張麗放

【摘 要】目的：分析質(zhì)量控制應(yīng)用于病案管理工作中的效果。方法：選擇2016年6月-2017年6月收納的本院16個(gè)科室，分為采取常規(guī)病案管理對(duì)照組60例病案和采取質(zhì)量控制后實(shí)驗(yàn)組的50例病案，對(duì)比兩組病案管理的工作效果。結(jié)果：采取常規(guī)病案管理的對(duì)照組甲級(jí)病案低于采取質(zhì)量控制管理的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組乙級(jí)病案與丙級(jí)病案均多于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。對(duì)照組病案的返修率多于實(shí)驗(yàn)組返修率（P<0.05）。結(jié)論：病案管理工作中采取質(zhì)量控制的效果顯著，值得在病案管理中推廣。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；病案管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

目前醫(yī)院病案管理工作已越來越多的引用及加強(qiáng)質(zhì)量控制，并且對(duì)病案質(zhì)量嚴(yán)格管理，對(duì)于提高整體醫(yī)療服務(wù)水平體系有著密切聯(lián)系，其作用有監(jiān)督醫(yī)院工作人員的水平與服務(wù)和醫(yī)療管理水平及質(zhì)量[1.2]。故質(zhì)量控制對(duì)于尤為重要，為明確質(zhì)量控制應(yīng)用于病案管理效果，選擇的110例病案進(jìn)行質(zhì)量控制研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月-2017年收納的110例病案，分為對(duì)照組60例與實(shí)驗(yàn)組50例。實(shí)驗(yàn)組男女比例15：45，主要科室有感染科10份、外科15份與內(nèi)科35份，存在病歷書面書寫問題有30份。實(shí)驗(yàn)組男女比例25：25，感染科8份、外科18份和內(nèi)科24份，存在書面書寫問題有23份，兩組在基本資料中無明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的病案管理，包括整理歸納與收集等，將質(zhì)量控制應(yīng)用病案中管理中，具體方法如下：一、質(zhì)量控制工作人員對(duì)對(duì)照組病歷出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，得出結(jié)論后，采取相應(yīng)的管理措施。盡快建立與實(shí)施病案質(zhì)量制度，規(guī)劃工作人員職責(zé)范圍及任務(wù)，掌握規(guī)章制度，合理的對(duì)工作人員安排相應(yīng)的任務(wù)。加強(qiáng)病案編制的培訓(xùn)，提高病案質(zhì)量，可應(yīng)用醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容有醫(yī)療的法律法規(guī)、疾病分類、《病歷基本書寫規(guī)范》等。二、組建質(zhì)量控制對(duì)病案管理的考核與評(píng)價(jià)方法，充分使用管理工具找出病案問題和探究原因，同時(shí)應(yīng)落實(shí)科室績(jī)效管理制度，對(duì)病案質(zhì)量控制進(jìn)行激勵(lì)與懲罰。三、病案室應(yīng)對(duì)科室病歷進(jìn)行每月的質(zhì)量控制檢查，其檢查內(nèi)容包括病歷整理、收集、病歷的全部記錄情況，若存在問題，應(yīng)及時(shí)探究原因以及總結(jié)問題，以保證質(zhì)量控制正常順利的實(shí)施。四、應(yīng)提高工作人員的法律意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 通過病案質(zhì)量控制內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，包含入院記錄、病程記錄、輔助檢查、病案首頁與書寫要求等，整理為甲級(jí)病案評(píng)分為95-100，乙級(jí)評(píng)分95-75分，丙級(jí)評(píng)分75分以下[3]。觀察兩組病案返修率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究采用SPSS 19.0軟件研究，患者采用t計(jì)量檢驗(yàn)，用（）進(jìn)行組間對(duì)比。百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，組間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組質(zhì)控等級(jí)評(píng)分對(duì)比 對(duì)比分析后，采取常規(guī)的病案管理對(duì)照組甲級(jí)病案低于采取質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組乙級(jí)病案及丙級(jí)病案均多于實(shí)驗(yàn)組，兩組有差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組病案返修率 對(duì)比分析后，采取常規(guī)病案管理的對(duì)照組病案返修率有30份，總返修率為50.00%，采取質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)組返修率3份，總返修率6.00%，兩組差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

病案資料是醫(yī)院管理重中之重，是整體醫(yī)院管理的重要信息，在病案中可反映出各種信息及資料，是對(duì)醫(yī)院科室工作人員工作效率及工作質(zhì)量一個(gè)可靠依據(jù)與監(jiān)督，而質(zhì)量控制是對(duì)出現(xiàn)問題可及時(shí)采取措施及能夠更好管理[4.5]。為明確質(zhì)量控制應(yīng)用于病案管理臨床效果，故本研究對(duì)本院110例病案進(jìn)行分析。

本文結(jié)果顯示，采取常規(guī)的病案管理對(duì)照組甲級(jí)病案率25.00%低于采取質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)組90.00%。對(duì)照組乙級(jí)病案及丙級(jí)病案41.70%與33.33%均高于實(shí)驗(yàn)組6.00%與4.00%。表明采取質(zhì)量控制應(yīng)用于病案管理中可有效的使病案缺陷內(nèi)容減少，分析質(zhì)量控制人員精準(zhǔn)的對(duì)病案控制建立一個(gè)制度，首先對(duì)常規(guī)病案管理所出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析與列出對(duì)策方法，分析后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)科室的病案缺陷比非手術(shù)科室的缺陷較多，原因可能為手術(shù)室的工作任務(wù)量較大，故應(yīng)合理及明細(xì)安排每人的職責(zé)范圍，做到分工清楚。本文結(jié)果顯示，采取常規(guī)病案管理的對(duì)照組病案返修情況50.00%明顯高于采取質(zhì)量控制管理的實(shí)驗(yàn)組6.00%。表明質(zhì)量控制應(yīng)用于病案管理中可有效的使病案返修減少。分析在病案管理中實(shí)施有效的質(zhì)量控制，一方面每個(gè)科室通過網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)療模式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有處理患者病歷資料及工作資料等，并對(duì)每個(gè)科室采取相關(guān)激勵(lì)與懲罰制度，實(shí)施與落實(shí)后，質(zhì)控人員應(yīng)進(jìn)行定期跟蹤與指導(dǎo)，將病案資料再次進(jìn)行整理、收集以及全面記錄整個(gè)質(zhì)量控制的具體情況。受外部環(huán)境與時(shí)間例數(shù)等限制，質(zhì)量控制應(yīng)用于病案管理中問題分類，待臨床進(jìn)一步分析予以補(bǔ)充。

綜上所述，通過質(zhì)量控制管理制度使每個(gè)科室更積極的對(duì)待病案資料，有效減少病案的缺陷以及返修情況。

參考文獻(xiàn)

陳少娜，李華強(qiáng)，康永勝，等.病案管理工作中質(zhì)量控制的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：191-192.

劉寶玲，楊東，林佩珊.PDCA循環(huán)對(duì)病案質(zhì)量管理效果的影響[J].中國(guó)病案，2016，17（12）：21-23.

李桂嵚.質(zhì)量控制在病案管理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：9-10.

吳樹明.病案管理質(zhì)量控制的概述[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（03）：31-32，48.

王穎，白雪娟，馬云波.病案管理中的問題分析及質(zhì)量控制[J].中國(guó)病案，2016，17（06）：8-72.