朱昆明

引發(fā)小兒腹瀉的因素較多，多數(shù)患兒腹瀉主要是病菌引發(fā)，導(dǎo)致患兒大便次數(shù)增多，大便性質(zhì)改變。小兒腹瀉在夏季、秋季的發(fā)病率更高[1]。發(fā)病患兒多為2歲以下，若沒有及時(shí)給予有效治療，容易導(dǎo)致患兒發(fā)育障礙，營養(yǎng)不良，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[2]。單純應(yīng)用西藥治療能夠迅速改善酸堿和水電解質(zhì)平衡，但是無法徹底根治，患兒治愈后容易復(fù)發(fā)，并且容易出現(xiàn)病情反復(fù)的現(xiàn)象。近年來，中醫(yī)越來越被臨床所重視，中醫(yī)在臨床中的應(yīng)用越來越廣。有研究[3]認(rèn)為，應(yīng)用中藥健脾止瀉湯能夠有效治療小兒腹瀉，療效理想。本研究探討分析了健脾止瀉湯在治療小兒腹瀉中的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院2017年11月—2018年5月共收治小兒腹瀉患兒100例，依照入院時(shí)間進(jìn)行分組，每組各50例。觀察組50例患兒中男25例，女25例；年齡最小6個(gè)月，最大2歲，平均年齡(1.1±0.1)歲；病程在最短2周，最長2個(gè)月，平均病程(1.1±0.2)個(gè)月。對(duì)照組50例患兒中男21例，女29例，年齡最小5個(gè)月，最大2歲，平均年齡(1.0±0.2)歲；病程最短1周，最長2個(gè)月，平均病程(1.1±0.1)個(gè)月。2組腹瀉患兒的臨床資料對(duì)比，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)患兒均在2歲以下；2)患兒均符合《實(shí)用臨床兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；3)在患兒監(jiān)護(hù)人同意情況下患兒參與研究，監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.3 治療方法對(duì)照組口服酪酸羧菌二聯(lián)活菌散與蒙脫石散治療，酪酸羧菌二聯(lián)活菌散每次500 mg，每天2次。蒙脫石散每天4.5 g，分3次服用。1周為一個(gè)療程，治療1周后觀察患者療效。觀察組應(yīng)用健脾止瀉湯加減治療，處方如下：炒白術(shù)、太子參、藿香各6 g，炒扁豆、葛根各9 g，炒山藥、茯苓各10 g，黃芪8 g，木香5 g，訶子3 g。若患者為風(fēng)寒泄瀉，則增加肉豆蔻6 g，干姜3 g。若患者糞便酸臭，則增加焦三仙各8 g。若患者為濕熱泄瀉，大便黃而臭，則增加黃芩、黃連各6 g。若患者大便為水樣便，則增加澤瀉、車前子各6 g。若患者面色萎黃，脾虛完谷不化，則增加蓮子9 g，肉豆蔻6 g，炒薏苡仁10 g。若患者脫肛，則增加升麻6 g。每天1劑，1周為一個(gè)療程，治療1周后觀察患者療效。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組腹瀉患兒的治療有效率，腹痛、嘔吐緩解時(shí)間，退熱時(shí)間，排便正常時(shí)間，治療療程，不良反應(yīng)發(fā)生率，復(fù)發(fā)率。依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]制定療效標(biāo)準(zhǔn)[6]:治愈：患兒臨床癥狀全部消失，大便鏡檢正常，大便次數(shù)恢復(fù)正常；顯效：患兒臨床癥狀、大便次數(shù)、大便鏡檢均有明顯改善；有效：患兒臨床癥狀、大便次數(shù)、大便鏡檢均有所改善；無效：患兒臨床癥狀、大便次數(shù)、大便鏡檢均無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效比較2組腹瀉患兒的臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患兒的腹痛、嘔吐緩解時(shí)間，退熱時(shí)間，排便正常時(shí)間，治療療程比較2組腹瀉患兒的腹痛、嘔吐緩解時(shí)間，退熱時(shí)間，排便正常時(shí)間，治療療程比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的腹痛、嘔吐緩解時(shí)間，退熱時(shí)間，排便正常時(shí)間，治療療程比較 (例，

2.3 2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率比較觀察組治療期間出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，均可自行緩解，治療后無復(fù)發(fā)患者。對(duì)照組治療期間出現(xiàn)4例不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、頭疼)，且治療后有2例患兒復(fù)發(fā)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率比較 (例，%)

3 討論

小兒腹瀉以腹瀉為主要癥狀，該病屬于嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病，多數(shù)是由寄生蟲、真菌、細(xì)菌、病毒等引起。嬰幼兒由于自身消化系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，抵抗能力較差，免疫力低下等，容易出現(xiàn)脾胃功能不調(diào)的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。如果未能有效控制患兒腹瀉發(fā)展，極有可能會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀，嚴(yán)重影響嬰幼兒營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。因此，在患兒發(fā)生腹瀉后，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，控制病情，減少腹瀉對(duì)于患兒機(jī)體的損害。蒙脫石散是西醫(yī)治療小兒腹瀉的主要藥物，能夠有效吸附，抑制患兒消化道病毒，病菌以及產(chǎn)生的毒素，能夠有效清除患兒機(jī)體內(nèi)的病菌，從而降低患兒腸道感染。但是西醫(yī)治療效果一般，患兒病情容易反復(fù)，治療期間患兒會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患兒身心健康。

小兒腹瀉在中醫(yī)學(xué)中屬于“泄瀉”范疇，中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉的發(fā)病與嬰幼兒脾胃功能有直接關(guān)系，因此在治療的過程中，應(yīng)該根據(jù)患兒詳細(xì)臨床癥狀，進(jìn)行分析，制定更具針對(duì)性的治療方案。患兒受到外邪侵入，或喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)，饑飽失常均會(huì)損傷患兒脾胃，導(dǎo)致患兒脾胃健運(yùn)障礙，因此治療腹瀉，需要從健脾化濕出發(fā)進(jìn)行治療。中醫(yī)向來講究辨證治療，在診斷過程中，需要觀察患兒神態(tài)、舌苔、癥狀等整體情況，并且要觀察患兒肛門顏色變化、大便性狀變化，了解患兒體質(zhì)、發(fā)病原因，從而實(shí)施辨證治療。

健脾止瀉湯是一種有效治療小兒腹瀉的中藥治療方案，其中白術(shù)能夠健脾益氣；茯苓能夠健脾寧心，利水滲濕；藿香能夠殺菌止瀉；太子參益氣生津；黃連、黃芩燥濕止瀉，清熱解毒；數(shù)味中藥聯(lián)合使用，能夠起到清利濕熱，健脾補(bǔ)虛的功效。實(shí)施對(duì)癥治療，加減中藥，能夠更好地消除腹瀉患兒的臨床癥狀，能夠更好地止嘔止瀉。用藥期間，注意飲食，能夠促使患兒更早恢復(fù)健康。

引發(fā)小兒腹瀉的因素較多，多數(shù)患兒腹瀉主要是病菌引發(fā)，導(dǎo)致患兒大便次數(shù)增多，大便性質(zhì)改變。小兒腹瀉在夏季、秋季的發(fā)病率更高[1]。研究顯示，健脾止瀉湯能夠有效治療小兒腹瀉，療效理想，不良反應(yīng)少，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。