的總結(jié)。結(jié)果：咳嗽變異性哮喘惠兒多在凌晨和夜間發(fā)病，幼兒發(fā)病率較高。觀察組患兒的住院時間短、發(fā)病次數(shù)少、護理滿意度和護理依從性高，與對照組相比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘多于凌晨和夜間發(fā)病，持續(xù)時間長，以幼兒為發(fā)病率為高，護理工作應(yīng)強調(diào)全面性、實時性、針對性，從而提升護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘;發(fā)病特點;循證護理

小兒咳嗽變異性哮喘（C0ugh variantasthma in chi1dren），是指因各種病原體導(dǎo)致小兒咳嗽，發(fā)展形成的過敏性哮喘。該疾病以3歲以下幼兒較為多見，118歲小兒均有發(fā)病可能，影響小兒健康成長的同時，也會降低其生活質(zhì)量。目前各地針對小兒咳嗽變異性哮喘的治療技術(shù)已經(jīng)較為成熟，但受到患兒特點影響，護理工作依然存在進一步提升的空間。我院針對上述內(nèi)容進行了研究，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月到2018年1月收治的112例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組56例患兒中，男30例，女26例，年齡118歲，平均年齡（3.1±0.7）歲，患病至入院3-7d，平均（3.7±0.6）d。對照組56例患兒中，男31例，女25例，年齡1-7歲，平均年齡（3.3±0.6）歲，患病至入院4-8d，平均（3.5±0.7）d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)診斷，所有患兒滿足小兒咳嗽變異性哮喘的一般標(biāo)準(zhǔn)（持續(xù)咳嗽超過四周且反復(fù)發(fā)作）。（2）本次調(diào)查經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家屬知情自愿參與調(diào)查，簽署知情同意書。（3）排除患有肺部、呼吸系統(tǒng)其他疾病的患兒，排除中途退出的患兒。

1.3方法

為所有患兒建立病歷資料進行臨床觀察和分析，了解患兒發(fā)病特點。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒行常規(guī)護理，觀察組患兒和優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。常規(guī)護理包括生命體征監(jiān)測、體溫測量等，要求實時了解患兒情況，給予護理方面的優(yōu)化。觀察組優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)包括四項基本措施，即心理護理、病情跟蹤、健康宣教和延伸護理。

①心理護理?；純喝朐汉?，普遍存在依從性較差，對用藥、護理依從性不佳的問題。部分患兒家長缺乏對疾病的清醒認識，也會略顯焦慮、擔(dān)憂。我院護理人員于患兒入院后積極進行交流，使患兒家長了解疾病，消除負性情緒，同時積極鼓勵患兒配合治療，以言語鼓勵患兒“你是個聽話的好孩子”等，使患兒能夠積極配合治療和護理，依從性得到提升。

②病情跟蹤。小兒患兒群體存在一定的特殊性，其機體免疫力、對其他疾病的抵抗能力較弱，入院期間容易受到感染困擾。與此同時，小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)作也會帶給患兒較多的困擾。通過病情跟蹤，我院護理人員可以及時了解患兒病情變化以及是否存在合并其他疾病的情況。要求護理人員每日就患兒病情和生命體征態(tài)勢、臨床表現(xiàn)進行記錄，并在交接班的過程中告知接班護士患兒的情況，保證護理工作全面、細致，且能夠有效延續(xù)。對于存在體溫升高、頭暈等情況的患兒，要求及時告知主治醫(yī)生進行評估，調(diào)整治療和用藥方案，保證患兒安全。

⑧健康宣教。健康宣教主要針對患兒家長進行，也強調(diào)將一些基本知識告知具有一定行為能力的患兒。如小兒咳嗽變異性哮喘多于夜間和凌晨發(fā)病，夜間值班的護理人員數(shù)目有限，難以兼顧所有患兒/患者，可將疾病發(fā)病時的用藥方案、護理要求告知患兒家長，并提前做好藥物準(zhǔn)備，及時幫助患兒應(yīng)對病情。為避免患兒住院期間出現(xiàn)感染和并發(fā)癥，告知患兒和家長加強衛(wèi)生管理，做好清潔，如勤洗手、不吃不潔凈的水果和食物等，借以提升護理工作質(zhì)量。

④延伸護理。延伸護理主要強調(diào)將一些具有積極價值的知識、信息等告知患兒家長，使護理工作能夠?qū)崿F(xiàn)有效的延伸。如部分患兒病情較為輕微，不存在住院需要，為保證患兒得到及時專業(yè)的護理，我院會將疾病用藥、病因等知識制作為宣傳手冊，發(fā)放給患兒家長。每周通過遠程隨訪的方式了解患兒病情進展，針對患兒家長提出的問題給予指導(dǎo)，從而提升護理工作的覆蓋面和總體質(zhì)量。

1.4觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要觀察指標(biāo)包括患兒住院時間、發(fā)病次數(shù)、護理滿意度、護理依從性，其中護理滿意度和護理依從性均取量化指標(biāo)表達，分為三個量級，即滿意、一般、不滿意以及良好、一般、較差，由前兩個級別構(gòu)成總滿意度/依從性。同時對小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點進行評估和總結(jié)，包括發(fā)病時間、年齡等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS20.0。計量資料方面采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計數(shù)資料以x2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點

結(jié)合兩組患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點如表1所示。

2.2患兒的住院時間、發(fā)病次數(shù)和護理滿意度

觀察組患兒的住院時間、發(fā)病次數(shù)和護理滿意度（家長）等指標(biāo)優(yōu)于對照組，且組間差異顯著（p<0.05），結(jié)果如表2所示。

2.3患兒的護理依從性

觀察組患兒護理依從性高于對照組，且組間差異顯著（p<0.05），結(jié)果如表3所示。

3討論

小兒咳嗽變異性哮喘（C0ugh variantasthma in children）屬于一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，帶有和成人哮喘類似的病情特點，以持續(xù)性的咳嗽作為主要臨床表現(xiàn)。結(jié)合本次研究所獲結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)幼兒為小兒咳嗽變異性哮喘的高發(fā)群體，尤其是3歲以下幼兒。該疾病多于凌晨和夜間發(fā)作，且患兒會出現(xiàn)持續(xù)性干咳癥狀，治療方面強調(diào)抗炎和支氣管擴張。護理工作在小兒咳嗽變異性哮喘的總體治療中發(fā)揮著重要作用。我院以循證護理為基本原則，擬定了四條關(guān)鍵措施，即心理護理、病情跟蹤、健康宣教和延伸護理。心理護理可直接提升患兒的護理依從性，也能消除家長的負性情緒，病情跟蹤有助于快速、及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，也有助于預(yù)防各類并發(fā)癥。健康宣教和延伸護理可以提升護理的針對性、范圍性，使患兒在院內(nèi)、院外都得到專業(yè)的照顧，更好的應(yīng)對疾病、提升預(yù)后。從調(diào)查結(jié)果上看，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點得到明確，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的積極作用也得到了體現(xiàn)，觀察組患兒各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘多于凌晨和夜間發(fā)病，持續(xù)時間長，以幼兒為發(fā)病率為高，護理工作應(yīng)強調(diào)全面性、實時性、針對性，從而提升護理質(zhì)量。