何斌　董曉麗

【摘 要】分析乙型肝炎患者臨床乙型肝炎的五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)，為臨床決策提供更有價(jià)值的證據(jù)。在現(xiàn)有條件下，在考慮乙型肝炎患者的診斷時(shí)，應(yīng)綜合考慮乙型肝炎的五項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)，并對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，以便進(jìn)行合理的診斷和治療。檢測(cè)乙型肝炎的五項(xiàng)指標(biāo)可為臨床治療提供重要依據(jù)，大大提高治愈率。在檢查過(guò)程中，應(yīng)采取隔離措施，避免交叉感染，減少乙型肝炎病毒的傳播。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；乙肝五項(xiàng)；乙肝檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R252.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

1 前言

乙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙型肝炎。這種疾病主要由乙型肝炎病毒引起并具有一定的傳染性。乙型肝炎可以多種方式傳播，主要的傳播方式是母嬰傳播，性傳播和血液傳播。臨床登記數(shù)據(jù)顯示，乙型肝炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。但是，目前的治療水平?jīng)]有特殊的治療方法。因此，及時(shí)診斷本病具有重要意義。乙型肝炎如得不到及時(shí)有效治療，病情惡化，促進(jìn)肝硬化及肝癌等疾病的發(fā)展[2]。同時(shí)，乙型肝炎病毒具有很強(qiáng)的傳染性，對(duì)人體危害極大。

2 乙型肝炎的檢查指標(biāo)

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平有了極大的提高，經(jīng)過(guò)多年的探索和研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎患者的診斷主要可以通過(guò)五項(xiàng)明確的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行判斷，這五項(xiàng)指標(biāo)被稱(chēng)為乙肝五項(xiàng)，在臨床醫(yī)學(xué)中，只要患者進(jìn)行了該五項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，并且檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，即可判斷出患者患有乙型肝炎，這種檢測(cè)方法可靠有效，臨床應(yīng)用價(jià)值高，可在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展。這五項(xiàng)指標(biāo)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中乙型肝炎診斷的常規(guī)指標(biāo)。在檢查這五個(gè)指標(biāo)時(shí)，核心檢測(cè)指標(biāo)是乙型肝炎病毒核心抗體，而這種抗體是乙型肝炎病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性產(chǎn)物。這種抗體在患者體內(nèi)可以長(zhǎng)時(shí)間的存留有的甚至可以永久的存留在患者的體內(nèi)，這種乙型肝炎是一種慢性肝炎，不會(huì)對(duì)患者的身體突然造成大的傷害，但是卻會(huì)對(duì)人體的各個(gè)健康機(jī)能造成較大的損傷，日漸損害人體的健康。必須及時(shí)的檢查和治療。這是慢性肝炎病毒的典型標(biāo)志物。乙型肝炎表面抗體通常是由感染乙型肝炎病毒的人體產(chǎn)生的中和抗體。這種類(lèi)型的抗體在發(fā)病后3個(gè)月以上發(fā)生，可持續(xù)數(shù)年。e抗原是乙型肝炎病毒核心的可溶性抗原，可用作乙型肝炎的早期診斷物質(zhì)。檢測(cè)該物質(zhì)可以判斷病毒是否具有傳染性，了解肝細(xì)胞的損害，慢性乙型肝炎的臨床診斷，乙型肝炎的五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果應(yīng)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，以提高診斷率和治療特異性[3]。

