王曉威 王夢

【摘要】目的：觀察介入治療腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月收治的60例腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料納入本次研究之中，根據(jù)治療方案的差異，分為對照組和觀察組。對照組選用的是傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，其中有34例患者;觀察組選用的是介入治療，其中有26例患者。對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對收集到的數(shù)據(jù)加以比較。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后ICU護(hù)理時(shí)間相對于對照組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)中失血量明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以介入治療腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果較好，且能夠有效地縮短患者的手術(shù)時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】介入治療;腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤;效果

隨著社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，越來越多惡性腫瘤患者數(shù)量增加，嚴(yán)重影響著人們的生命安全。腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤作為臨床相對少見的一種腫瘤，是指腹主動(dòng)脈局限擴(kuò)張超過正常直徑的50%。這種疾病的存在會(huì)使得患者出現(xiàn)疼痛、血管破裂等癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)下肢動(dòng)脈栓塞等現(xiàn)象，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。且根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，患者因瘤體壓迫血管爆裂致死的患者數(shù)量占據(jù)了患者總數(shù)的80%-100%。因此，在發(fā)現(xiàn)該種疾病后，必須要采取積極的治療措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，既往的開腹術(shù)式運(yùn)用效果逐漸降低，這主要是因?yàn)槠湓趯?shí)施的過程中，可能會(huì)使得患者的耐受性降低，并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)后死亡率相對較高。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下，對腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤患者運(yùn)用介入治療，效果較好。具體資料如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年1月至2018年1月收治的60例腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料納入本次研究之中，根據(jù)治療方案的差異，分為對照組和觀察組。對照組有34例患者，男20例，女14例，年齡在61～80歲之間，平均年齡（68.02±2.11）歲，病程0.2-2.1年，平均病程（1.1±0.2）年，瘤體大小在14-82mm，平均大小（62.1±13.2）mm觀察組有26例患者，男15例，女11例，年齡在60～82歲之間，平均年齡（68.22±2.12）歲，病程0.3～2.2年，平均病程（1.1±0.3）年，瘤體大小在15～81mm，平均大小（62.0±13.4）m1n。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有患者均符合臨床腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過影像學(xué)檢查確診;

（2）所有患者均無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病

（3）患者以及其家屬對本次研究知情，簽署同意書。

對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，對患者進(jìn)行全身麻醉，腹部正中做一切口，將患者的腫瘤暴露出來，然后將其瘤體近遠(yuǎn)端的頸部血管，切除瘤體并且進(jìn)行腰動(dòng)脈縫扎。然后關(guān)閉切口和后腹膜。

觀察組患者采用介入治療，并且對其并發(fā)癥進(jìn)行處理。在患者病情相對穩(wěn)定后，可進(jìn)行手術(shù)治療。在符合手術(shù)條件后，對患者進(jìn)行全身麻醉，去其平臥位，以雙側(cè)動(dòng)脈入路的方式，來進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺或者切開，在瘤體相對明顯后，對患者進(jìn)行造影干預(yù)，確定動(dòng)脈栓塞是否成功。然后經(jīng)由導(dǎo)管將超硬導(dǎo)絲置入，于一側(cè)創(chuàng)建支架，沿著導(dǎo)絲置入覆膜支架主體，使其與主體支架重疊兩節(jié)后，釋放髂支。以順應(yīng)性球囊將支架置入。然后植入支架，并將患者的動(dòng)脈切口進(jìn)行縫合。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，其主要應(yīng)激性潰瘍、肺擴(kuò)張不全、失血過多、病毒感染、下身麻痹。

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后icu護(hù)理時(shí)間、術(shù)中失血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss18.0分析，以（x+s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

（2）觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后ICU護(hù)理時(shí)間相對于對照組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

（3）觀察組患者術(shù)中失血量為（480.22±182.03）m1明顯短于對照組（650.32±156.92）m1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，癌癥病變患者數(shù)量逐年增加，嚴(yán)重影響著人們的生命與安全。同時(shí)，在臨床調(diào)研中，癌癥的類型相對增多。主動(dòng)脈瘤作為臨床相對少見的一種腫瘤，是指在多種因素下所導(dǎo)致的主動(dòng)脈壁局部或者彌漫性的向外擴(kuò)張，從而使之對周圍組織或者器官造成了一定的擠壓，進(jìn)而所形成的瘤狀病體。在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈瘤多發(fā)于老年男性患者，且以體內(nèi)瘤狀體破裂致死為主要后果，對患者的生命威脅較大。腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤，作為臨床相對少見的一種動(dòng)脈退行性疾病，在發(fā)生后患者的腹部、臍部以及肋骨兩側(cè)，均會(huì)出現(xiàn)不同的疼痛。如果未及時(shí)對患者采取干預(yù)措施，隨著病程的延長，這種壓迫會(huì)逐漸加重，髂內(nèi)動(dòng)脈瘤的體積增大，從而對患者的盆腔內(nèi)供血造成限制，進(jìn)而誘發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

基于此，在臨床對腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，必須要及早穩(wěn)定患者的體征，對其并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與處理。在經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)后，以臨床檢測標(biāo)準(zhǔn)為主，辨別患者是否符合手術(shù)治療。對于這類疾病有傳統(tǒng)開腹手術(shù)和介入治療兩種方案。前者是運(yùn)用相對較為普遍的一種治療方案，但是在治療的過程中，其對患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)狀況較差;后者作為一種新型的治療方案，能夠以最小的傷害來將患者進(jìn)行治療。在具體的操作中，這兩種術(shù)式都存在復(fù)雜且難度較大的特點(diǎn)，可能會(huì)對患者造成較大的風(fēng)險(xiǎn)。但是相對而言，介入治療術(shù)的方案更多，其對患者造成的創(chuàng)傷相對較小。

綜上所述，以介入治療腹主動(dòng)脈瘤合并髂內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床效果較好，且能夠有效地縮短患者的手術(shù)時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。