近日，北京市十五屆人大二次會(huì)議舉行第二場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，聚焦“保障和改善民生”，市民政局、市教委、市住建委、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市人社局等部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹相關(guān)情況。

2018年12月27日，北京市啟動(dòng)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，在去年醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革取消藥品加成和規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范1600余項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮介紹，除了這些“硬措施”，北京市也同步出臺(tái)了《改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》，圍繞改善服務(wù)、提升質(zhì)量、補(bǔ)短扶弱、控制費(fèi)用、規(guī)范行為五大方面，提出了40項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中，對(duì)與群眾就醫(yī)息息相關(guān)的預(yù)約診療、住院服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患溝通、醫(yī)療違規(guī)管理等做了更細(xì)化明確的規(guī)定，提升群眾的就醫(yī)獲得感。

2019年，針對(duì)北京市醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的地區(qū)，雷海潮表示，將在急診急救服務(wù)體系建設(shè)、就醫(yī)環(huán)境改善、基層服務(wù)能力提高以及區(qū)域發(fā)展均衡性等方面提升服務(wù)能力。其中，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救服務(wù)，保證院前急救呼叫滿足率達(dá)到90%以上;提升重點(diǎn)人群和環(huán)節(jié)服務(wù)能力，推進(jìn)老年友善醫(yī)院創(chuàng)建，優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)，擴(kuò)大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量。此外，雷海湖透露，2019年，北京市計(jì)劃將更多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向五環(huán)外疏解和發(fā)展，促進(jìn)服務(wù)的公平性和可及性，方便群眾。

今年積極開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛和家屬陪伴分娩

雷海潮表示，今年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)，在門(mén)診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，縮短產(chǎn)科檢查等候時(shí)間;積極開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)和家屬陪伴分娩，設(shè)立母嬰關(guān)愛(ài)室;擴(kuò)大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量，使成員醫(yī)院數(shù)量達(dá)到8家以上，方便患兒診治;各區(qū)二級(jí)以上綜合醫(yī)院老年友善醫(yī)院覆蓋面達(dá)50%以上;三級(jí)醫(yī)院落實(shí)口腔科、產(chǎn)科產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約，復(fù)診預(yù)約率達(dá)到90%以上。

五環(huán)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院酌情增加下午出診量

為改善三級(jí)醫(yī)院附近的交通擁堵?tīng)顩r，五環(huán)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院要合理調(diào)整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，避免患者就診時(shí)段過(guò)于集中于交通高峰期，調(diào)整范圍應(yīng)覆蓋全院絕大多數(shù)專(zhuān)業(yè)。二級(jí)以上醫(yī)院要優(yōu)化院內(nèi)停車(chē)管理，在停車(chē)場(chǎng)增加自助掃碼、移動(dòng)支付或ETC自動(dòng)扣費(fèi)等便捷繳費(fèi)或預(yù)繳費(fèi)功能。

倒賣(mài)號(hào)源、過(guò)度診療等15種醫(yī)療違規(guī)行為將嚴(yán)處

雷海潮表示，15種醫(yī)療違規(guī)行為將被嚴(yán)肅處理，包括倒賣(mài)號(hào)源、過(guò)度診療等行為。北京市在原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了“六不得”：不得發(fā)生倒賣(mài)號(hào)源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為;不得發(fā)生分解診療和過(guò)度醫(yī)療行為;不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為;不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為;不得發(fā)生違規(guī)銷(xiāo)售輔具、耗材行為;不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購(gòu)違法違規(guī)行為。對(duì)發(fā)生違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和個(gè)人，將嚴(yán)格依法依規(guī)依紀(jì)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。

今年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%實(shí)施先診療后結(jié)算

為進(jìn)一步方便患者就近就醫(yī)，2019年，北京市將進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力作為改善醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要任務(wù)予以重點(diǎn)推動(dòng)。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，促進(jìn)預(yù)約號(hào)源向基層下沉，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約號(hào)源，專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)科預(yù)留30%專(zhuān)家號(hào)源給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，將在北京市建立100個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體基層服務(wù)點(diǎn)，安排醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的專(zhuān)家到基層出診，開(kāi)展健康教育，并積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)積極推進(jìn)臨床路徑一體化管理，逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

除了加強(qiáng)基層與大醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，北京還將全面提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%實(shí)施先診療后結(jié)算服務(wù)，100%實(shí)現(xiàn)婦女兒童規(guī)范化服務(wù);繼續(xù)增加在基層提供長(zhǎng)處方服務(wù)的慢病病種數(shù)量，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理。同時(shí)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)量的家醫(yī)助理等輔助崗位和人員，提升簽約居民滿意度。

