王叢玉

【摘 要】目的：對(duì)比分析手足外傷術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用貝復(fù)新凝膠、物理TDP治療的臨床效果。方法：選擇手足外傷術(shù)后患者共40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。觀察組患者采用貝復(fù)新凝膠聯(lián)合物理TDP治療，對(duì)照組患者僅應(yīng)用貝復(fù)新凝膠治療，對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合情況及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果：治療結(jié)束后觀察組在無瘢痕愈合率以及臨床愈合時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于臨床上的手足皮膚外傷患者，及時(shí)為患者解決痛苦，達(dá)到無瘢痕愈合的效果是非常重要的，應(yīng)用貝復(fù)新凝膠聯(lián)合物理TDP治療取得了很好的治療效果，能夠保證患者預(yù)后生活質(zhì)量不斷提升。

【關(guān)鍵詞】貝復(fù)新凝膠；物理TDP治療；手足外傷術(shù)后

【中圖分類號(hào)】R781.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

手足部的創(chuàng)傷是骨外科尤其是手足外科的多發(fā)病及常見病。手和足在人體中是具有重要作用的，但隨著時(shí)代的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的升高，交通工具、機(jī)械工具頻繁廣泛應(yīng)用，手和足部外傷的發(fā)生率顯著增加，變得十分常見，并且手足的外傷通常不是單純性的，主要以開放傷為主的綜合傷，通常會(huì)同時(shí)伴有血管神經(jīng)、關(guān)節(jié)、肌腱、骨等部位的損傷。有相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示：手足部的外傷占急診外科就診患者總數(shù)的20%左右，占急診骨外科患者總數(shù)的40%左右[1]。手足外傷患者合并其他復(fù)合傷的病人，術(shù)后手術(shù)切口及周圍經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，部分患者有滲血、深夜，甚至是受傷手足局部皮膚血液循環(huán)不良的相關(guān)癥狀。手足部，特別是手的功能是很精細(xì)的，手上的神經(jīng)較多，肌肉組織較少，這樣的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致在發(fā)生創(chuàng)傷的時(shí)候傷口是不容易愈合的，給患者帶來嚴(yán)重的痛苦并且影響患者的心理。對(duì)于有嚴(yán)重感染情況的患者，或者患者傷口不容易愈合的，這些情況不利于患者順利開展康復(fù)鍛煉，進(jìn)而造成患者手足功能衰退或喪失等嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響患者的正常生活，造成身體及心理殘疾。促進(jìn)手足外傷手術(shù)患者傷口的愈合，意義非凡，傷口不愈和或者延期愈合不僅會(huì)給患者增加患者的心理負(fù)擔(dān)及身體負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加術(shù)后瘢痕形成，攣縮畸形。本文作者通過對(duì)比研究分析重組牛堿性纖維生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合物理TDP治療手足外傷術(shù)后愈合的療效，將有關(guān)情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料是本單位2013年6月至2018年6月收治的手足外傷患者，一共收集符合研究條件的患者120例，其中，男性患者有93例，女性患者有27例，年齡13-65歲，平均年齡38.27±8.17歲。將全部患者分為試驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）兩組。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較性。

1.2 材料和方法

1.2.1 材料 特定電磁波治療儀（TDP），儀器的型號(hào)為：CQ-26D，額定功率為：250W。重組牛堿性纖維生長(zhǎng)因子外用凝膠。

1.2.2 方法 （1）對(duì)照組：應(yīng)用重組牛堿性纖維生長(zhǎng)因子外用凝膠進(jìn)行治療，每天應(yīng)用一次，把藥物涂抹在手足外傷患者的術(shù)后傷口處，要均勻涂抹，涂藥后用一次性無菌紗布進(jìn)行包扎，不要包扎地太緊。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用TDP照射治療，一天一次。（2）兩組患者均在手術(shù)后將患肢抬起來，對(duì)患者患側(cè)的手足肢端血運(yùn)情況、毛細(xì)血管充盈度等等進(jìn)行嚴(yán)格觀察。（3）醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者肢端的皮膚顏色、溫度、腫脹程度等情況，正確進(jìn)行評(píng)估。（4）兩組患者均由醫(yī)護(hù)配合，醫(yī)護(hù)人員正確教給患者患手足的功能鍛煉操作的正確方法。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行患手足關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉及主動(dòng)鍛煉。（5）特定電磁波治療儀TDP局部照射方法：將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度調(diào)整到適宜的水平，TDP照射的時(shí)候?qū)⑿枰丈涞膮^(qū)域充分露出來，注意正確控制照射的距離（TDP治療燈與手足手術(shù)切口之間的距離），成人和兒童的距離是有區(qū)別的，成人：30-40cm，不能小于30cm，兒童：40cm。照射的時(shí)間也要合理控制，成人照射時(shí)間為半小時(shí)/次，兒童為20分鐘/次；照射的溫度要正確控制，一般為35℃，以患者不感覺燙為合適；每次照射治療結(jié)束之后用無菌敷料覆蓋并妥善固定。每天照射一次，治療時(shí)間為1星期，治療一星期后觀察治療情況。

1.3 刀口愈合效果標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：局部刀口愈合情況良好，無觸痛，無紅腫及滲出。（2）好轉(zhuǎn)：局部刀口愈合好，局部輕微觸痛，紅腫范圍縮小，無滲出。（3）無效：局部刀

口有滲出，觸痛明顯，紅腫范圍同前或擴(kuò)大。

1.4 評(píng)價(jià)方法 對(duì)兩組術(shù)后的刀口愈合情況、總有效率、住院天數(shù)情況進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組的總有效率，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院天數(shù)試驗(yàn)組少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

TDP主要是采用在體外施予有效能量和物質(zhì)發(fā)揮其作用。其中治療板是重要的組成部分，治療板是一塊含有三十多種對(duì)人體有益的元素，采取專門的工藝復(fù)合制成的，在治療過程中，通過對(duì)治療板進(jìn)行加熱，然后能夠產(chǎn)生不同的波長(zhǎng)與能量的特定電磁波，在條件達(dá)成的情況下能夠被人體所接收，能夠達(dá)到皮膚較深的部位，照射病患部位的時(shí)候可以產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，促使病患部位的病情得到治療或緩解。對(duì)患處應(yīng)用TDP進(jìn)行連續(xù)照射能夠起到促進(jìn)局部血液與淋巴循環(huán)的作用，并且會(huì)促進(jìn)全身血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，加速患者的新陳代謝，使患者的免疫力、組織修復(fù)能力顯著增加，進(jìn)而加速傷口的愈合[2]。有研究結(jié)果顯示：TDP照射能在較短的時(shí)間內(nèi)消除水腫及減輕患者術(shù)后水腫帶來的痛苦，加速創(chuàng)面愈合[3]。試驗(yàn)組30例患者應(yīng)用TDP過程中，感覺舒適、滿意，無不良反應(yīng)，其刀口愈合效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，我們認(rèn)為手外傷患者術(shù)后應(yīng)用貝復(fù)新聯(lián)合TDP局部照射，對(duì)促進(jìn)刀口的愈合效果顯著，使用安全，易于操作，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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