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        中醫(yī)護理對冠心病心絞痛患者預(yù)后影響

        2019-04-26 03:34:22
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護心絞痛有效率

        心絞痛為冠心病患者較為常見的一種合并癥,近年發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,且發(fā)病年齡漸趨年輕化,有較高致死風(fēng)險,導(dǎo)致人類健康水平顯著下降。西醫(yī)多采用介入療法和藥物對冠心病心絞痛治療,雖可發(fā)揮一定效果,但介入療法具侵襲性,藥物有程度不等的不良反應(yīng),故影響了臨床實施。中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”范疇,認(rèn)為其以心脈閉阻為病機,促使氣血受阻,進而引發(fā)胸痹疼痛,行中醫(yī)護理干預(yù),可有效規(guī)避上述護理方案的不足,使患者自身健康行為得以有效改善,進而發(fā)揮增強生存質(zhì)量的作用。本次研究選擇相關(guān)病例,行中醫(yī)特色護理干預(yù),取得了理想成效,現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院心血管內(nèi)科2017年2月—2018年2月收治冠心病心絞痛患者80例作為研究對象,將其隨機分為兩組。觀察組40例,男23例,女17例,年齡51~87歲,平均(68.3±9.7)歲;病程6個月~5年,平均(2.5±0.4)年。基礎(chǔ)疾?。焊咧Y11例,糖尿病19例,高血壓10例。對照組40例,男22例,女18例,年齡53~85歲,平均(68.9±9.5)歲;病程6個月~4年,平均(2.7±0.2)年?;A(chǔ)疾?。焊咧Y13例,糖尿病18例,高血壓9例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;(2)對本次實驗內(nèi)容、目的知曉,并自愿簽署知情同意書,并經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn);(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重心房撲動、心房顫動、心臟瓣膜疾病者;(2)檢查不合作及嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。

        1.3 方法

        對照組:本組病例應(yīng)用常規(guī)護理方案,即健康指導(dǎo)、注意事項告知、對癥照護等。觀察組:本組病例應(yīng)用中醫(yī)特色護理方案,具體步驟如下。(1)情志干預(yù):先對病例性格特征予以掌握,依據(jù)具體社會及家庭因素,應(yīng)用談心問病法、勸慰開導(dǎo)法等行情志調(diào)護,包括移情易性法、以情勝情法、暗示法、鼓勵法、察言觀色法等,以使患者情緒放松,保持樂觀心態(tài)。(2)辨證施護:①心腎陽虛證:強調(diào)患者保暖,宜攝入高蛋白、易消化、高熱量食物,如紅參蓮子茶、當(dāng)歸羊肉湯等,禁油膩、過酸、過冷等食物,可對穴位熱敷,行艾灸干預(yù),以發(fā)揮驅(qū)寒止痛作用;②氣滯血瘀證:宜攝入溫?zé)?、清淡、活血行氣食物,如桃仁粥、花生、瓜子等,禁寒涼,堅持少食多餐原則。取心痛貼于疼痛處穴位貼敷,以止痛活血;③心腎陰虛證:強調(diào)注意休息,適當(dāng)運動,保證睡眠充足,宜攝入滋陰補腎食物,如紅棗、枸杞子、香茹等,禁食溫?zé)崾澄?,?yīng)用熱水在睡前泡腳,對涌泉進行按摩;④痰濁壅寒證:宜食甜膩、油膩、辛辣等食物,如番茄、山楂、紫菜、蘿卜等,應(yīng)用心痛貼對雙涌泉穴敷貼,以發(fā)揮泄?jié)峄底饔茫虎莺拿}證:室內(nèi)溫度需于20~22℃控制,注意肢體保溫,宜攝入溫?zé)犸嬍?,忌寒涼生冷,可取薤? g、瓜萎12 g、米酒適量煎針分服,可用溫水在早晚泡腳,以加快血液循環(huán),另外,可采取艾灸行溫陽干預(yù)。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)對比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度;其中疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)評分法[1]評估,以0~10分為分值范圍,評分越高,疼痛越嚴(yán)重;(2)對比兩組醫(yī)護總有效率;(3)對比兩組干預(yù)后生活質(zhì)量,即應(yīng)用生活質(zhì)量評估表(SF-36)[2]予以評估,包括總體健康、生理功能、精神健康、心理功能等,單項總分100分,分值越高,生活質(zhì)量越理想。

