伍丹丹

近年來，在人們生活方式轉(zhuǎn)變的前提下，耳聾耳鳴發(fā)病率不斷攀升[1]。由于該病的主要癥狀是聽力下降，無法聽清他人講話，對學(xué)習(xí)與工作均具有嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)療法護(hù)理逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床耳聾耳鳴疾病的護(hù)理中。該護(hù)理方法主要是從中醫(yī)理論角度出發(fā)，對耳聾耳鳴進(jìn)行辨證分型，并結(jié)合患者的病癥，為患者實施相應(yīng)的中醫(yī)按摩和針灸等療法護(hù)理[2]。為了進(jìn)一步明確中醫(yī)療法護(hù)理對耳聾耳鳴患者的作用，本研究展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2018年5月我院收治的72例耳聾耳鳴患者，根據(jù)護(hù)理方法的差異，將所有患者隨機(jī)平均分為觀察組與對照組，各36例。觀察組男20例，女16例；年齡為22～84歲，平均年齡為(53.51±0.26)歲；病程為2～15個月，平均病程為(8.15±0.34)月。對照組男21例，女15例；年齡為21～85歲，平均年齡為(53.67±0.59)歲；病程為1～16個月，平均病程為(8.54±0.27)個月。2組患者資料有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均確診為耳聾耳鳴；2)患者均接受護(hù)理，認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；2)藥物過敏患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)理。首先日常生活護(hù)理；對患者姓名、年齡、耳聾耳鳴原因等相關(guān)資料進(jìn)行搜集與整理，掌握患者的基本病情情況。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的身體狀況，為患者制定合理的飲食方案與運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時，叮囑患者每日蛋白質(zhì)攝入量不低于100 g，維生素攝入量不低于150 g，且要開展2次運(yùn)動，包括散步8：00～9：00、打太極等。2)病房環(huán)境護(hù)理：定期上午8：00～9：00、下午3：00～4：00清掃病房，并利用消毒機(jī)對病房進(jìn)行整體消毒。同時，遵照醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整病房內(nèi)的溫度與濕度，避免患者發(fā)生感冒、引發(fā)感染等。3)對患者實施心理護(hù)理：根據(jù)患者可能產(chǎn)生的不良心理情緒，用面部表情和手勢，對患者進(jìn)行安慰和鼓勵。同時，可以結(jié)合患者的喜好，指導(dǎo)患者參與到不用聽力和語言的娛樂活動中，比如象棋、跳棋等，逐漸消除患者不良心理情緒。

1.3.2 觀察組實施中醫(yī)療法護(hù)理。1)針灸療法護(hù)理。若患者在耳聾耳鳴的同時，存在耳朵疼痛和腫脹的表現(xiàn)，護(hù)理人員可對患者實施針灸治療。針灸治療機(jī)理中，主要是以瀉法為主。針灸治療時，將患者的雙耳及耳孔部，作為針灸治療的主要部位。同時，明確針灸穴位，包括耳門穴、合谷穴、翳風(fēng)穴和腎俞穴等。針灸的順序為，從患病側(cè)的耳部開始，直至耳前與耳后均被熏紅，用中等力度向外側(cè)拉扯耳部，使耳孔增大。隨后，用同樣的方法對健側(cè)的耳部開始重復(fù)治療。2)按摩療法護(hù)理。護(hù)理人員向患者及家屬講述中醫(yī)按摩療法的流程，并向患者和家屬做按摩示范。首先將兩手的中指，放置于患者的耳屏處，進(jìn)行輕柔的按壓。其次，邊按摩邊對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，有節(jié)奏的按壓、放開，反復(fù)做此動作。最后，指導(dǎo)患者配合吞咽動作，耳屏處出現(xiàn)發(fā)熱感時可停止按摩。在辨證分型的基礎(chǔ)上，對耳脹疼痛的患者，可直接對患者實施上述按摩手法。而對于耳內(nèi)虛鳴的患者，護(hù)理人員可借助耳穴埋豆法，定時按壓耳穴，通過刺激耳穴方式達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。3)聽力訓(xùn)練護(hù)理。采用聲信息技術(shù)對聲音進(jìn)行量化，對患者實施聲音的聽力訓(xùn)練。此外，也可借助人體本身對于聲音的連鎖性反應(yīng)，在患者心情輕松和穩(wěn)定時，鼓勵患者傾聽舒緩音樂，實現(xiàn)對植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)觀察患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評價指標(biāo)包括情緒、生活能力、心理健康和情感，每項評分25分，滿分100分。分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。結(jié)合患者的生活質(zhì)量，制定臨床護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：①十分滿意(80～100分)：聽力恢復(fù)，生活質(zhì)量高；②滿意(60～79分)：聽力基本恢復(fù)，生活質(zhì)量一般；③不滿意(60分以下)：聽力障礙，生活質(zhì)量低?？倽M意=(①+②)/(①+②+③)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用配對t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較觀察組與對照組生活質(zhì)量比較有明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比 (例，

