文俊偉

【摘 要】據(jù)報道，做好消毒供應(yīng)室護理人員的各種預防措施，能明顯減少職業(yè)危害的發(fā)生，確保護理人員安全。因此，本研究分析了消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害及其預防措施。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護士職業(yè)危害；防護措施；進展

【中圖分類號】R49.79 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

1 消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理危害 （1）棉絮粉塵危害：不同類型折疊包布類、敷料類纖維隨意飄散，當吸進呼吸道后，容易刺激呼吸道，對呼吸系統(tǒng)功能構(gòu)成危害。（2）銳利器械損傷：報道證實，國外護士銳器傷發(fā)生率接近52%，國內(nèi)護士銳器傷發(fā)生率接近64%，一般供應(yīng)室護士銳器傷以針刺傷居多，和手術(shù)室護士銳器傷原因相似。（3）高溫：高壓蒸汽滅菌器在滅菌時，散發(fā)大量的熱，醫(yī)院供應(yīng)室護理人員長期處在高溫環(huán)境下會發(fā)生中暑。在滅菌物品取出過程中，手與上肢將面臨燙傷的風險。醫(yī)院供應(yīng)室護理人員處在這種高溫環(huán)境中會損害到自身健康。（4）噪聲：主要是機械噪聲，如真空滅菌器與清洗機等均會產(chǎn)生，明顯超過人體所能忍受的強度，如果長時間處在噪聲環(huán)境中，會導致注意力分散，聽力下降，進而可能發(fā)生頭暈與失眠。（5）紫外線：紫外線輻射在消毒過程中會引發(fā)光照性皮炎，甚至出現(xiàn)皮膚癌，作用在眼部會發(fā)生結(jié)膜炎與角膜炎，有時候會患上白內(nèi)障。

1.2 化學性危害因素 消毒供應(yīng)室使用的消毒清洗液通常含有大量的氯，含氯的消毒劑能夠消除器械表面的細菌，但是這些消毒清洗液有很強烈的刺激性、揮發(fā)性和腐蝕性，若接觸到濃度較高的液體或吸入具有揮發(fā)性質(zhì)的氣體會造成皮膚損傷和呼吸道損傷。例如，環(huán)氧乙烷氣體具有很強的毒性，若使用不當或設(shè)備發(fā)生故障，對整個消毒間的工作人員都有嚴重的影響；干熱滅菌凡士林、石蠟油等有刺鼻的氣味，如果沒有在獨立消毒間使用，發(fā)揮出的刺鼻氣味會彌漫到整個清潔區(qū)，長期誤吸會對呼吸道損害嚴重，嚴重時還有可能造成癌癥。

1.3 生物危害 細菌、病毒、真菌等會引起感染危害，污染過的物品和器械，尤以人類免疫缺陷病毒（HIV）與乙型肝炎病毒（HBV）等對人體的危害最為嚴重。因為供應(yīng)室護理人員要回收接觸過患者血液及體液的器械，所以許多有害物質(zhì)可能通過多種途徑危害人體健康，如呼吸系統(tǒng)與皮膚黏膜等。例如，在收集及清潔這部分器械時，難免會接觸到這些污染物品，如果不小心傳染性病原菌污染過的銳器物品會傷到自己，引發(fā)感染。一些病原微生物的抵抗力較強，通過常規(guī)消毒不能起到很好的效果，部分設(shè)備因為醫(yī)療設(shè)備簡陋，消毒隔離制度遠遠達不到實際要求。微生物氣溶膠傳播危害，清洗器械時，因為精密復雜器械與超聲波清洗在初步處理有機物污染比較嚴重的器械時，手工清洗中使用毛刷產(chǎn)生潑濺，均會帶來非常多的微生物的氣溶膠。

