楊昌莉

老年肺炎(elderly pneumonia，EP)是指60歲以上人群肺部、氣道末端發(fā)生的炎癥感染[1]。老年人肺炎的臨床癥狀不典型，并且發(fā)病隱匿?；颊甙l(fā)熱或咳嗽的表現(xiàn)往往會(huì)被忽略或與其他疾病混淆[2]。加上老年人大多體質(zhì)與免疫力較差，常會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)或使病程發(fā)展嚴(yán)重[3]。據(jù)報(bào)道，老年肺炎患者存活率僅為28%左右，隨著抗生素濫用與社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，EP造成的危害也越來(lái)越大[4]。此次研究旨在探討捏脊療法聯(lián)合莫西沙星治療老年肺炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年8月—2018年5月確診為的患者72名。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。其中男39例，女33例、年齡60～90歲，平均年齡(62.63±5.82)歲。2組患者的年齡、性別、病情、抑郁評(píng)分等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。此次試驗(yàn)已獲得本院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬均已簽署治療知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)存在高熱、咳痰、胸痛、咳嗽等癥狀。2)血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分比增加。3)X線胸片檢查顯示胸部存在實(shí)質(zhì)改變。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1)患有其他器官系統(tǒng)疾病。2)患有精神或心理障礙，神志不清者。3)有相關(guān)藥物過(guò)敏史。4)患有骨折或皮膚疾病。

1.4 治療方法在止咳、祛痰、平喘、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予靜脈注射莫西沙星(成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140125)0.4 g/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用捏脊療法：小指、食指、無(wú)名指呈半屈握拳狀，提拉捏脊柱皮膚。1)雙手拇指指腹頂住，食指、中指前按，雙手交替移動(dòng)，自上而下推脊，然后自下而上，每捏3下再將背脊皮提1下，如此往返20遍。2)用兩拇指或用示、中二指揉兩側(cè)肺俞1 min;用兩拇指分別自肩胛骨內(nèi)緣從上向下分推肺俞80次。3)用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾1 min，并于龜尾為起點(diǎn)，到大椎為止，以三捏一提法往返20遍。

1.5 觀察指標(biāo)觀察比較2組患者發(fā)熱消退時(shí)間、 咳嗽消失時(shí)間、 肺啰音消失時(shí)間及治療效果。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸部X線檢查未見(jiàn)肺部陰影；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚋哂谡?，胸部X線檢查肺部陰影面積明顯縮?。粺o(wú)效：臨床無(wú)變化或病情加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，胸部X射線檢查肺部陰影面積未見(jiàn)明顯縮小或增加。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較治療后，對(duì)照組治療有效率為66.67%，觀察組為91.67%，2組比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療有效率對(duì)比 (例，%)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較治療后，觀察組的發(fā)熱消退時(shí)間，咳嗽消退時(shí)間，肺啰音消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比 (例，

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.3 不良反應(yīng)對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)6例，分別是腹瀉3例、腹痛2例、頭暈1例發(fā)生率16.67%；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)1例，為頭暈發(fā)生率2.78%。2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年肺炎相較中青年的肺炎，死亡率明顯更高[5]。原因有多方面，老年人因機(jī)體老化，除了會(huì)同時(shí)并發(fā)其他疾病外；體質(zhì)衰弱和免疫力低下[6]，也會(huì)使得病情發(fā)展更快，以及在接受藥物治療時(shí)，身體吸收和康復(fù)情況欠佳。特別是如今抗生素濫用嚴(yán)重[7]，許多病菌皆具耐藥性，長(zhǎng)期使用，還會(huì)造成老年人產(chǎn)生眾多不良反應(yīng)，對(duì)其身體造成損害[8]。長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，也不利于老年患者的治療與健康。

老年肺炎常由多種病菌引起。莫西沙星作為第四代喹諾酮類新型抗生素[9]，對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性球菌和厭氧菌[10]，以及大部分革蘭氏陰性桿菌都有良好的療效[11]。

捏脊療法通過(guò)刺激督脈、膀胱經(jīng)以及夾脊穴、背俞穴，以起到健肺益腸等諸多療效。其可修正紊亂的神經(jīng)與體液傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)臟器的運(yùn)作[12]，也能促進(jìn)供血和微循環(huán)，改善細(xì)胞代謝和內(nèi)分泌[13]，還能增加體內(nèi)有益菌的生成，胃液分泌和腸道蠕動(dòng)，提高營(yíng)養(yǎng)的吸收和毒素的排出，從而更快恢復(fù)身體的健康[14]。這些都能提升患者的免疫功能，體質(zhì)以及抵抗力[15]。從而對(duì)肺炎病菌進(jìn)行全方面的抵抗和清除，同時(shí)沒(méi)有任何不良作用，療效溫和自然[16]。

此次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，提示捏脊療法對(duì)神經(jīng)功能和免疫系統(tǒng)等的增強(qiáng)基礎(chǔ)上，可使各種肺炎病菌在患者體內(nèi)遭到多方面的抑制，同時(shí)也使莫西沙星能更大程度發(fā)揮效用，加快病癥緩解，從表2各臨床癥狀的消退也可得到印證。提高療效，縮短病程，無(wú)疑關(guān)系重大，因?yàn)榇蟛糠掷夏攴窝谆颊弑揪湍昀咸撊?，過(guò)久的治療將使其愈加不堪重負(fù)。而捏脊療法與莫西沙星聯(lián)用，不僅能使老年肺炎患者盡快康復(fù)，也避免了抗生素的過(guò)度濫用，同時(shí)捏脊療法在治療期間不僅能改善患者體質(zhì)，也能緩解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。2組在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，捏脊療法聯(lián)合莫西沙星治療老年肺炎臨床療效更顯著，而且安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。