周 燕

原發(fā)性肝癌屬于發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其對(duì)患者的生命健康會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。究其誘因，主要體現(xiàn)為丙型肝炎以及乙型肝炎兩方面。對(duì)于肝癌患者，早期缺乏特異性癥狀，并且對(duì)于原發(fā)性肝癌患者，早期機(jī)體內(nèi)部特異性化學(xué)因子會(huì)呈現(xiàn)出異常表達(dá)的情況，例如異常凝血酶原(DCP)、血清γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT2)、甲胎蛋白(AFP)以及巖藻糖苷酶(AFU)幾方面，如果上述系列指標(biāo)水平達(dá)到一定程度，則證明患者存在癌變可能[1]。因此為了能夠明確原發(fā)性肝癌患者中醫(yī)證型與血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性，本次研究將針對(duì)不同中醫(yī)證型的患者展開血清腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè)，以明確二者相關(guān)性，為疾病臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年11月—2018年9月收治的208例原發(fā)性肝癌患者作為試驗(yàn)對(duì)象；依據(jù)中醫(yī)辨證分型完成分組，分別設(shè)為A組(肝氣郁結(jié)型 46例)、B組(瘀血阻絡(luò)型 52例)、C組(肝郁脾虛瘀血阻絡(luò)型 58例)以及D組(脾氣虛證 52例)。A組(46例)：男24例，女22例；年齡為41～79歲，平均年齡為(63.79±2.32)歲；B組(52例)：男27例，女25例；年齡為42～81歲，平均年齡為(63.82±2.39)歲；C組(58例)：男30例，女28例；年齡為43～81歲，平均年齡為(63.82±2.39)歲。D組(52例)：男27例，女25例；年齡分布范圍為43～83歲，平均年齡為(63.83±2.35)歲；觀察對(duì)比每種證型原發(fā)性肝癌患者性別、年齡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 2011年國(guó)家衛(wèi)生部制訂的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011年版)》。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)臨床一般資料完整者；2)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證分型，屬于瘀血阻絡(luò)型、肝氣郁結(jié)型、脾氣虛證以及肝郁脾虛瘀血阻絡(luò)型之一者；3)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；4)簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：1)存在認(rèn)知障礙者；2)存在意識(shí)障礙者；3)患有心臟等疾病者；4)具有精神疾病史者。

1.4 方法

1.4.1 診斷方法所有原發(fā)性肝癌患者在入組后，合理進(jìn)行空腹靜脈血采集，3000 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行10 min離心，認(rèn)真分離血清后，合理完成血清分裝工作，于-70 ℃條件下進(jìn)行保存。在進(jìn)行AFP檢測(cè)期間，合理使用全自動(dòng)酶免分析儀檢測(cè)；在進(jìn)行DCP水平、γ-GT2水平以及AFU水平檢測(cè)期間，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)[3]。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察不同證型原發(fā)性肝癌患者表現(xiàn)出的血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平，不同血清腫瘤標(biāo)志物水平表現(xiàn)出的中醫(yī)證型比例。

2 結(jié)果

2.1 血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平對(duì)比與A組以及B組原發(fā)性肝癌患者AFU水平以及AFP水平對(duì)比，C組以及D組患者呈現(xiàn)出顯著提升(P<0.05)；與C組以及D組原發(fā)性肝癌患者DCP水平對(duì)比，A組以及B組患者呈現(xiàn)出顯著提升(P<0.05)；與A組以及C組原發(fā)性肝癌患者γ-GT2水平對(duì)比，B組以及D組呈現(xiàn)出顯著提升(P<0.05)，見表1。

表1 不同證型原發(fā)性肝癌患者血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平對(duì)比 (例，

2.2 中醫(yī)證型比例對(duì)比對(duì)于A組患者，DCP水平占有較高比例；對(duì)于B組患者，γ-GT2水平以及DCP水平占有較高比例；對(duì)于C組患者，AFU水平、AFP水平以及γ-GT2水平占有較高比例；對(duì)于D組患者，AFU水平、AFP水平占有較高比例，見表2。

3 討論

中醫(yī)中，肥氣、積聚、肝積、膨脹、肺積以及黃疸為肝癌疾病的歸屬范疇。臨床針對(duì)原發(fā)性肝癌患者在進(jìn)行中醫(yī)辨證分型期間，主要體現(xiàn)為肝郁脾虛型、氣滯血瘀型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型以及脾胃氣虛型等方面，疾病證型的不同，則最終表現(xiàn)出的血清腫瘤標(biāo)志物水平有所不同[4]。

表2 不同血清腫瘤標(biāo)志物水平表現(xiàn)出的中醫(yī)證型比例統(tǒng)計(jì)對(duì)比 (例，%)

成年肝臟中γ-GT(γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)同工酶表現(xiàn)出的活性較低，當(dāng)患者呈現(xiàn)出癌變情況后，活性呈現(xiàn)出顯著升高[5]。同正常水平對(duì)比，其表達(dá)水平能夠在其10倍以上。對(duì)于肝內(nèi)外梗阻、慢性活動(dòng)性肝炎與系列肝外腫瘤患者，其γ-GT同工酶水平也會(huì)表現(xiàn)出一定程度的升高，從而導(dǎo)致在進(jìn)行肝癌疾病診斷期間，γ-GT同工酶水平表現(xiàn)出較差的診斷特異性，但是其屬于原發(fā)性肝癌患者特有物質(zhì)，屬于除AFP之外在進(jìn)行肝癌診斷期間的最佳標(biāo)志物[2]。針對(duì)肝癌診斷，甲胎蛋白屬于應(yīng)用價(jià)值顯著的腫瘤標(biāo)志物之一，但是對(duì)于原發(fā)性肝癌患者，單純實(shí)施此項(xiàng)檢測(cè)仍然無法獲得顯著效果。此種情形下，AFP+γ-GT2聯(lián)合檢測(cè)的有效實(shí)施，二者能夠做到互相補(bǔ)充，可以使得原發(fā)性肝癌疾病診斷率顯著提升，此外，DCP也屬于具有顯著意義的一種肝癌標(biāo)志物，其對(duì)于疾病的診治以及療效監(jiān)測(cè)均具有一定的參考價(jià)值[3]。

綜上所述，對(duì)于原發(fā)性肝癌患者而言，臨床對(duì)其完成中醫(yī)辨證分型后實(shí)施血清腫瘤標(biāo)志物水平測(cè)定發(fā)現(xiàn)，二者之間存在相關(guān)性，在此基礎(chǔ)上，可確保診治方案的研究有依據(jù)可循。