馬文浩　劉琰

【摘 要】目的：研究口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗技術(shù)及并發(fā)癥預(yù)防價(jià)值。方法：取105例行口腔頜面外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組行常規(guī)口腔擦拭、沖洗，研究組行輸液式口腔沖洗，并予以并發(fā)癥預(yù)防針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；且研究組清潔度及舒適度明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：通過合理口腔沖洗技術(shù)及護(hù)理措施干預(yù)，可有效預(yù)防口腔并發(fā)癥發(fā)生，并可提升口腔沖洗清潔度及舒適度，指導(dǎo)推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔沖洗；口腔頜面手術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R584.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

由于口腔頜面毛細(xì)血液循環(huán)較為豐富，在行外科手術(shù)后，將于口腔內(nèi)留下多個(gè)創(chuàng)口，患者受口腔疼痛影響，術(shù)后語言、咀嚼功能及口腔自潔能力降低[1]，加之手術(shù)刺激，患者免疫能力低下等因素影響，極易出現(xiàn)切口感染、口腔炎癥等并發(fā)癥狀[2]，影響術(shù)后康復(fù)，因此，在口腔頜面手術(shù)后，選擇合理方式?jīng)_洗口腔，提高口腔清潔度，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生對(duì)維持口腔健康意義重大。本次我院特研究口腔沖洗技術(shù)及護(hù)理措施對(duì)并發(fā)癥預(yù)防價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年11月～2018年11月我院行口腔頜面手術(shù)105例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組52例，男29例，女23例，年齡19.4～49.7歲，平均（32.53±6.18）歲，其中口腔骨折手術(shù)17例，口腔腫瘤11例，口腔皮瓣修復(fù)24例；研究組53例，男28例，女25例，年齡19.8～48.5歲，平均（32.48±6.43）歲，口腔骨折手術(shù)19例，口腔腫瘤12例，口腔皮瓣修復(fù)22例，對(duì)比兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)沖洗法。取適量生理鹽水沖洗牙齒、口腔黏膜表面，隨后借助吸唾管吸取多余沖洗液，并取棉球蘸取生理鹽水擦拭牙齒各面及口腔黏膜，2次/d。研究組行輸液式?jīng)_洗，將患者頭部提高25°～40°（或偏于一側(cè)），頜下鋪巾，取生理鹽水棉球潤濕患者口周，借助口鏡觀察創(chuàng)口、口腔黏膜情況；抽取10ml3%過氧化氫溶液及100ml生理鹽水，連接沖洗針頭，檢查負(fù)壓吸引裝置，連接吸痰管，保證導(dǎo)管通暢后，指導(dǎo)患者張口，操作者右手持輸液沖洗管，左手持吸痰管，靠近沖洗部位，配合沖洗，將沖洗分泌物，污水吸出，沖洗期間需注意避開口腔敷料，防止浸濕，2次/d，共沖洗5d。并發(fā)癥針對(duì)防護(hù)：①口角拉傷：沖洗過程中口鏡使用不當(dāng)、牽拉力度過大都將造成口角拉傷，發(fā)生炎性反應(yīng)，患者多表現(xiàn)為口角疼痛癥狀。因此，沖洗期間需合理控制牽拉力度，積極詢問患者舒適度，以便在充分暴露傷口的同時(shí)，不會(huì)引起創(chuàng)口疼痛，并嚴(yán)格遵循沖洗步驟，規(guī)范操作。②創(chuàng)口裂開：當(dāng)沖洗針頭對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)口時(shí)，將產(chǎn)生較大沖撞力，創(chuàng)口往往會(huì)因無法承受沖洗噴射壓力導(dǎo)致創(chuàng)口裂開。因此，沖洗時(shí)需保證水柱均勻，且將沖洗針頭與沖洗點(diǎn)保持2～5cm，積極詢問患者感受；在吸引時(shí)需避開縫線頭吸引。③創(chuàng)口感染：沖洗完成后，加強(qiáng)口角、口唇清潔管理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者口角出現(xiàn)炎癥、出血反應(yīng)時(shí)，需遵醫(yī)囑及時(shí)予以適量抗生素軟膏防護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察沖洗后口腔清潔度，將口腔、齒齦無異物，未見出血視為清潔良好；根據(jù)患者主訴及自身感受，評(píng)估舒適度。并觀察患者口角拉傷、創(chuàng)口裂開、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清潔舒適度對(duì)比 研究組口腔清潔良好者51例，清潔度96.23%（51/53），相比對(duì)照組口腔清潔良好44例，清潔度84.62%（44/52）明顯更高（=7.784，P=0.005）。研究組自感口腔舒適者50例，舒適度94.34%（50/53），對(duì)照組自感口腔舒適者43例，舒適度82.69%（43/52），低于研究組（94.34%）（=6.675，P=0.010）。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比 研究組共發(fā)生創(chuàng)口感染、裂開患者各1例（1.89%），未見口角拉傷者，并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）；對(duì)照組發(fā)生創(chuàng)口感染患者3例（5.77%），創(chuàng)口裂開者3例（5.77%），口角拉傷者2例（3.85%），并發(fā)癥發(fā)生率15.38%（8/52），明顯高于對(duì)照組，差異顯著（=7.784，P=0.005）。

3 討論

頜面外科手術(shù)將對(duì)患者口腔造成一定損傷，嚴(yán)重影響口腔自潔功能，口內(nèi)沉積的微生物、唾液蛋白，脫落上皮等將形成軟垢，其中含有大量細(xì)菌，進(jìn)而刺激牙齦，誘發(fā)牙齦出血、牙齦炎等口腔疾病[3]。因此，在術(shù)后予以必要口腔清潔對(duì)保障患者口腔健康有著重要意義。

在傳統(tǒng)口腔沖洗中，多通過沖洗、擦拭等方式清洗口腔血跡、異物等，對(duì)牙縫、牙齦溝等部位微生物清潔效果并不理想，易引發(fā)傷口感染等并發(fā)癥，影響康復(fù)效果。本次我院通過輸液式?jīng)_洗，取過氧化氫就生理鹽水混合溶液，借助負(fù)壓吸引裝置，在沖洗的同時(shí)將產(chǎn)生的污水吸出，可有效提高沖洗清潔度，并可避免誤吸情況發(fā)生；此外，在沖洗過程中，通過積極詢問患者主訴，嚴(yán)格遵循沖洗流程，合理控制沖洗距離及力度，可有效防止創(chuàng)口裂開、口角拉傷等并發(fā)癥發(fā)生（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)科學(xué)口腔沖洗護(hù)理，可顯著提高口腔清潔度，降低口腔頜面手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，防止口腔創(chuàng)傷開裂、感染，提升患者舒適度，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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