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        急診內(nèi)科留院患者睡眠狀況調(diào)查及干預(yù)研究

        2019-04-26 06:40:46郭麗麗
        世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2019年3期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)源性內(nèi)科病房

        郭麗麗

        (北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院急診科,廈門,361009)

        睡眠質(zhì)量會(huì)影響人的身體機(jī)能,包括恢復(fù)體力、消除疲勞、增強(qiáng)免疫力及康復(fù)機(jī)能等,而對(duì)于急診內(nèi)科住院患者更是如此,由于急診內(nèi)科患者身體等綜合機(jī)能均有明顯下降[1]。因此,了解及分析住院患者睡眠質(zhì)量,并對(duì)影響其睡眠質(zhì)量的因素及對(duì)臨床干預(yù)治療的意義。筆者為進(jìn)一步研究急診內(nèi)科住院患者睡眠狀況調(diào)查及干預(yù)治療,并在一定程度上改善患者睡眠質(zhì)量,在我院進(jìn)行研究,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年3月北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院急診科收治患者80例的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,并采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表及影響睡眠因素調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行分析,其中男47例、女33例、年齡22~56歲、平均年齡(40.2±2.4)歲。

        1.2 研究方法

        1.2.1 調(diào)查方法 使用問卷調(diào)查方法對(duì)80例急診內(nèi)科住院患者進(jìn)行調(diào)查,問卷調(diào)查包括睡眠疼痛感、身體不適、病房陌生感、經(jīng)濟(jì)問題、醫(yī)護(hù)夜間查房治療等。

        1.2.2 干預(yù)對(duì)策 盡可能采取有效干預(yù),減少患者在接受干預(yù)治療后痛苦及不適的減輕程度,如:呼吸道感染問題,患者往往會(huì)由于呼吸困難導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。在干預(yù)治療時(shí),護(hù)理人員可以改善居住環(huán)境,注意清潔、安靜、光線充足,定時(shí)開窗換氣。注意高熱時(shí)臥床休息,并給予患者易消化物,供給足夠水份。注意口腔、鼻等部位進(jìn)行清潔。注意呼吸道隔離,減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。如:心律失常、患者在睡眠狀態(tài)中會(huì)由于心臟不正?;顒?dòng)而造成影響。在進(jìn)行干預(yù)治療后,可以采用壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經(jīng)的方法;電復(fù)律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術(shù)等電學(xué)治療方法等;如:肺栓塞、患者在睡眠時(shí)會(huì)由于肺部出現(xiàn)異常而造成影響。在干預(yù)治療時(shí),護(hù)理人員要求患者絕對(duì)臥床休息,并采取吸氧方式來保障睡眠質(zhì)量。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察影響患者睡眠因素,包括睡眠疼痛感、身體不適、病房陌生感、經(jīng)濟(jì)問題、醫(yī)護(hù)夜間查房治療等;及病理因素、住院環(huán)境、心理因素、醫(yī)源性因素。

        2 結(jié)果

        2.1 影響睡眠質(zhì)量因素分析 睡眠疼痛感、身體不適、病房陌生感、經(jīng)濟(jì)問題、醫(yī)護(hù)夜間查房治療等均會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成影響。見表1。

        表1 影響睡眠質(zhì)量因素分析(例)

        2.2 病理因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響 據(jù)研究結(jié)果顯示,急診內(nèi)科住院患者睡眠狀態(tài)中會(huì)出現(xiàn)身體異常癥狀,包括疼痛、身體不適、胸悶、心悸、咳嗽、軀體活動(dòng)障礙等,患者發(fā)生率率為98.75%(79/80),而正常人則為1.25%(1/80),比較結(jié)果證明病理因素會(huì)嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 住院環(huán)境 影響患者睡眠質(zhì)量30.00%因素則在于住院環(huán)境,一個(gè)良好舒適睡眠環(huán)境可使患者睡眠質(zhì)量得到提升。研究結(jié)果顯示,住院環(huán)境包括病房陌生感、床鋪舒適程度、病房噪聲及燈光等,均會(huì)影響其睡眠質(zhì)量,而正常人在睡眠時(shí)并無以上因素,睡眠質(zhì)量則優(yōu)于患者。

        2.4 心理因素 急診內(nèi)科住院部患者受心理因素影響,在睡眠中心理思維過于活躍,導(dǎo)致無法入眠。心理因素包括經(jīng)濟(jì)壓力、疾病性質(zhì)及治療結(jié)果等,80例患者中男8例、女4例,占據(jù)總因素15.00%。

        2.5 醫(yī)源性因素 據(jù)本研究顯示,影響患者睡眠質(zhì)量部分部分則由于醫(yī)源性因素,包括醫(yī)護(hù)人員夜間查詢、查房治療、醫(yī)院探視制度、醫(yī)護(hù)人員大聲說話等,患者受該因素影響,并未擁有良好睡眠環(huán)境,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

        3 討論

        睡眠質(zhì)量下降是急診內(nèi)科住院患者的常見癥狀,但由于睡眠問題,則影響其治療及康復(fù)效果,并對(duì)其身心健康造成負(fù)面影響[2]。因此在臨床護(hù)理中,護(hù)理人員則需要對(duì)其進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)與重視。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,造成其睡眠質(zhì)量下降的主要問題由疼痛、身體不適、胸悶、心悸、咳嗽、軀體活動(dòng)障礙等病理性因素,為保障睡眠質(zhì)量,則需要對(duì)采取有效干預(yù)手段對(duì)其進(jìn)行改善[3-4]。如:針對(duì)疼痛可適當(dāng)服用止疼藥藥物,并通過動(dòng)作干預(yù)進(jìn)行協(xié)助,達(dá)到消除疼痛的目的;針對(duì)焦慮情緒則采用分心法來分散患者注意力,通過深呼吸、話本推測(cè)、智力游戲及音樂療法來對(duì)起情緒進(jìn)行緩解或消除;針對(duì)其產(chǎn)生心悸、胸悶、咳嗽等癥狀,則可將點(diǎn)滴滴速進(jìn)行調(diào)整,并在病情允許的前提下,盡可能在其睡眠之前結(jié)束。對(duì)病房環(huán)境問題,則根據(jù)患者年齡而布置合適的分為,包括病房擺件、整體色彩等,并盡量減少聲響,為患者營(yíng)造良好睡眠環(huán)境。心理問題及醫(yī)源性問題,需要護(hù)理人員自身進(jìn)行提升,通過提升綜合能力、素質(zhì)、交流能力等,選擇合適時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行交流,建立起良好關(guān)系,并配合自身工作及提升其睡眠質(zhì)量[5-6]。

        綜上所述,急診內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量水平均低于正常人,對(duì)其進(jìn)行研究需要深入,并對(duì)住院患者有正確認(rèn)識(shí),及時(shí)作出有效干預(yù),從而是其睡眠質(zhì)量得到提升。

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