對(duì)所有患者進(jìn)行血液檢查，早晨空腹服用3至5mL的靜脈血，立即分離血清。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）測(cè)試乙型肝炎的五個(gè)指標(biāo)。乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）、表面抗體（抗- HBs）、 e抗原（ HBeAg）、 e抗體（ HBeAb）、核心抗體（HBcAb）[3]，該程序嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。如果對(duì)測(cè)試結(jié)果有任何疑問(wèn)，可以重新檢查測(cè)試，并通過(guò)2個(gè)陽(yáng)性結(jié)果確認(rèn)結(jié)果。在肝炎病毒感染的情況下，由于HsBAg被包被在病毒表面，它是第一個(gè)可用作早期診斷指標(biāo)的血清學(xué)指標(biāo)。當(dāng)HsBAg 指標(biāo)出現(xiàn)1至3周后，在人免疫系統(tǒng)的作用下出現(xiàn)抗HBS。該抗體能夠中和肝炎病毒毒性并且可以長(zhǎng)時(shí)間存在于體內(nèi)。由于表面覆蓋了病毒的衣殼，HeBAg出現(xiàn)時(shí)間較晚，然而HeBAg通常與病毒DNA密切相關(guān)，并代表病毒中DNA鏈復(fù)制的活性。當(dāng)患者的測(cè)試結(jié)果顯示HeBAg陽(yáng)性時(shí)，表明乙型肝炎病毒在患者的肝細(xì)胞中處于活躍的增殖期，并且這段時(shí)期通常成為高感染期。臨床上，當(dāng)患者的肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重時(shí)，患者的HeBAg指數(shù)將繼續(xù)為陽(yáng)性，甚至可能轉(zhuǎn)為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)?？?HBe出現(xiàn)在HeBAg的存在下，其作用是中和HeBAg?？笻BC在體內(nèi)停留的時(shí)間最長(zhǎng)，是機(jī)體感染的標(biāo)志?？傊?，隨著疾病的進(jìn)展，血清中的五種乙型肝炎指標(biāo)可呈現(xiàn)不同的組合。

3 乙型肝炎的相關(guān)討論

臨床資料表明，乙型肝炎的發(fā)病率很高，患者可表現(xiàn)急性起病或慢性感染。乙型肝炎的傳播方式主要是母嬰傳播，性傳播和血液傳播。近年來(lái)，乙型肝炎病情惡化，促進(jìn)了肝癌，肝硬化等疾病的發(fā)展。同時(shí)，乙型肝炎病毒具有很強(qiáng)的傳染性，對(duì)人體危害極大。大多數(shù)乙型肝炎患者為男性，臨床表現(xiàn)不典型，大部分無(wú)急性肝炎病史?；颊叩呐R床癥狀主要包括身體不適，失眠，低燒，腹脹，疼痛和疲勞。經(jīng)檢查，患者肝臟可增大，大部分伴有鞏膜黃染色和脾臟腫大現(xiàn)象。如果患者的病情更危險(xiǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，腹水，肝性腦病和黃疸。因此，加強(qiáng)臨床診斷和治療非常重要[5]。

乙型肝炎病毒為圓形顆粒，主要由兩部分組成：外殼和核。表面抗原在病毒的表面，病毒核的內(nèi)部即核心抗原和e抗原。在正常情況下，核心抗原的穩(wěn)定性不高，并且更容易分解成e抗原。同時(shí)，從密切觀察患者感染乙型肝炎病毒的過(guò)程來(lái)看，一旦發(fā)現(xiàn)患者感染乙型肝炎，人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。乙型肝炎病毒入侵后，不同的個(gè)體會(huì)產(chǎn)生不同的感染結(jié)果，包括乙肝攜帶者，急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。

乙型肝炎的感染率與年齡有一定的關(guān)系。15至20歲和61至71歲的人數(shù)較少，分別占8.33%和3.33%。其次 20 歲 ～30 歲感染率為 18.75%。

由于乙型肝炎患者感染結(jié)果的差異，血清指數(shù)檢測(cè)結(jié)果也不同。當(dāng)正常人體被乙型肝炎病毒侵襲時(shí)，HBsAg，HBeAg和HBcAb出現(xiàn)在乙型肝炎的五項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中，臨床上也被稱(chēng)為“大三陽(yáng)”[6]。有些患者可能攜帶乙型肝炎病毒超過(guò)10年。當(dāng)患者感染乙型肝炎病毒時(shí)，HBc Ab是血清檢測(cè)的最早標(biāo)記物。HBeAg陽(yáng)性癥狀通常較少，但它們可能仍然存在，需要反復(fù)檢測(cè)才能確診。

4 結(jié)束語(yǔ)

乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒，主要留在肝細(xì)胞中，嚴(yán)重影響肝細(xì)胞，甚至引起肝細(xì)胞壞死和纖維化。乙型肝炎病毒入侵后，不同的個(gè)體會(huì)產(chǎn)生不同的感染結(jié)果，包括乙肝攜帶者，急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。乙型肝炎是一種傳染病，臨床上分為急性和慢性肝炎，必須做好早期預(yù)防和診斷，及早進(jìn)行治療，促進(jìn)患者康復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生。

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