于亮

【摘 要】目的：探討顱腦超聲在診斷新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取本院于2017年1月至2018年1月期間收治的48例新生兒，分別進行顱腦超聲診斷檢查和CT檢查，將其檢查結(jié)果進行對比觀察。結(jié)果：48例新生兒采用顱腦超聲診斷，檢查出28例腦室周圍-腦室內(nèi)出血患兒，占受檢新生兒的58.3%；采用CT檢查出18例腦室周圍-腦室內(nèi)出血患兒，占受檢新生兒的37.5%。其組間檢測數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：顱腦超聲對腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒診斷更具準確和穩(wěn)定，具有較高臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】顱腦超聲；新生兒；腦室內(nèi)部出血；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R742.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

顱內(nèi)出血（ICH）又稱為出血性腦血管病或出血性卒中，是新生兒中一種比較常見的顱內(nèi)病變，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。根據(jù)出血部位的不同，ICH可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血等。無論何種原因所致的小兒顱內(nèi)出血，其臨床表現(xiàn)有頗多相似之處，但預(yù)后則視不同病因而有很大差異，且診斷與治療是否及時也是直接影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。本文旨在研究顱腦超聲診斷與CT對于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的診斷價值，并進行回顧性分析，為新生腦室內(nèi)部出血患兒的臨床治療中提供幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1月至2018年1月期間收治的48例新生兒為本次研究報告對象。臨床上部分新生兒已具有不同程度的意識狀態(tài)異常。肌肉張力與反映異常等臨床現(xiàn)象。其中男性21例，女性27例，胎齡為26～43周，年齡3～27d，早產(chǎn)兒23例，足月兒25例。將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意，并經(jīng)由我院倫理委員審批同意后實施。納入兩組患者的基線資料進行檢驗，組間數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 顱腦超聲檢查，采用邁瑞DC-7Ecpert，高頻突陣小型探頭，探頭頻率為5～7.5MHz，所有檢查患兒取仰臥位，在靜息或是睡眠狀態(tài)經(jīng)鹵門做相關(guān)冠狀位及矢位檢查。

1.2.2 CT檢查，采用Optima CT660螺旋式CT掃描，掃描前予小兒口服10%水合氯醛0.5ml/kg，鎮(zhèn)靜保持其頭部固定，掃描矩陣為512*512，層距10mm，層厚10mm。

1.3 診斷分級標準 Papile分級辦法將鬧事周圍-腦室內(nèi)出血分為4個層級，Ⅰ級為單側(cè)或是雙側(cè)室管膜下胚胎生發(fā)層出血；Ⅱ級為室管膜下出血并進入腦室內(nèi)，無擴大現(xiàn)象；Ⅲ級為腦室內(nèi)出血伴擴大；Ⅳ級為腦室內(nèi)出血伴腦室周圍出血性梗死。

顱內(nèi)超聲檢查圖像。Ⅰ度表現(xiàn)為尾狀核頭區(qū)呈較小區(qū)域團塊；Ⅱ度可見腦室內(nèi)病變團塊區(qū)域擴大；Ⅲ度除患兒腦室內(nèi)病變團塊擴張外，腦室擴張；Ⅳ度除患兒腦室內(nèi)病變團塊和腦室擴張外，還可見腦實質(zhì)內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示；對計量數(shù)據(jù)統(tǒng)計時用（）表示，運用方差檢驗。技術(shù)客觀分析并對照兩組入選對象的所有可參考臨床數(shù)據(jù)，表明其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

顱腦超聲檢查與CT檢查結(jié)果對比

3 討論

許多血液病、腦血管發(fā)育異常及顱內(nèi)外其他病變均與小兒ICH的發(fā)生有關(guān)，其病因可以是單一的，亦可由多種病因聯(lián)合所致。常見于顱腦外傷、新生兒產(chǎn)傷、缺氧常致顱內(nèi)出血。再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤、晚發(fā)性維生素K缺乏癥等，也常致小兒顱內(nèi)出血。小兒顱內(nèi)出血大可分為四種類型：腦室周圍-腦室內(nèi)出血、硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦內(nèi)出血。在我國臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，腦室周圍-腦是內(nèi)出血在早產(chǎn)兒中發(fā)病率高達60%以上，成為了早產(chǎn)兒新生兒常見的顱內(nèi)疾病類型，其出血部位通常位于側(cè)腦室角尾狀核頭上方的生發(fā)層，而相關(guān)的科研表明，大部分新生兒的腦室周圍-腦室內(nèi)出血都發(fā)生在出生過后的3天，在一周后才能檢出，因此，對于早產(chǎn)兒的顱內(nèi)超聲檢查應(yīng)在3～7天內(nèi)完成。本次研究報告結(jié)果顯示顱腦超聲檢出率顯著高于頭部CT檢出率，且對于新生兒，CT檢查不能在床邊進行，通過對比發(fā)現(xiàn)了顱腦超聲檢查的各種優(yōu)越性。

綜上所述，顱腦超聲對腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒檢出率更高，可有效對腦室周圍-腦室內(nèi)出血的部門以及嚴重程度作出更加準確的診斷，還可進行動態(tài)觀察新生兒顱內(nèi)損傷的實時變化情況，制定更加合適科學(xué)的診治方案，在預(yù)后中也更具價值，為臨床的診斷提供了更加重要和穩(wěn)定的依據(jù)，更具臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

參考文獻

林武輝， 何立紅， 張志榮等.多探頭聯(lián)合應(yīng)用超聲在診斷新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血中的價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（18）：5-8.

李金輝， 王海申， 李春紅等.新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血應(yīng)用顱腦超聲診斷的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2016， 29（4）：510-511.

董行波， 高青縣婦幼保健院彩超室， 董行波等.顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價值[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 39（1）：41-43.

孫艷芳.顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應(yīng)用價值探討[J].醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（36）：265-265.

周一鳴， 李志艷， 馮卉等.超聲篩查與分級診斷新生兒腦室周圍—腦室內(nèi)出血的應(yīng)用價值[J].功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)：電子版， 2015， 4（3）：32-35.

魏文志， 劉皎然， 王菲等.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 6（2）：88-89.