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較觀察組與對照組護(hù)理滿意度差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對比 (例，%)

3 討論

耳聾耳鳴是臨床常見病，發(fā)病因素較為廣泛[3]。依據(jù)病變部位對其進(jìn)行分型，一般可以將其分為感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾等。深入分析該疾病，明確腦膜炎、遺傳因素、藥物中毒、重度吸煙和酗酒等，均可能誘發(fā)耳聾耳鳴。在患病后，患者多因聽力不佳，而產(chǎn)生焦慮、暴躁等情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。在疾病治療中，對患者實施相應(yīng)的護(hù)理是極為重要的。常規(guī)護(hù)理是較為普遍的，然而該護(hù)理方法過于單一，效果并不顯著。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的形勢下，中醫(yī)療法護(hù)理逐漸被重視起來。中醫(yī)認(rèn)為，久聾歸虛證范疇，暴聾歸實證范疇。因此，在對耳聾耳鳴進(jìn)行護(hù)理時，從中醫(yī)虛實結(jié)合的角度進(jìn)行護(hù)理，效果更為顯著。曾有研究指出，中醫(yī)療法護(hù)理在耳聾耳鳴中應(yīng)用可以改善患者生活質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量總評分(92.02±0.83)分顯著高于對照組(75.59±1.74)分；且觀察組護(hù)理滿意度96.88%明顯優(yōu)于對照組75.00%。此研究結(jié)果證實，無論是在提高生活質(zhì)量方面還是在提高護(hù)理滿意度方面，觀察組的價值均較為明顯。原因在于：對照組的常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括日常生活護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等。上述護(hù)理內(nèi)容多是從最基本的角度，對患者實施常規(guī)性護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容略微單一，效果不足。觀察組的中醫(yī)療法護(hù)理，包括針灸療法護(hù)理、按摩療法護(hù)理、聽力訓(xùn)練護(hù)理等。該護(hù)理方法主要是從中醫(yī)角度，根據(jù)患者的虛實證，在按摩、針灸等方式下，疏通患者的經(jīng)脈，促進(jìn)患者血液循環(huán)，從而達(dá)到治療疾病的目的。在護(hù)理期間，護(hù)理人員以患者為中心，在掌握患者耳聾耳鳴具體表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，對患者展開個性化按摩或是針灸護(hù)理[6，7]。與對照組的常規(guī)護(hù)理方法相比，觀察組的中醫(yī)療法護(hù)理更加具有針對性，因此其所取得的效果相對突出。

綜上所述，中醫(yī)療法護(hù)理可以改善患者的聽力，提高患者的生活質(zhì)量和對護(hù)理人員工作的滿意度，具有突出的臨床應(yīng)用價值。所以，在對耳聾耳鳴患者進(jìn)行護(hù)理時，可以根據(jù)患者的耳聾耳鳴輕重程度和具體的護(hù)理需求，為患者實施中醫(yī)療法護(hù)理。