祖木熱來提?艾尼瓦爾　瑪依努爾?尼牙孜

【摘 要】目的：分析早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)近遠(yuǎn)期療效。方法：將我院在2016年3月至2017年7月收治的36例早期宮頸癌患者納入本次試驗(yàn)，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（18例。腹腔鏡手術(shù)）與對(duì)照組（18例，開腹手術(shù)），就兩種術(shù)式的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組更短，術(shù)中出血量較對(duì)照組更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（11.1%）較對(duì)照組（44.4%）更低，兩組相比P<0.05；兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率無明顯差異，組間對(duì)比P>0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在治療早期宮頸癌中具有較好的近遠(yuǎn)期療效，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】早期宮頸癌；腹腔鏡手術(shù)；近遠(yuǎn)期療效；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

宮頸癌是一類發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，多發(fā)于中年女性，近些年來呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，其危害較大[1]。手術(shù)是治療早期宮頸癌的常用方法，手術(shù)類型主要有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩大類，何種術(shù)式的近遠(yuǎn)期療效更佳目前尚有爭(zhēng)議，本次試驗(yàn)就次進(jìn)行分析，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院在2016年3月至2017年7月收治的36例早期宮頸癌患者納入本次試驗(yàn)，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（18例）與對(duì)照組（18例）。觀察組患者年齡最小25歲，最大62歲，平均年齡為（40.5±6.1）歲；Ⅰa期4例，Ⅰb期8例，Ⅱb期6；鱗癌13例，腺癌5例。對(duì)照組患者年齡最小25歲，最大60歲，平均年齡為（40.9±5.9）歲；Ⅰa期3例，Ⅰb期10例，Ⅱb期5；鱗癌15例，腺癌3例。觀察組、對(duì)照組患者上述資料相比P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 觀察組實(shí)行腹腔鏡手術(shù)，行全身麻醉，指導(dǎo)患者取膀胱結(jié)石位，在臍部穿刺并建立氣腹，之后置入腹腔鏡，探查盆腔臟器，并離斷雙側(cè)圓韌帶（切夠3公分）、骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部，之后實(shí)施盆腔淋巴結(jié)切除手術(shù)，將膀胱腹膜反折分離后下推膀胱，將主韌帶和子宮骶韌帶在離韌帶子宮附著處3公分處斷離，切除子宮頸后將其從陰道去處，進(jìn)行卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎，最后縫合陰道殘端，自陰道殘端留置陰道T型引流管。

對(duì)照組實(shí)行開腹手術(shù)，行全身麻醉，指導(dǎo)患者保持仰臥體位，作繞臍手術(shù)切口，按常規(guī)流程實(shí)行廣泛全子宮切除術(shù)盆腔淋巴結(jié)清掃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)觀察組、對(duì)照組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)判定組間差異具有顯著性，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者手術(shù)情況相比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，P<0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率相比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（11.1%）較對(duì)照組（44.4%）更低，P<0.05；兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率無明顯區(qū)別，P>0.05。

3 討論

宮頸癌在臨床中較為常見，其病因復(fù)雜，與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、營養(yǎng)不良等因素密切相關(guān)，早期患者通常無明顯的癥狀體征，病情在進(jìn)展到中晚期后可出現(xiàn)陰道出血、尿頻、尿急、便秘、惡病質(zhì)、貧血等不良癥狀。手術(shù)是治療早期宮頸癌的常用方法，以往的開腹手術(shù)雖然遠(yuǎn)期療效比較理想，但創(chuàng)傷性比較大，術(shù)后恢復(fù)慢，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。腹腔鏡手術(shù)是一類先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，其操作簡(jiǎn)便，對(duì)正常機(jī)體組織的損傷較小，失血量較少，且術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力也隨之減輕[2]。于海蓮等[3]的研究認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在治療宮頸癌中的遠(yuǎn)期療效接近，但腹腔鏡手術(shù)的近期療效更佳，總體而言更具優(yōu)勢(shì)，患者認(rèn)可度更高。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，本次試驗(yàn)結(jié)果顯示腹腔鏡手術(shù)相比于開腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為11.4%，組間對(duì)比P<0.05，兩組患者術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率接近，組間對(duì)比P>0.05，金晶等[4]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性。

由本次試驗(yàn)可以看出，腹腔鏡手術(shù)在治療早期宮頸癌中具有較好的遠(yuǎn)近期療效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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