鄒吉玲 章碧玉 李軍 吳曉華 姜桂萍

(1北京體育大學(xué)，北京 100084；2哈爾濱市體育科學(xué)研究所；3哈爾濱市第47中學(xué)；4上海體育學(xué)院；5哈爾濱學(xué)院)

根據(jù)國家統(tǒng)計局2016年4月公布的數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為22 182萬人，占總?cè)丝诘?6.52%。據(jù)預(yù)測，到2050年，中國老年人口將達到4.8億人〔1〕。我國人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，同時慢性非傳染性疾病發(fā)病率劇增。中國高血壓人口有(1.6～1.7)億人〔2〕，中國肥胖人口已經(jīng)超過美國居世界首位，肥胖男性4 320萬人，肥胖女性4 640萬人，分別占全球肥胖總?cè)藬?shù)的16.3%和12.4%〔3,4〕。因寒冷地區(qū)冬季寒冷漫長的氣候特點和該地區(qū)老年人獨特的生活方式，導(dǎo)致該地區(qū)老年人高血壓、肥胖等各種慢性病發(fā)病率較高〔5〕。肥胖會增加高血壓和心血管疾病等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險〔6～9〕，使我國的醫(yī)療費用激增，因此，預(yù)防超重和肥胖是提高老年人體質(zhì)健康和控制相關(guān)慢性疾病的關(guān)鍵〔10〕。有關(guān)寒地老年人體重指數(shù)(BMI)與血壓和體質(zhì)相關(guān)的研究匱乏，本文旨在研究BMI分層對寒地老年人體質(zhì)及血壓的影響。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 以一直居住在哈爾濱市60～69歲的城鄉(xiāng)漢族老年人為調(diào)查對象。采用整群抽樣法抽取哈爾濱市南崗、道里、香坊、道外4個區(qū)市民和呼蘭、阿城、雙城、松北4個區(qū)所轄村民，共608例，平均(65.26±2.97)歲。測試時間為2017年5～10月，測試地點為各區(qū)體質(zhì)監(jiān)測站或村支部。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體殘疾、近期有過手術(shù)、急性病患者、無法完成體質(zhì)測試、不簽署知情同意書者。研究對象基本信息見表1。

表1 研究對象基本信息

1.2測試法 采用健民牌國民體質(zhì)測定專用器材進行體質(zhì)測試，血壓采用biospace全自動電子血壓儀測試，測試人員為哈爾濱市國民體質(zhì)監(jiān)測中心工作人員。按照中國肥胖工作組(WGOC)推薦的劃分標(biāo)準(zhǔn)將BMI分為4組：體重偏輕：BMI<18.5 kg/m2；體重正常：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；超重：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2；肥胖：BMI≥28.0 kg/m2。脈壓=收縮壓-舒張壓。

1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗、單因素方差分析、LSD-t檢驗和偏相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1血壓與體質(zhì)指標(biāo)測試結(jié)果 城鄉(xiāng)老年人血壓和體質(zhì)指標(biāo)見表2。

2.2BMI標(biāo)準(zhǔn)分層分布

2.2.1BMI分布特征 BMI為16.44～37.76 kg/m2，平均(24.76±3.06)kg/m2。老年人BMI分布相對集中，BMI值基本正常，總體上處于良好狀態(tài)，但通過觀察BMI≥24 kg/m2人群的分布特征發(fā)現(xiàn)超重或肥胖者占比較大。

表2 城市老年男性、女性血壓和體質(zhì)測試結(jié)果

2.2.2BMI分層檢出率 城市男性的超重和肥胖率均高于城市女性；鄉(xiāng)村男性超重率高于女性，但肥胖率低于鄉(xiāng)村女性。城市男性超重和肥胖率略均高于鄉(xiāng)村男性，城市女性超重和肥胖率均低于鄉(xiāng)村女性。見表3。

2.3BMI分層間血壓及體質(zhì)指標(biāo)比較 城鄉(xiāng)男性、女性的收縮壓、舒張壓、脈壓、心率、肺活量、坐位體前屈、選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立時、握力在不同體重間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，見表4～7。

表3 老年人BMI分層結(jié)果〔n(%)〕

表4 城市男性血壓在體質(zhì)BMI分層間比較

與體重偏輕組比較:1)P<0.05；與體重正常組比較:2)P<0.05；與體重超重組比較:3)P<0.05；表5、7同

表5 城市女性血壓在體質(zhì)BMI分層間比較

續(xù)表5 城市女性血壓在體質(zhì)BMI分層間比較

表6 鄉(xiāng)村男性血壓在體質(zhì)BMI分層間比較

與體重正常組比較：1)P<0.05；與體重超重組比較：2)P<0.05

表7 農(nóng)村女性血壓在體質(zhì)BMI分層間比較

2.4BMI與血壓和體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性 排除性別、年齡可能對BMI產(chǎn)生的影響，將性別和年齡設(shè)為控制變量，再將BMI與血壓和體質(zhì)指標(biāo)進行偏相關(guān)分析，結(jié)果顯示，BMI與收縮壓、舒張壓、脈壓、握力呈正相關(guān)(P<0.01)，隨著BMI上升，收縮壓、舒張壓、脈壓、握力呈上升趨勢；BMI與心率、坐位體前屈呈負相關(guān)(P<0.05)，隨著BMI上升，心率、坐位體前屈呈下降趨勢。BMI與肺活量、選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立時無相關(guān)性(P>0.05)。見表8。

