楊峰 袁興石 葛振華 張旭娜 康海麗

【摘要】目的：研究袁興石名老中醫(yī)驗(yàn)方“濟(jì)川延壽膏”預(yù)防5-HT3受體拮抗劑所導(dǎo)致的便秘情況。方法：在2016年10月到2018年10月期間挑選出80例被鹽城市大豐中醫(yī)院或外院確診為惡性腫瘤，而且在化療過程中應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑止吐治療并出現(xiàn)便秘的患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對象，然后根據(jù)患者所采取的預(yù)防便秘的治療方法不同可將患者平均分為對照組和觀察組兩組，每組各40例，其中對照組患者采用乳果糖口服溶液，觀察組患者采用濟(jì)川延壽膏進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者預(yù)防便秘的治療效果以及安全性。結(jié)果：經(jīng)過對實(shí)驗(yàn)研究可以知道，觀察組患者預(yù)防便秘的，臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，P<0.05;而且觀察組治療的安全性也要顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：由此可知，對5-HT3受體拮抗劑所導(dǎo)致的便秘采用濟(jì)川延壽膏進(jìn)行治療可以顯著的提高患者的臨床療效，讓患者的治療更加安全，所以，應(yīng)在臨床上大力推薦這種治療方式。

【關(guān)鍵詞】袁興石;濟(jì)川延壽膏;5-HT3受體拮抗劑;便秘

現(xiàn)在臨床上治療惡性腫瘤最主要的治療方法就是化學(xué)治療，但是化學(xué)治療在治療惡性腫瘤的同時(shí)還會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，最常見的就是惡心、嘔吐。經(jīng)臨床研究可知，5-HT3受體拮抗劑可以明顯的降低患者因化療發(fā)生的不良反應(yīng)的發(fā)生率，不良反應(yīng)常見的就是惡心嘔吐，但5-HT受體拮抗劑在幫助患者止吐的同時(shí)常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生便秘，而且還伴有腹脹、厭食、乏力等癥狀。臨床上治療便秘的方式方法多樣，但多數(shù)西藥治療會(huì)使得患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、腸道黏膜受損、心肝腎等器官受損等副作用，而且患者長時(shí)間沒服用瀉藥，讓患者的腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞收到損害，讓人體對藥物的反應(yīng)程度下降，人體會(huì)對藥物形成依賴，會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)。而且對患者進(jìn)行塞肛和灌腸又會(huì)讓患者的腸壁黏膜收到損害，最終發(fā)生便秘。臨床上采用中醫(yī)治療便秘不僅可以顯著的緩解患者的便秘，而且還可以改善患者的其他伴隨癥狀，臨床療效良好，不良反應(yīng)少，而且藥效可以維持的時(shí)間長，采用中醫(yī)治療還可以讓患者對治療的依從性提高，讓患者提高治療后的生活質(zhì)量。本次研究就是采用了袁興石名老中醫(yī)的驗(yàn)方“濟(jì)川延壽膏”對5-HT3受體拮抗劑所導(dǎo)致的便秘患者進(jìn)行治療，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2016年10月到2018年10月期間挑選出80例被鹽城市大豐中醫(yī)院或外院確診為惡性腫瘤，而且在化療過程中應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑止吐治療并出現(xiàn)便秘的患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對象，所有患者都同意參與這次實(shí)驗(yàn)研究，并且都己經(jīng)簽署知情同意書。80例患者中有男患者38例，女患者42例，年齡在56歲到75歲之間，平均為（63.4±2.2）歲。然后根據(jù)患者所采取的預(yù)防便秘的治療方法不同可將患者平均分為對照組和觀察組兩組，每組各40例，其中對照組有男患者18例，女患者22例，年齡平均為（63.5±2.1）歲;觀察組有男患者20例，女患者20例，年齡平均為（63.3±2.5）歲，兩組患者之間并無明顯差異，P>0.05。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者至少應(yīng)該符合以下的兩個(gè)癥狀就可以確診。

（1）患者在排便時(shí)應(yīng)該有大于等于25%的時(shí)候感到費(fèi)力;

（2）患者的糞便至少25%的時(shí)候?yàn)橛布S塊;

（3）患者在排便時(shí)至少有25%的時(shí)候由不完全的排空感;

（4）患者在排便時(shí)至少有25%的時(shí)候出現(xiàn)肛門或直腸的阻塞;

（5）患者在排便時(shí)至少有25%的時(shí)候需要輔助排便;

（6）患者平均每周排便次數(shù)應(yīng)不超過3次。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;

（2）年齡在18歲到75歲之間的患者;

（3）在治療前一周進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)疾病的患者;

（4）無便秘病史的患者;

