臨床研究表明，伴隨人們生活水平的提升和飲食結構發(fā)生的變化，消化道疾病患病人數(shù)顯著提升[1]。內(nèi)鏡手術的完善發(fā)展，廣泛應用于臨床治療中，組間成為消化道疾病治療主要方法。消化內(nèi)鏡對患者不會造成嚴重的治療創(chuàng)傷，同時安全性較高，但是手術操作難度過大，此外因為患者心理狀態(tài)會影響手術?；颊呓?jīng)消化內(nèi)鏡治療時，如果應激反應較為嚴重會對手術進展產(chǎn)生影響，為此對患者實施治療的同時還需要予以護理，緩解不良情緒，進而提升手術安全性。本次抽取90例消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者展開研究，旨在分析全程舒適護理干預對患者心理狀態(tài)及依從性的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2018年4月我院收治的90例消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者作為研究對象。納入標準：（1）臨床癥狀符合消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的指證；（2）知情同意。排除標準：（1）存在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療禁忌證；（2）存在認知功能障礙；（3）合并全身感染性疾?。唬?）合并嚴重內(nèi)臟功能性疾病。本研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后實施。采用隨機數(shù)字表法分組。觀察組中，男性26例、女性19例，共計45例，平均年齡為（52.14±5.25）歲，病程為21 d～10個月，平均病程為（3.24±1.42）個月。對照組中，男性25例、女性20例，共計45例，平均年齡為（51.23±6.53）歲，病程為24 d～11個月，平均病程為（3.35±1.36）個月。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：45例患者實施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療期間，予以全程舒適護理干預。

（1）環(huán)境護理。護士需為患者提供環(huán)境清潔、安靜，條件舒適，空氣新鮮，溫濕度、光線適宜的病房環(huán)境。從而最大程度上減輕和避免患者因各種環(huán)境因素造成的不適癥狀[2]。

（2）心理疏導?；颊邔嵤┫瘍?nèi)鏡微創(chuàng)治療前，護理人員需要對患者的心理狀態(tài)予以評估，掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，語氣誠懇、態(tài)度溫和的與患者交流，引導患者傾訴內(nèi)心想法，掌握患者消極情緒的成因，并及時予以心理干預，幫助患者通過正常的途徑宣泄消極情緒，減輕患者的心理壓力，結合患者的興趣愛好，通過交談、聽音樂等方式轉移和分散患者注意力。指導患者掌握深呼吸、肌肉放松的技巧，提高患者自我調(diào)節(jié)情緒的能力。

（3）內(nèi)鏡微創(chuàng)治療護理?；颊邔嵤┫瘍?nèi)鏡微創(chuàng)治療期間，護理人員需要結合患者的具體術式，協(xié)助患者取合適的體位，向患者講解術中的注意事項，針對術中意識狀態(tài)清醒的患者，護士需通過肢體語言、面部表情予以患者支持和鼓勵，提高患者的依從性。同時，護理人員需要密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，并高效的配合醫(yī)生完成內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。

（4）術后舒適護理?；颊邔嵤┲委熀螅o理人員需要對患者的麻醉蘇醒情況予以密切的監(jiān)測，待患者恢復清醒后，詢問患者有無出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適感[3]，針對出現(xiàn)上述癥狀的患者，可通過按摩穴位（足三里）[4]緩解不適感。同時，護理人員需要向患者及其家屬解釋術后不良反應的原因，取得患者及其家屬的理解和配合，幫助患者調(diào)節(jié)消極情緒。

對照組：45例患者實施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療期間，予以常規(guī)護理服務，如口頭的心理疏導、健康宣教和病情觀察等[5]。

1.3 觀察指標

心理狀態(tài)觀察：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[6]評估護理前后患者的心理焦慮程度和心理抑郁程度，分數(shù)值越高表明心理狀態(tài)越差。

生活質量觀察：采用生活質量WHOQOL-100量表[7]對患者的軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活予以評估，分數(shù)值范圍為0～100分，分數(shù)值越高表明生活質量越理想。

觀察兩組對護理服務的依從程度和滿意程度。應用院制《患者依從性量表》及《患者滿意度量表》予以測量，上述量表均為10分制，9～10分為完全依從/非常滿意；6～8分為部分已從/較為滿意；0～6分為不依從/不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組術前心理狀態(tài)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組實施護理干預后焦慮情緒評分和抑郁情緒評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