表8 BMI與血壓和體質(zhì)指標(biāo)相關(guān)性

3 討 論

肥胖是高血壓和心血管疾病等慢性疾病發(fā)生的危險因素〔6〕?！?014年國民體體質(zhì)監(jiān)測公報》公布我國老年人超重率為41.6%，肥胖率為13.9%〔11〕。相比全國均值，哈爾濱老年人的超重率較高，肥胖率與全國基本一致。這與寒地冬季寒冷漫長的氣候特點有關(guān)，寒地冬季時長達6個月，老年人“貓冬”思想長期存在，打麻將、打撲克、看電視幾乎成為冬季老年人的全部生活內(nèi)容，室內(nèi)靜坐少動時間長，戶外體育鍛煉時間少；也與寒地老年人高鹽、高油和高脂肪的飲食習(xí)慣有關(guān)，寒地老年人性格豪爽、交友廣泛、聚餐活動頻繁，飲食中攝入過多熱量等使超重和肥胖發(fā)生率較高。城鄉(xiāng)男子超重率高于女子的原因主要有男性相比女性體育鍛煉時間少，飲食中攝入熱量較女性多。女性更加關(guān)注自己的體形，減肥意識強且減肥行動多。女性家務(wù)勞動和體育鍛煉時間長，飲食上更加注意每餐飲食的熱量攝入。城市男性超重和肥胖率略均高于鄉(xiāng)村男性，與城市男性生活條件和經(jīng)濟條件較好、體力活動量少和營養(yǎng)過剩、攝入能量更多有關(guān)。城市女性超重率和肥胖率均低于鄉(xiāng)村女性，這與城市女性更關(guān)注自己的身體形態(tài)、減肥意識和行為更多有關(guān)。

不良生活方式是導(dǎo)致超重和肥胖的重要因素之一，要想降低寒地老年人超重和肥胖率，應(yīng)該采取科學(xué)運動、合理飲食、健康生活方式三位一體的管理模式。首先，政府部門應(yīng)加強“運動促健康、運動是良醫(yī)”理念的宣傳，使科學(xué)運動理念深入人心，營造“人人參與健身，人人關(guān)注健康”的良好氛圍〔12〕；其次，廣泛開展“中國營養(yǎng)膳食寶塔”的科普宣傳，鼓勵老年人轉(zhuǎn)變飲食習(xí)慣，減少鹽、油、脂肪和熱量攝入〔13〕。再次，開展健康生活方式科普宣傳，改變?nèi)藗兌静涣忌罘绞?。從“邁開腿、管住嘴”入手，降低超重和肥胖率，減少慢病發(fā)病率。

隨著BMI的升高，收縮壓、舒張壓和脈壓均顯著上升，而心率的變化不是很大。老年人的BMI增加對血壓有不利影響，超重和肥胖者罹患高血壓的風(fēng)險更大〔5〕。寒地老年人高血壓的主要影響因素為超重、肥胖、糖尿病、吸煙、飲酒、遺傳等〔14〕。肥胖經(jīng)常與高血壓和高血糖等疾病不同程度合并存在，肥胖者體內(nèi)容易產(chǎn)生胰島素抵抗，胰島素抵抗會進一步導(dǎo)致各種代謝紊亂，如高血壓和高血糖的發(fā)生〔15〕。本研究與以上研究結(jié)果一致。

肺活量反映人體呼吸肌的力量和肺部通氣換氣能力。本文說明超重和肥胖并未對寒地男性老年人的肺活量產(chǎn)生明顯影響。然而寒地冬季氣候寒冷，老年人慢性阻塞性肺病、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高。建議老年人加強游泳、擴胸運動、慢跑、廣場舞等體育鍛煉增強肺功能。

坐位體前屈反映人體的柔韌性和伸展能力。由于體重增加，超重或肥胖者腰部的活動范圍受影響，尤其是腹部肥胖者彎腰前伸動作受到很大影響，BMI增大對人體的柔韌性有不良影響。影響老年人彎腰拾物等動作。建議通過練習(xí)太極拳、舞蹈、瑜伽等運動提高老年人的柔韌性。

選擇反應(yīng)時反映人體的反應(yīng)能力和靈敏程度。本文說明超重和肥胖沒有影響城市男女肥胖組人群上肢靈敏性和反應(yīng)能力?？赡芘c反應(yīng)能力受遺傳影響較大有關(guān)。建議通過練習(xí)乒乓球、羽毛球等運動提高老年人反應(yīng)能力。

閉眼單腳站立時反映人體的平衡能力。本文說明正常的BMI對提高人體平衡能力有意義。體重的增加會增大人體維持身體重心的難度，降低人體的平衡能力。因寒地冬季寒冷漫長，路面濕滑，老年人平衡能力降低后，摔倒和摔倒后骨折的發(fā)生率較高，建議練習(xí)太極拳、閉眼單腳站立等提高平衡能力，減少意外摔倒事件發(fā)生，預(yù)防摔倒后骨折。

握力反映人體上肢肌肉力量。本文說明超重和肥胖并沒有降低上肢肌肉力量，相反會使上肢肌肉的絕對力量有所提高，但這與全身肌肉力量變化不同。建議進行握力計、拉力器、啞鈴等練習(xí)提高老年人力量。

本文說明BMI增加除對寒地老年人肺活量、選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立有較小的影響外，對血壓和坐位體前屈等其他體質(zhì)指標(biāo)均有不利影響。寒地老年人超重和肥胖會增加高血壓等慢性病患病風(fēng)險，控制體重是提高老年人健康水平的有效方法〔16〕。