卞夢斯

(福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院,南平,353000)

慢性阻塞性肺氣腫是一種具有氣流阻塞性特征的慢性支氣管炎或肺氣腫疾病,其病情發(fā)展迅速,可導致患者肺部組織以及周圍器官發(fā)生病變,從而引發(fā)一系列嚴重并發(fā)疾病[1]。慢性阻塞肺氣腫臨床表現(xiàn)為常年性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等,會使患者造成恐懼心理以及焦慮心理,嚴重者不能平臥,不能入睡,影響到患者的睡眠質(zhì)量,致使治療依從性降低,對于病情的治療和恢復構(gòu)成阻礙,對患者生命質(zhì)量構(gòu)成嚴重威脅。本文研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年至1月至2018年1月南平市第一醫(yī)院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者100例作為研究對象,采用抽簽法隨機法隨機分為對照組和觀察組,每組50例,對照組中男27例,女23例,年齡23～61歲,平均年齡(35.3±12.7)歲;觀察組中男25例,女25例,年齡22～63歲,平均年齡(36.4±14.1)歲。2組患者的基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意,并經(jīng)由我院倫理委員審批同意后實施。

1.2 護理方法

2組患者入院后均實施常規(guī)護理操作,進行氧療、排痰、飲食結(jié)構(gòu)、生活等護理操作,觀察組患者在此基礎上進行綜合性護理干預,全面了解患者情況,共觀察2周,具體操作如下。

1.2.1 用藥護理 用藥原則應盡量簡單,除開必須用藥之外,輔助藥物盡量精簡,避免多種藥物服用產(chǎn)生的不良反應;注意老年患者的服藥依從性,藥物說明應用清晰、簡明的大字標注,避免患者誤服。

1.2.2 心理護理 大多數(shù)患者因慢阻肺的長期折磨及臨床并發(fā)癥狀的反復發(fā)作,通常會出現(xiàn)厭煩、焦慮、緊張、排斥等負面心理,護理依從性差,給患者的的康復治療過程徒增阻礙[2]。與患者建立有效的溝通,向患者傳達積極樂觀的信息,對患者基本病情以及疾病原理進行適當普及,幫助患者建立正確的觀念，從而使患者積極配合治療,達到良好的病情控制效果。

1.2.3 飲食及運動護理 嚴格控制患者日常飲食結(jié)構(gòu),每日多吃水果及蔬菜,戒煙戒酒,鼓勵患者進行一些有益身體復健的低強度運動,運動可分泌一些激素發(fā)揮正常調(diào)節(jié)作用,有利于患者免疫力的增強,同時還要保證患者充足的睡眠以及休息時間。

1.2.4 建立患者專屬檔案 成立的護理小組對指定患者的病情變化、身體情況、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、心理狀態(tài)等一系列相關(guān)因素建立個人檔案,根據(jù)檔案情況實時調(diào)整患者的護理手段。

1.3 觀察指標 入院時給予2組患者采用安森斯失眠量表對患者的睡眠質(zhì)量進行評測,共8個指標,分值越低表示患者睡眠質(zhì)量越加良好,分值大于6分表示患者失眠,需要進行睡眠質(zhì)量護理干預;采用WHOQOL-BREF量表來對患者的生命質(zhì)量進行評測[3],結(jié)果分數(shù)越高表示生命質(zhì)量越高;最后采用SCL-90癥狀自測自評表進行患者護理后心理健康測試,分值越高表示心理狀況越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 2組睡眠質(zhì)量比較 2組患者護理干預2周后,睡眠質(zhì)量評測結(jié)果比較,≥6分和0～3分的患者例數(shù)觀察組明顯多于對照組。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評測比較(例)

2.2 生命質(zhì)量比較 2組患者護理干預2周后,生命質(zhì)量評分結(jié)果比較,觀察組明顯高于對照組。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量評分比較分)

2.3 焦慮自評結(jié)果比較 觀察組患者護理前自評分(37.22±2.37)分,護理后自評分(7.68±1.28)分;對照組患者護理前自評分(37.43±2.31)分,護理后自評分(21.61±2.87)分。2組患者護理前評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=10.625,P<0.05)。

3 討論

慢阻肺伴呼吸衰竭是內(nèi)科臨床嚴重病癥,其病情復雜,病程漫長,常常呈進行性加重[4],對患者造成沉重的心理負擔,導致滋生連續(xù)性心理問題,如焦慮、恐懼、緊張、抑郁、治療態(tài)度消極、輕生等。臨床癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)紺、精神不穩(wěn)定等,隨著體內(nèi)CO2分壓的增高,還會出現(xiàn)興奮、躁動、晝夜顛倒等現(xiàn)象,嚴重時影響到患者睡眠、精神、生命質(zhì)量。綜合護理是更加系統(tǒng)化、銜接化、整體化的護理模式,對于患者的護理干預更為細致。本次時間研究報道顯示,綜合護理干預效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理,其具體針對于患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量以及心理狀態(tài)3個指標改善程度尤為明顯,其綜合護理干預能夠彌補傳統(tǒng)護理干預的諸多缺點,連貫密切,對患者護理細致,各個工作人員效率提升,患者在護理期間更易于感受到重視程度,其治療依從性也會隨之提升,為后期治療奠定了穩(wěn)固的基礎。

綜上所述,綜合護理干預能夠?qū)β宰枞苑螝饽[伴呼吸衰竭患者的健康產(chǎn)生積極重要的影響,相較于常規(guī)護理來說,效果顯著,提升患者依從性,對于患者的臨床治療具有重要意義,值得推廣。