鄭秀蘭　李海霞　王玲玲

【摘 要】目的：評價彩色多普勒血流顯像對直腸癌Miles術(shù)后骶前腫塊的診斷價值。方法：選取2002年5月到2004年3月40例直腸癌Miles術(shù)后患者作為觀察對象，對患者進(jìn)行骶部彩色多普勒檢查，觀察腫塊血流信號特點(diǎn)并測定血流動力學(xué)指標(biāo)（PSV，EDV，RI，PI）。結(jié)果：術(shù)后復(fù)發(fā)腫塊邊緣多出現(xiàn)棘突、分葉或毛刺，而非復(fù)發(fā)腫塊大多邊緣光滑；術(shù)后復(fù)發(fā)腫物血流信號以Ⅱ～Ⅲ級為主，血流動力學(xué)特征為低PSV、低PI、低RI、高EDV。結(jié)論：彩色多普勒血流顯像對于直腸癌Miles術(shù)后骶前腫塊的檢查具有明顯優(yōu)勢，有助于提高術(shù)后診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】直腸癌MILES術(shù)；骶前腫塊；彩色多普勒血流顯像

【中圖分類號】R712.95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

直腸癌MILES術(shù)是臨床上常用于治療直腸癌、肛腸癌的手術(shù)，Miles手術(shù)，又稱改道手術(shù)，是對直腸癌病人行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，治療效果確實(shí)不錯，但這種手術(shù)需切除直腸及肛門，將大腸在腹壁上開口引出，用于排便。醫(yī)生稱此為腹壁人工肛門，并且有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者術(shù)后需要注意骶前腫塊的情況，本文即選取了40例患者來進(jìn)行觀察，所有患者均行直腸癌MILES術(shù)，納入的時間段在2002年5月到2004年3月，對患者進(jìn)行骶部彩色多普勒檢查，采用回顧性分析的方式來評價彩色多普勒血流顯像對直腸癌Miles術(shù)后骶前腫塊的診斷價值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究進(jìn)行的時間段為2002年5月到2004年3月，研究的觀察對象為40例行直腸癌MILES術(shù)的患者。所有患者這都簽訂了實(shí)驗(yàn)知情書，并且在選取人員時均征得了病人和其家屬的同意。選取的患者中，男性23例，女性17例；患者年齡33～60歲，平均（48.5±2.4）歲。排除患有嚴(yán)重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者；排除患者或者患者親屬部分不同意參加實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法 首先了解患者病史和基本情況，對病情進(jìn)行基本的診斷。然后使用彩色多普勒超聲對患者的骶前腫塊進(jìn)行觀察，使用的儀器設(shè)備為Philips iU22型號的多普勒彩色超聲診斷儀器，取患者仰臥位，對患者的骶骨部位進(jìn)行全面的掃描，超聲探頭頻率設(shè)置在6MHz左右，對腫塊的整體情況進(jìn)行觀察，包括形態(tài)、大小等，并判定回聲情況，分析腫塊情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察腫塊血流信號特點(diǎn)并測定血流動力學(xué)指標(biāo)（PSV，EDV，RI，PI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，性別等計數(shù)資料以百分率表示，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計量資料（平均年齡）的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行比較后得出P，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后復(fù)發(fā)腫塊邊緣多出現(xiàn)棘突、分葉或毛刺，而非復(fù)發(fā)腫塊大多邊緣光滑；術(shù)后復(fù)發(fā)腫物血流信號以Ⅱ～Ⅲ級為主，血流動力學(xué)特征為低PSV、低PI、低RI、高EDV。

3 討論

近年來，直腸癌等病癥的發(fā)生率越來越高，直腸癌在50歲以上的人群中更為常見，但這種癌癥在年輕人中的發(fā)病率正在迅速上升，發(fā)病人群也逐漸年輕化。由于不健康的飲食，肥胖和久坐不動的生活方式，我國年輕人中結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在增加。結(jié)腸直腸癌影響大腸，主要是結(jié)腸和直腸。這些腫瘤通常發(fā)生于癌前息肉，臨床通常采取Miles手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，取Miles手術(shù)患者切除了肛門，乙狀結(jié)腸末段在左下腹壁做永久性人造肛門，以后終身排便方式改變，可能給患者帶來一定不便。而研究發(fā)現(xiàn)，Miles手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)骶骨腫塊，進(jìn)而演變成為骶骨腫瘤，具有較高的危險性。骶骨腫瘤是一種較為棘手的病癥，在骶骨腫瘤在脊柱腫瘤范圍內(nèi)不太常見，大概占脊柱腫瘤的10%左右，特點(diǎn)是對大小便功能影響大、手術(shù)風(fēng)險高、出血量大，但目前技術(shù)的進(jìn)步可以使手術(shù)成功率幾乎達(dá)到100%。骶骨腫瘤在脊柱腫瘤的范圍內(nèi)屬于不是特別常見的一類腫瘤，它大概占脊柱腫瘤的百分之十左右。骶骨處的腫瘤因血供豐富，如用手術(shù)切除，常易導(dǎo)致大出血，被視為骨科手術(shù)的禁區(qū)。按傳統(tǒng)方法手術(shù)，術(shù)中很可能引發(fā)大出血，下不了手術(shù)臺，因此，需要及時對骶骨腫塊情況進(jìn)行診斷分析，了解患者病情。

多普勒彩色超聲能夠?qū)颊叩牟∽儾课粶?zhǔn)確成像，及時觀察到有無包塊、腫瘤等的情況，預(yù)防誤診漏診。并且多普勒彩色超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病顯像具有一定特征，運(yùn)用多普勒彩色超聲來進(jìn)行診斷的頻率高、分辨率高、圖像清晰、檢查方便，可以快速獲得診斷結(jié)果且準(zhǔn)確率高，有助于對患者病情判斷。本次研究抽取了40例符合要求的患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，在患者進(jìn)行（Miles術(shù)后使用彩色多普勒超聲來觀察骶骨腫塊的血流情況，根據(jù)最終觀察的結(jié)果，術(shù)后復(fù)發(fā)腫塊邊緣多出現(xiàn)棘突、分葉或毛刺，而非復(fù)發(fā)腫塊大多邊緣光滑；術(shù)后復(fù)發(fā)腫物血流信號以Ⅱ～Ⅲ級為主，血流動力學(xué)特征為低PSV、低PI、低RI、高EDV。

綜上所述，彩色多普勒血流顯像對于直腸癌Miles術(shù)后骶前腫塊的檢查具有明顯優(yōu)勢，有助于提高術(shù)后診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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