田潤(rùn)欣

【摘 要】目的：探討超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇于2018年1月～2018年5月收治的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分析其超聲造影診斷經(jīng)過(guò)，分析診斷效果。結(jié)果：①41例患者中，有29個(gè)良性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、強(qiáng)化均勻；有22個(gè)惡性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、強(qiáng)化不均勻，惡性結(jié)節(jié)均為甲狀腺乳頭狀癌。②良性結(jié)節(jié)的始增時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間等指標(biāo)與而惡性結(jié)節(jié)相比未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而良惡性結(jié)節(jié)的峰值強(qiáng)度與平均渡越時(shí)間則差異明顯，P<0.05。結(jié)論：不均勻增強(qiáng)診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)效果良好。

【關(guān)鍵詞】超聲造影；橋本甲狀腺炎；甲狀腺結(jié)節(jié)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

橋本甲狀腺炎（HT）又稱(chēng)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，可合并多種甲狀腺結(jié)節(jié)，其中以甲狀腺乳頭狀癌為主的惡性結(jié)節(jié)可引起嚴(yán)重后果，加強(qiáng)對(duì)橋本甲狀腺炎合并的甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的診斷非常必要[1]。超聲技術(shù)能夠?qū)虮炯谞钕傺缀喜⒓谞钕俳Y(jié)節(jié)進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，但是具有一定局限性[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。本文回顧性分析了2018年1月～2018年5月收治的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲診斷情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年1月～2018年5月的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者，結(jié)節(jié)直徑0.5-4.6cm，平均（1.5±0.4）cm。41例患者中，男性8例，女性33例，患者年齡在21-75歲之間，平均年齡（48.8±6.7）歲?；仡櫺苑治銎涑曉煊霸\斷資料，分析診斷效果。

1.2 檢查方法 選用飛利浦IU22超聲診斷儀，高頻線(xiàn)陣探頭為L(zhǎng)12-5，頻率5-12MHz，采用聲諾維超聲造影劑。先用常規(guī)超聲確定靶病灶位置，觀察結(jié)節(jié)情況，然后以低機(jī)械指數(shù)灰階諧頻顯像造影技術(shù)進(jìn)行診斷。造影前把5ml生理鹽水注入到SonoVue凍干粉末中，用力震蕩成白色奶樣的混懸微泡。常規(guī)超聲顯示病灶最大切面，采用實(shí)時(shí)灰階諧波成像模式，單點(diǎn)聚焦于病灶以下。建立通道，用21G套管針穿刺，注入1.2ml造影劑，然后沖注生理鹽水2ml。啟用計(jì)時(shí)器，保持觀察切面，跟蹤灌注過(guò)程，用數(shù)字化模式把靜態(tài)、動(dòng)態(tài)圖像存入到設(shè)備內(nèi)置硬盤(pán)中。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并仔細(xì)記錄形態(tài)、邊界、強(qiáng)化類(lèi)型，始增時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、峰值強(qiáng)度、平均渡越時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SSPS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 41例患者中，有29個(gè)良性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、強(qiáng)化均勻；有22個(gè)惡性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、強(qiáng)化不均勻，惡性結(jié)節(jié)均為甲狀腺乳頭狀癌。良性、惡性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化形態(tài)、邊界有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 造影參數(shù) 良惡性結(jié)節(jié)的造影參數(shù)有較大差異。良性結(jié)節(jié)的始增時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間等指標(biāo)與而惡性結(jié)節(jié)相比未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而良惡性結(jié)節(jié)的峰值強(qiáng)度與平均渡越時(shí)間則差異明顯，P<0.05。

3 討論

橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床較為常見(jiàn)的一種自身免疫性疾病，易導(dǎo)致甲狀腺功能減退，本病可發(fā)于任何年齡段，但隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率不斷提高[3]。

橋本甲狀腺炎合并單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)時(shí)，其聲像特征多變且不典型，惡性結(jié)節(jié)的診斷存在一定難度。惡性結(jié)節(jié)內(nèi)存在大量新生血管，使用造影劑可使血管強(qiáng)化，動(dòng)態(tài)觀察微血管灌注情況，從而鑒定結(jié)節(jié)的良惡性。從本文研究的結(jié)果來(lái)看，良惡性結(jié)節(jié)的造影顯示情況有較大差異，良性結(jié)節(jié)造影顯示為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、強(qiáng)化均勻；惡性結(jié)節(jié)造影顯示為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、強(qiáng)化不均勻。

其次，從造影參數(shù)的對(duì)比來(lái)看，良性結(jié)節(jié)的始增時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間等指標(biāo)與而惡性結(jié)節(jié)相比未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而良惡性結(jié)節(jié)的峰值強(qiáng)度與平均渡越時(shí)間則差異明顯，P<0.05。究其原因，在于惡性結(jié)節(jié)血管豐富、血流迅速，因而平均渡越時(shí)間短，峰值強(qiáng)度低[4-5]。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)可以有效分辨結(jié)節(jié)性質(zhì)，其效果較好。

綜上，結(jié)合研究結(jié)果可以認(rèn)為，不均勻增強(qiáng)診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王沖，鄒大中，薛勤，顏丹萍.二維及彩色多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6762-6763.

王麗云.超聲造影對(duì)橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，26（2）：21-23.

張愛(ài)華，洪筱舐，朱雪梅.實(shí)時(shí)組織彈性成像在橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別中的臨床應(yīng)用[J].腫瘤影像學(xué)，2017，26（6）：400-403.

張倩，王建華，王金銳.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15（2）：248-250.

于璐，尚敬，闞全娥.橋本甲狀腺炎患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲特征及影響因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2018，32（5）：471-473.