焦慮情緒評分（分） 抑郁情緒評分（分）護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后組別（n=4 5）觀察組 6 7.2 5±4.5 3 4 5.2 6±4.2 1 6 6.3 2±5.2 1 4 6.3 2±5.1 5對照組 6 7.4 2±5.1 5 5 4.5 3±5.0 5 6 7.2 5±5.4 2 5 4.7 3±5.2 6 t值 0.1 6 6 3 9.4 5 8 2 0.8 2 9 8 7.6 6 3 8 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組護理依從性及護理滿意度比較

實施全程舒適護理干預后，觀察組患者的護理總依從率為95.56%，護理總滿意度為93.33%，均優(yōu)于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較

兩組消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的生活質量評分，見表3。觀察組患者的生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理依從性及護理滿意度比較

表3 兩組生活質量比較（±s）

表3 兩組生活質量比較（±s）

組別（n=4 5） 軀體功能評分（分） 心理功能評分（分） 社會功能評分（分） 物質生活評分（分）觀察組 干預前 6 5.5 3±7.6 1 6 6.4 9±7.3 7 6 4.1 8±7.6 2 6 3.7 6±7.0 3干預后 8 5.2 5±6.3 2 8 7.3 2±5.1 5 8 4.1 5±5.2 6 8 2.4 2±5.3 4對照組 干預前 6 5.8 4±7.5 9 6 6.5 2±7.4 8 6 5.2 7±7.3 5 6 4.1 9±7.2 2干預后 7 4.5 2±5.3 6 7 6.8 3±5.4 6 7 5.6 3±5.2 1 7 3.5 4±5.2 5組間干預后 t值 8.6 8 5 9 9.3 7 5 5 7.7 1 9 9 7.9 5 4 7 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

消化內(nèi)鏡屬于消化道疾病主要診斷以及治療方法，可對食管靜脈曲張、消化性潰瘍和慢性消化道炎患者實施治療，可了解病變性質、病變位置和大小，此治療方法廣泛應用于臨床中[8]。此治療方法屬于微創(chuàng)手術治療，對患者不會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，手術后有助于恢復。消化內(nèi)鏡同樣可提升診斷正確率，使得醫(yī)生了解患者的病情，制定有效計劃，然而在常規(guī)診斷中，會引起患者不適出現(xiàn)嘔吐顯效，進而影響診斷質量[9]。然而手術過程中操作難度增加，容易出現(xiàn)出血或者穿孔等一系列并發(fā)癥。曾有學者經(jīng)過研究后得出，手術操作和患者配合程度相關。為此選擇有效的護理措施可減輕患者的應激反應，提升手術成功率。

全程舒適護理是一種綜合性學科，是護患之間的互動過程和護理方法，可以幫助患者放松身心，安撫患者的焦慮、抑郁情緒，更好地滿足患者的生理和心理需求，使患者的生理、心理、社會等方面達到愉悅的狀態(tài)，從而使促使患者更好的配合臨床治療和護理，促進疾病康復[10]。較多的學者研究發(fā)現(xiàn)，全程舒適護理始終貫穿于臨床護理當中，可以使患者處于平和、安寧的狀態(tài)，促進疾病康復。同時舒適護理模式經(jīng)過護患溝通，可了解患者的需求，并選擇有效措施實施服務以及指導，緩解患者的痛苦和壓力[11]。護理具有個性化、有效性以及整體化特征，可使患者在社會、心理以及生理方面達到舒適狀態(tài)。提升患者的配合性，有助于提升整體診治水平。舒適護理貫穿整個護理過程中，涉及方面包含情感、環(huán)境、術后、治療護理等，從而穩(wěn)定患者的情緒，改善其不良情緒，將患者依從性提升[12-13]。本次研究結果顯示，觀察組護理后的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分較對照組低，表明全程舒適護理干預能夠有效改善心理狀態(tài)，護理依從性、滿意度及生活質量評分較對照組高，表明全程舒適護理干預能夠調(diào)動患者的配合度，提升護理質量，更加符合患者的生理和心理需求。

綜上所述，全程舒適護理干預在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中具有良好的護理效果，可更好的改善疾病預后和患者轉歸。