三級(jí)醫(yī)院50%和二級(jí)醫(yī)院70%出院患者按臨床路徑管理

開(kāi)展日間手術(shù)，設(shè)置日間病房、日間治療中心等，出院患者一周內(nèi)隨訪率力爭(zhēng)達(dá)到100%。此外，二級(jí)以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)100%覆蓋，設(shè)有床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。到2019年底，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。

衛(wèi)健委：破解“看病難看病貴”力爭(zhēng)今年農(nóng)村地區(qū)90%疾病在縣內(nèi)解決

看病難、看病貴是長(zhǎng)期困擾公眾的民生“痛點(diǎn)”，近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)相繼采取了一系列措施來(lái)解決這一問(wèn)題，但對(duì)于不少偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的百姓來(lái)說(shuō)，仍有不少問(wèn)題有待解決。國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強(qiáng)強(qiáng)在近日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上表示，2019年將從整合醫(yī)療資源、降低藥價(jià)等方面集中發(fā)力，力爭(zhēng)年內(nèi)農(nóng)村地區(qū)90%的疾病“不出縣”解決。

在談到看病難、看病貴問(wèn)題時(shí)，胡強(qiáng)強(qiáng)認(rèn)為，與改革開(kāi)放初期因醫(yī)療資源的供給短缺造成的住院難、手術(shù)難不同，目前的“看病難、看病貴”主要是供需側(cè)雙向約束的結(jié)果，即新時(shí)代人們的醫(yī)療服務(wù)需求側(cè)在升級(jí)，而供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革又相對(duì)滯后。

要解決“看病難”，胡強(qiáng)強(qiáng)指出，2019年將主要依靠整合醫(yī)療衛(wèi)生資源來(lái)破解，具體包括推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣醫(yī)院建設(shè)。在他看來(lái)，提升縣醫(yī)院的能力是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病不出縣的關(guān)鍵。按照新一輪的縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升工程的要求，要重點(diǎn)發(fā)展腫瘤、心腦血管、感染性疾病等診療能力，力爭(zhēng)農(nóng)民90%的疾病在縣醫(yī)院得到解決。

“特別是加大貧困地區(qū)建設(shè)投入，確保2020年以前貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)?！焙鷱?qiáng)強(qiáng)告訴記者，今年將組織三級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式”支援貧困地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)派駐醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、管理人員、護(hù)士長(zhǎng)全覆蓋。進(jìn)一步擴(kuò)大貧困人口的大病集中救治病種，推進(jìn)農(nóng)村婦女的“兩癌”檢查、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查和兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。

胡強(qiáng)強(qiáng)指出，基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域核心的瓶頸是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才不足。為此，要不斷完善醫(yī)務(wù)人員下基層的薪酬、職稱(chēng)的激勵(lì)機(jī)制，探索“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育+適宜技術(shù)推廣”等，全面實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，爭(zhēng)取到2020年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。

與此同時(shí)，他認(rèn)為還要大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的便利惠民活動(dòng)，將遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋到全部貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并向村衛(wèi)生室延伸。

此外，還要做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。重點(diǎn)提高簽約質(zhì)量，尤其是提高對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)能力，保障對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種提供簽約服務(wù)。

“看病貴的問(wèn)題不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，還包括醫(yī)保、醫(yī)藥方面，“三醫(yī)”問(wèn)題相互交織，解決起來(lái)必須上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)?！?/p>

在看病貴的問(wèn)題上，胡強(qiáng)強(qiáng)認(rèn)為，這與醫(yī)保、醫(yī)藥有很大關(guān)系。因此2019年重點(diǎn)是“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。在這方面，工作重點(diǎn)任務(wù)同樣有四個(gè)，一是完善藥品政策，二是完善國(guó)家基本藥物制度，三是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，四是配合開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)建委新聞發(fā)言人宋樹(shù)立介紹，下一步國(guó)家衛(wèi)建委將研究推進(jìn)國(guó)家基本藥物的供應(yīng)保障綜合試點(diǎn)，促進(jìn)臨床優(yōu)先使用，保證城市和鄉(xiāng)村、醫(yī)院和社區(qū)對(duì)國(guó)家的基本藥物都能用得上，同時(shí)還要用的起。

此外，宋樹(shù)立指出，國(guó)家衛(wèi)建委還將加快完善短缺藥物的監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臨床必需、替代性差的急救常用藥、原料藥供應(yīng)和價(jià)格變動(dòng)情況，會(huì)同相關(guān)部門(mén)打擊壟斷原料藥和哄抬價(jià)格等違法違規(guī)行為，將失信經(jīng)營(yíng)者列入黑名單制度。并以兒童用藥、心血管病、抗腫瘤藥物等為試點(diǎn)，開(kāi)展臨床用藥綜合評(píng)價(jià)，加快形成以臨床價(jià)值和需求為導(dǎo)向的國(guó)家藥物政策部門(mén)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制。