及俊花

【摘 要】目的：分析低溫等離子消融腺樣體治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法：選擇2016年1月至2017年11月收治的100例伴有腺樣體肥大的分泌性中耳炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組患者進(jìn)行腺樣體切除治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行低溫等離子消融腺樣體治療，比較兩組患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對伴有腺樣體肥大的分泌性中耳炎患者進(jìn)行低溫等離子消融腺樣體治療，能夠達(dá)到更好的治療效果，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類號】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

作為一種常見的耳部疾病，分析性中耳炎患者在臨床上會出現(xiàn)聽力下降、中耳出現(xiàn)積液、語言交流出現(xiàn)障礙等現(xiàn)象，屬于非化膿性中耳炎癥，該疾病的高發(fā)人群為兒童，且分泌性中耳炎患兒往往還會出現(xiàn)腺樣體肥大，此類患兒會出現(xiàn)流涕、鼻塞、耳朵流膿等現(xiàn)象，如果腺樣體受到感染，則會發(fā)炎，進(jìn)而形成更加嚴(yán)重的疾病[1]。臨床上有切除和消融腺樣體治療的方法。本文選擇了100例該疾病患者進(jìn)行研究，旨在明確低溫等離子消融腺樣體治療分泌性中耳炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年11月我院收治的100例伴有腺樣體肥大的分泌性中耳炎患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)原則分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者50例。對照組患者中男性患者有27例，女性患者有23例，平均年齡（9.2±4.2） 歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者有28例，女性患者有22例，平均年齡（6.3±2.5） 歲。比較兩組患者的基線資料，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果差異不顯著（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，首先醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施全身麻醉，使用鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔情況，將腺樣體切除器放置到患者鼻腔的后部，按照自上而下的順序?qū)⑾贅芋w切除，注意手術(shù)時(shí)候應(yīng)該將避免傷害到咽鼓管圓枕結(jié)鼻中隔后部，完成手術(shù)后使用紗布等壓迫止血，如若止血效果不佳，則可以使用單雙級電凝止血，注意掌握方法，避免熱灼傷，還可以進(jìn)行填塞止血等止血方法[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行低溫等離子消融腺樣體治療。首先醫(yī)護(hù)人員要對患者實(shí)施全身麻醉，將患者的鼻咽部完全暴露，使術(shù)野開闊，采用低溫等離子儀器（武漢市興康醫(yī)療器械有限責(zé)任公司，多尼爾DNR型），將低溫等離子探頭進(jìn)行消毒，靠近患者的腺樣體，從下到兩側(cè)，再到中間，逐步消融，同樣也要避開咽鼓管圓枕結(jié)鼻中隔后部。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療有效率，分為顯效、有效、無效三種情況。顯效：患者的臨床癥狀消退，經(jīng)相關(guān)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀改善，經(jīng)相關(guān)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無效：患者的臨床癥狀未改善，經(jīng)相關(guān)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)未恢復(fù)正常。治療有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要有耳漏、鼓膜穿孔以及感染三種并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率 數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

分泌腺中耳炎常見于兒童，主要是由于感染、咽鼓管病變引起的，而腺樣體肥大極易引起分泌性中耳炎，患者在會出現(xiàn)流膿、鼻塞、聽力下降等一系列癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活，如果不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致失聰?shù)葒?yán)重后果。臨床上以往治療分泌性中耳炎主要是采取切除腺樣體的方法，但是據(jù)相關(guān)研究證明該手術(shù)準(zhǔn)確度不高，也不能將腺樣體完全清除干凈，且術(shù)出血量也比較大，可能會損傷患者的其他部位，引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步提升，近年來低溫等離子消融腺樣體治療的方法逐漸推廣應(yīng)用。本文實(shí)驗(yàn)組患者采用了該方法治療，結(jié)果證明治療效果更好，并發(fā)癥發(fā)生率更低。該技術(shù)能夠通過以鹽水為介質(zhì)，等離子進(jìn)行作用形成等離子薄層，該薄層能夠?qū)⒛芰窟\(yùn)輸給目標(biāo)組織，使其在低溫條件下進(jìn)行分解，最后變?yōu)檠趸锖吞妓衔铮M(jìn)而脫落消融，達(dá)到治療效果，且該技術(shù)中的等離子刀需要的工作溫度相對來講不高，屬于低溫操作，不易損傷患者的正常組織，進(jìn)而降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者早日康復(fù)[3]。

綜上所述，低溫等離子消融腺樣體治療分泌性中耳炎的臨床效果比較好，能夠提升治療有效率。降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，可靠性強(qiáng)，改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

吳彬. 腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016，1（26）：17-18.

牛廣憲， 劉敏， 張華. 腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童分泌性中耳炎療效分析[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志， 2013， 21（4）：416-417.

谷峰， 龐朝福， 龐玉影等. 低溫等離子腺樣體消融術(shù)聯(lián)合鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2015， 32（10）：911-912.