2 消毒供應(yīng)室護士職業(yè)危害的防護措施

2.1 物理因素的防護措施 使用高壓蒸汽滅菌器的工作人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓，并且保證作業(yè)人員的培訓合格。確保壓力值降到0的位置方可進行開門操作，開門過程中注意不要面對鍋門，避免內(nèi)部熱氣對身體造成燙傷等損害。其次，滅菌物品出鍋后需要冷卻30分鐘方可進行卸載處理，在夏季等暴露性的季節(jié)，還應(yīng)該加強手臂的保護，避免皮膚直接遇高溫物品接觸。夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規(guī)定定期維修，保證各個閥門、排汽管道的良好狀態(tài)。

2.2 化學因素的防護措施 在進行化學制劑的配置過程中需要嚴格的根據(jù)規(guī)范要求進行操作。配置的濃度也要達到規(guī)范的要求，在配置過程中需要帶好相應(yīng)的防護工具，避免化學制劑與人體的皮膚等直接接觸。如果不小心接觸到皮膚，需要及時的使用清水進行沖洗。常用的化學消毒劑需要加強管理與監(jiān)督，需安排專人進行這方面的工作，切實做好密封存放與科學應(yīng)用，降低泄露事故的發(fā)生。

2.3 生物性職業(yè)危害的防護手段 加強標準預防觀念，回收進來的污染器械與物品均被認為是傳染性物品，在和這類物品接觸過程中，務(wù)必嚴格遵照標準預防，使用有效的應(yīng)對措施。供應(yīng)室護理人員污染物品回收過程中，禁止于診療場所清點，需要使用密閉箱運至污染區(qū)，然后再進行清點。去污區(qū)工作前，做好防護工作，穿戴防護設(shè)備，如穿防水靴與穿防水圍裙等；各項操作結(jié)束后，脫掉手套，遵照要求洗手。強化溝通，有效配合。合理布局，物流從污至潔，人流從潔至污；供應(yīng)室護理人員穿戴好防護衣帽等。嚴格區(qū)分清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)及污染區(qū)；下收與下送采用密封車，潔污分開來用，在不同區(qū)域清洗消毒及存放。做好地面清潔工作，每天定期消毒；每月定期監(jiān)控包裝間與無菌物品存放區(qū)。

2.4 運動功能性危害防護措施 合理的分工，增加消毒供應(yīng)室的人力資源優(yōu)化配置，縮短工作人員的站立時間，增加包裝崗位的人員數(shù)量；醫(yī)院也需要對消毒供應(yīng)室加強資金投入。

2.5 社會心理因素的防護措施 規(guī)劃消毒供應(yīng)室的布局，讓工作間與工作間的流動更加順利，縮短通過時間，方便工作人員取物，提高工作效率，縮短工作時間，為工作人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

2.6 提高消毒護士的防護意識 消毒供應(yīng)室護士的職業(yè)具有較為復雜多變的危害存在，但是護理人員在工作時，職業(yè)安全以及防范意識不強，且缺乏完善的防范銳器傷害的操作規(guī)范，加之沒有重視噪聲以及電磁輻射等方面的防護，導致職業(yè)危害問題頻頻發(fā)生，對護士的健康造成極大威脅?；谝陨戏治?，就要求醫(yī)院管理者應(yīng)重視消毒供應(yīng)室的作用，定期開展培訓，讓消毒供應(yīng)室的護士認識到職業(yè)危害的嚴重性，在工作者能夠通過防護，保證職業(yè)安全。衛(wèi)生管理部門也需要將較為完善的防范銳器傷害操作的規(guī)范制定出來，對噪聲以及電磁等輻射傷害加強防護。同時在消毒供應(yīng)中心的選址以及布局上也需要給予重視，對基礎(chǔ)設(shè)施進行完善，保證防護用品齊全，時刻做好防范工作嚴格按照規(guī)則流程完成工作，將消毒供應(yīng)室護職業(yè)危害降至最低。

3結(jié)語：綜上所述，消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)危害危險因素主要有生物因素、物理因素和化學因素等，依據(jù)上述因素制定針對性預防措施，不僅能增強護理人員的自我防護意識，減少職業(yè)危害的發(fā)生，還能提高工作質(zhì)量。

參考文獻

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