        1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效:護理后,心絞痛癥狀呈≥80%減輕;有效:干預(yù)后,心絞痛癥狀呈50%~79%減輕;無效:心絞痛癥狀無明顯改善。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,心絞痛指數(shù)、生活質(zhì)量評分為計量資料,以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗;醫(yī)護總有效率為計數(shù)資料,以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心絞痛情況

        觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛評分均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者心絞痛情況對比(±s)

        表1 兩組患者心絞痛情況對比(±s)

        組別 發(fā)作次數(shù)(次) 持續(xù)時間(min) 疼痛評分(分)觀察組(n=40) 2.7±0.3 2.8±0.7 3.0±0.5對照組(n=40) 5.2±0.9 5.3±0.9 4.2±0.8 t值 16.667 13.867 8.045 P值 0.000 0.000 0.000

        2.2 醫(yī)護有效率

        觀察組冠心病心絞痛患者醫(yī)護總有效率為92.5%,高于對照組的67.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組總有效率對比

        2.3 生活質(zhì)量

        兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(分,±s)

        表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(分,±s)

        康 生理功能 精神健康組別 總體健 心理功能觀察組(n=4 0) 7 2.4±6.7 7 1.3±6.8 7 1.3±7.1 7 4.2±6.5對照組(n=4 0) 6 2.2±5.4 6 2.7±5.2 6 1.4±4.9 6 2.5±5.1 t值 7.4 9 7 6.3 5 4 7.2 5 8 8.9 5 6 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

        3 討論

        臨床心血管系統(tǒng)多發(fā)性疾病領(lǐng)域,冠心病心絞痛占較高病發(fā)比例,多由冠狀動脈硬化誘導(dǎo)所致,促使患者身心健康水平顯著下降[4]。應(yīng)用常規(guī)護理方案干預(yù),雖可發(fā)揮一定程度的對心絞痛癥狀緩解的作用,但相對缺乏針對性,且在增強機體整體素質(zhì)方面作用有限[5-6]。

        中醫(yī)認(rèn)為,心脈閉阻為冠心病心絞痛基本病機,具本虛標(biāo)實、虛實夾雜特征,病情復(fù)雜,且有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。依據(jù)不同證型行特色護理干預(yù),可發(fā)揮“同病異護”作用,以發(fā)揮理想的治療成效。中醫(yī)護理旨在對機體予以調(diào)理,使整體素質(zhì)提高[7-8]。具體表現(xiàn)在,行情志調(diào)護,可使患者保持情緒放松,促使各項醫(yī)護措施順利實施,并利于病情康復(fù)。依據(jù)辨證行個體化施護,如氣滯血瘀證者,宜食清淡飲食,并行穴位敷貼,以發(fā)揮活絡(luò)筋血的作用;心腎陽虛證者,需注意保暖,宜食高蛋白飲食;痰濁壅塞證,宜食清淡飲食,多食紫菜、山楂以泄?jié)峄担缓拿}證者,宜保持溫?zé)?,以對血液循環(huán)加以促進;心腎陰虛證者,益攝入益腎滋陰食物,并保障充足睡眠[9-10]。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛評分均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組醫(yī)護總有效率高于對照組,生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示行中醫(yī)護理干預(yù),可使心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,持續(xù)時間顯著縮減,并通過減輕疼痛程度,來穩(wěn)定患者情緒,進一步對不良心血管事件予以防范,為增強整體醫(yī)護效果,提高生存質(zhì)量提供了強有力的保障[11]。張紅萍[12]針對其所選取的冠心病心絞痛患者,隨機分組,對照組行常規(guī)護理干預(yù),觀察組重視中醫(yī)護理干預(yù)的實施,包括辨證護理、穴位按摩、情志調(diào)理等,結(jié)果示,觀察組醫(yī)護總有效率明顯高于對照組,其觀點為從益氣活血、化瘀止痛角度入手,對冠心病心絞痛患者實施中醫(yī)特色護理干預(yù),對患者康復(fù)具促進作用,與本次研究結(jié)果及觀點一致。

        綜上所述,冠心病心絞痛患者應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)方案,可有效緩解心絞痛癥狀,提高醫(yī)護效果,增強生活質(zhì)量。

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