（5）經(jīng)預(yù)期生存期大于半年的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;

（2）有未知原因的腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴音異常等癥狀的患者;

（3）服用過阿片類藥物的患者;

（4）在研究期間，采用其他方式治療的患者;

（5）患有其他嚴(yán)重疾病的患者;

（6）無法配合實(shí)驗(yàn)研究的患者;

（7）處于妊娠期或者是哺乳期的患者。

1.2方法

對照組患者采用乳果糖口服溶液進(jìn)行治療，乳果糖口服溶液（拉韋，奧地利Fresenius Kabi Austria GmbH，H20160470），患者在每次化療的第三天到第五天餐后口服，一天三次，一次20m1。

觀察組患者采用濟(jì)川延壽膏進(jìn)行治療，應(yīng)取當(dāng)歸20g、牛膝6g、肉蓯蓉10g、澤瀉5g、升麻3g、枳殼3g、鎖陽10g、桑椹子10g、天門冬10g、麥門冬10g、牛蒡子10g，大豐中醫(yī)院中藥加工示制成小包裝膏劑，每袋10g?；颊咴诿看位煹那耙惶斓降诹觳秃罂诜?，一天兩次，一次10g。

1.3評價(jià)指標(biāo)

患者的便秘評定標(biāo)準(zhǔn)：這次研究中患者的臨床療效根據(jù)實(shí)際情況可以大致分為四類，痊愈、顯效、有效和無效。其中痊愈是指患者經(jīng)過治療的大便恢復(fù)到正常水平，而且其他的伴隨癥狀也都消失;顯效是指患者經(jīng)過治療后便秘的癥狀得到了明顯的改善，而且其他的伴隨癥狀也都消失;有效是指患者經(jīng)過治療后，便秘或其他伴隨癥狀都沒有得到明顯的改善，患者的兩次排便時(shí)間間隔縮短了一天;無效是指患者經(jīng)過治療后，便秘或其他伴隨癥狀都沒有得到改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)研究中采用的是SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，用t表示力量數(shù)據(jù)，用x±s表示計(jì)量資料，P<0.05表示差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

研究人員經(jīng)過對臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究可知，觀察組預(yù)防患者便秘的臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體情況見表1。

2.2兩組患者的安全性比較

結(jié)果可知，觀察組患者的安全性也要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

袁興石為江蘇省名老中醫(yī)，江蘇省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師，2016年度“大豐區(qū)616領(lǐng)軍人才”，訪日學(xué)者。對脾胃病有獨(dú)特而豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。袁老在古方“濟(jì)川煎”的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁，組成“延壽濟(jì)川丸”，平時(shí)臨床應(yīng)用取得成效。

近年來，腫瘤的發(fā)病率和病死率日益上升，而腫瘤患者在治療的過程中所帶來的不良反應(yīng)也嚴(yán)重影響患者的生命健康，5-HT3受體拮抗劑帶來的便秘會(huì)使得患者發(fā)生心腦血管疾病、腹疝、自身中毒、肛周感染等疾病，因此，臨床上對于5-HT3受體拮抗劑所導(dǎo)致的便秘非常重視?，F(xiàn)在臨床上是采用袁興石名老中醫(yī)驗(yàn)方“濟(jì)川延壽膏”進(jìn)行治療，濟(jì)川煎方中肉蓯蓉可以溫腎益精、暖腰潤腸;當(dāng)歸可以養(yǎng)血潤腸;牛膝可以補(bǔ)腎壯腰、善于下行;枳殼可以寬腸下氣;升麻可以輕宣升陽、清陽得升、濁陰自降;澤瀉可以甘淡泄?jié)?桑椹滋陰補(bǔ)血，生津，潤腸，有增強(qiáng)免疫，激發(fā)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用。天門冬養(yǎng)陰潤燥，清火生津，具抗腫瘤活性。麥門冬可以養(yǎng)陰潤肺，蓋胃生津，有升高外周白細(xì)胞，提高免疫力功能;牛蒡子可以歸肺胃經(jīng)，潤腸通便，有抗腫瘤作用。

本文就是對袁興石驗(yàn)方“濟(jì)川延壽膏”治療5-HT3受體拮抗劑所致的便秘進(jìn)行探討，經(jīng)過對實(shí)驗(yàn)研究可以知道，觀察組患者預(yù)防便秘的臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，P<0.05而且觀察組治療的安全性也要顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對5-HT3受體拮抗劑所導(dǎo)致的便秘采用濟(jì)川延壽膏進(jìn)行治療可以顯著的提高患者的臨床療效，讓患者的治療更加安全，所以，應(yīng)在臨床上大力推薦這種治療方式。