傅寶君

多囊卵巢綜合征性不孕是最常見的不孕癥之一，嚴(yán)重影響到患者的生殖健康，不利于其家庭和諧，故臨床上需對該疾病實(shí)施積極治療[1]。近年來，中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征性不孕取得了良好的進(jìn)展，本研究旨在探討多囊卵巢綜合征不孕應(yīng)用百靈調(diào)肝湯的臨床效果，為此，針對我院收治的62例多囊卵巢綜合征性不孕患者(2016年1月—2018年10月)進(jìn)行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的62例多囊卵巢綜合征性不孕患者(2016年1月—2018年10月)進(jìn)行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者隨機(jī)劃分為2組各31例，其中，對照組的年齡為21～35歲，平均(28.03±5.82)歲；病程為1～4年，平均(2.56±1.43)年。觀察組的年齡為20～34歲，平均(27.78±5.96)歲；病程為1～5年，平均(2.97±1.52)年。組間一般資料比較，P>0.05，研究可比，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡為20～35歲；2)夫妻性生活正常，未采取避孕措施，配偶生育功能正常；3)對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)其他原因?qū)е虏辉邪Y；2)藥物過敏；3)合并肝腎功能不全。

1.3 治療方法對照組給予克羅米芬(生產(chǎn)單位：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020546)治療，于月經(jīng)周期第5天開始給藥，每日1次，每次50 mg，口服，連續(xù)給藥5 d后停藥，再于下一個(gè)月經(jīng)周期第5天給藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予百靈調(diào)肝湯，百靈調(diào)肝湯組方為白芍12 g，當(dāng)歸12 g，川牛膝12 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，青皮10 g，枳實(shí)10 g，醋柴胡10 g，川楝子10 g，皂角刺10 g，王不留行10 g，通草9 g，甘草9 g。水煎取汁，200 ml為一劑，分別于早、晚溫服。以1個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，2組均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組的臨床療效、中醫(yī)證候積分、性激素指標(biāo)、不良反應(yīng)，其中，中醫(yī)證候積分主要是針對多囊卵巢綜合征性不孕患者的腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)、畏寒肢冷、倦怠乏力等4項(xiàng)主癥進(jìn)行評分，采用Liker 4級評分，分值為0～3分，得分隨著癥狀的減輕而降低；性激素指標(biāo)包括黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)，采集空腹靜脈血液離心后取血清進(jìn)行檢測。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，月經(jīng)、性激素指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者臨床癥狀有所緩解，月經(jīng)狀況好轉(zhuǎn)，性激素指標(biāo)有所改善；無效：治療后，患者臨床癥狀、月經(jīng)狀況、性激素指標(biāo)均未改善[2]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較總有效率分別為93.55%(觀察組)、74.19%(對照組)，觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 中醫(yī)證候積分比較2組治療后的腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)、畏寒肢冷、倦怠乏力等積分相比于治療前更低(P<0.05)，而治療后，觀察組各項(xiàng)中醫(yī)證候積分相比于對照組均更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者中醫(yī)證候積分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；治療后與對照組相比，2)P<0.05

2.3 性激素指標(biāo)比較2組治療后的各項(xiàng)性激素指標(biāo)均較治療前改善(P<0.05)，而治療后，觀察組的LH 、FSH均較對照組更低(P<0.05)，其E2較對照組更高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者性激素指標(biāo)比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；治療后與對照組相比，2)P<0.05

2.4 不良反應(yīng)比較用藥后，對照組發(fā)生1例腹脹，觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為3.23%、0，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見疾病，其高發(fā)年齡段為育齡期，患者發(fā)病后，往往會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期不調(diào)、性激素表達(dá)異常，易對患者排卵功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3，4]，是導(dǎo)致女性不孕癥的主要原因，臨床上將這類不孕癥稱為“多囊卵巢綜合征性不孕”，而由于多囊卵巢綜合征性不孕由多囊卵巢綜合征引起，故針對該疾病，臨床主張先對多囊卵巢綜合征予以治療。

西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征性不孕多采用促排卵藥物，常用藥物主要有克羅米芬，該藥物可與雌激素受體有效結(jié)合，對雌激素受體的負(fù)反饋?zhàn)饔糜枰砸种?，發(fā)揮類雌激素作用，促使卵泡盡快成熟，誘導(dǎo)排卵，提高排卵成功率[5]。

近年來，中醫(yī)學(xué)理論逐漸得到臨床關(guān)注和重視，中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征取得了一定的成效。在中醫(yī)學(xué)中，多囊卵巢綜合征的病機(jī)與肝郁氣滯有關(guān)，肝郁氣滯致沖任胞脈受阻，久之無法攝精受孕，故中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征性不孕多采用可疏肝解郁、活血行氣的中藥[6]。百靈調(diào)肝湯是一首疏肝解郁的名方，方中白芍可養(yǎng)血柔肝，當(dāng)歸可補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，川牛膝、皂角刺可補(bǔ)益肝腎、活血通經(jīng)，茯苓、白術(shù)可健脾和胃、滋養(yǎng)氣血，枳實(shí)可下氣破結(jié)，醋柴胡可溫陽解郁，川楝子、青皮可理氣疏肝，王不留行、通草可疏肝活血，甘草可調(diào)和諸藥，諸藥合用可疏肝解郁、活血行氣、通經(jīng)止痛[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率較對照組更高，且在治療后，觀察組的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分、LH 、FSH均較對照組更低，其E2較對照組更高，充分說明百靈調(diào)肝湯用于多囊卵巢綜合征性不孕治療中可切實(shí)發(fā)揮顯著作用，有效緩解其癥狀，改善其機(jī)體內(nèi)性激素分泌狀況。本研究還發(fā)現(xiàn)，2組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，說明百靈調(diào)肝湯的應(yīng)用不會(huì)增加多囊卵巢綜合征性不孕患者的不良反應(yīng)，用藥安全良好。

綜上所述，百靈調(diào)肝湯可切實(shí)緩解多囊卵巢綜合征性不孕患者的臨床癥狀，糾正其機(jī)體內(nèi)性激素紊亂狀況，有利于提高其臨床療效，且不良反應(yīng)少，安全性可靠。