劉文佳

【摘 要】目的：探究在肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤射頻消融治療中，應(yīng)用超聲造影的價(jià)值。方法：將近兩年我院收治的62例肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其中31例采用常規(guī)超聲引導(dǎo)射頻消融治療的患者作為對(duì)照組，將另外31例采用超聲造影引導(dǎo)射頻消融治療的患者作為觀察組；觀察兩組患者1個(gè)月的腫瘤滅活率、腫瘤局部復(fù)發(fā)率并實(shí)施組間對(duì)比。結(jié)果：兩組效果無(wú)顯著差異（P>0.05），但觀察組1個(gè)月腫瘤滅活率為96.77%，相較于對(duì)照組的87.09%較高，觀察組6個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)率為6.45%，相較于對(duì)照組的16.12%較低。結(jié)論：將超聲造影應(yīng)用于肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤射頻消融治療中，能夠提高治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)，因此具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤；超聲造影；射頻消融

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

肝臟惡性腫瘤屬于臨床常見(jiàn)癌癥類(lèi)型，該病發(fā)生會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此臨床主張及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，但是治療后腫瘤殘留的活性部分容易在多種因素的影響下出現(xiàn)復(fù)發(fā)，此時(shí)采用有效方法引導(dǎo)，對(duì)復(fù)發(fā)部位再次實(shí)施治療就關(guān)乎到患者預(yù)后的改善。目前射頻消融可對(duì)肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤患者產(chǎn)生較好的效果，但是如何對(duì)病灶部位實(shí)施準(zhǔn)確有效的引導(dǎo)，則成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題，本次研究主要分析超聲造影在此過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究詳情整理報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年1月到2018年1月之間我院收治的62例肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，其均接受射頻消融治療，按照患者引導(dǎo)治療的方式不同將其分為對(duì)照組（31例）和觀察組（31例）。對(duì)照組患者的年齡為40-74歲，平均年齡為（55.62±2.31）歲，患者中女性共計(jì)7例、男性共計(jì)24例，患者的病灶大小為0.8-6.9cm，平均腫瘤大小為（3.12±1.36）cm。觀察組患者的年齡為40-73歲，平均年齡為（55.71±2.27）歲，患者中女性共計(jì)8例、男性共計(jì)23例，患者的病灶大小為0.8-6.8cm，平均腫瘤大小為（3.11±1.21）cm。兩組患者組間對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P>0.05），即基本資料均相近。

1.2 方法 觀察組患者采用超聲造影引導(dǎo)射頻消融治療，超聲儀器是飛利浦EPIQ5和飛利浦EPIQ7，首先指導(dǎo)患者保持在平臥位或者左側(cè)臥位，以便于實(shí)施超聲造影為宜，選擇六氟化硫作為造影劑，將2.5um的造影劑和5ml的生理鹽水混合，充分混合后經(jīng)過(guò)患者的肘靜脈充分注入，而后再次選擇5ml的生理鹽水沖管。對(duì)患者的病灶位置和大小情況首先進(jìn)行確定，再行造影檢查，按照造影結(jié)果對(duì)大病灶設(shè)置多個(gè)消融點(diǎn)進(jìn)行治療，少血供腫瘤在肝實(shí)質(zhì)期對(duì)比劑廓清時(shí)引導(dǎo)進(jìn)針治療，多血供腫瘤則可在肝動(dòng)脈增強(qiáng)期進(jìn)行定位和進(jìn)針治療[1]。

對(duì)照組患者采用常規(guī)超聲引導(dǎo)射頻消融治療，即對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，顯示其病灶范圍和具體位置，而后按照患者實(shí)際情況進(jìn)行一點(diǎn)或多點(diǎn)的重疊消融治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療1個(gè)月后的腫瘤滅活率，即對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)CT或MRI掃描，顯示器治療后消融部位動(dòng)脈期無(wú)增強(qiáng)現(xiàn)象，同時(shí)邊界清晰且屬于低密度區(qū)表示腫瘤病灶滅活。此后對(duì)患者實(shí)施6個(gè)月的隨訪，觀察其腫瘤局部復(fù)發(fā)率并實(shí)施組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)數(shù)資料采用%統(tǒng)計(jì)，并使用實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得的P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者的腫瘤滅活率高于對(duì)照組、腫瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組

3 討論

射頻消融在肝臟惡性腫瘤治療中具有良好的效果，但凡經(jīng)過(guò)消融治療的部位基本可得到良好的恢復(fù)，但是若治療時(shí)的引導(dǎo)欠佳，可能出現(xiàn)病灶殘留等現(xiàn)象，影響最終治療效果，并使得殘留病灶再次生長(zhǎng)惡化，影響患者身體健康，常規(guī)的超聲引導(dǎo)射頻消融治療即存在以上缺陷，在腫瘤顯示不清的情況下，難以對(duì)腫瘤的邊界和具體位置做出確定，繼而使得消融目標(biāo)隨之出現(xiàn)偏差[3]。超聲造影具有常規(guī)超聲的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)颊叩牟≡钗恢米龀龇磻?yīng)，同時(shí)可在造影過(guò)程中反應(yīng)患者的腫瘤周邊大量新生血管情況，間接提示臨床患者的腫瘤旁組織可能存在浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，按照造影結(jié)果對(duì)患者實(shí)施射頻消融引導(dǎo)治療，則使得治療的精確性得到進(jìn)一步提升，進(jìn)而獲得較好的局部治療效果[4]。此外超聲造影能夠顯示患者的病灶部位不同時(shí)期情況，部分患者的動(dòng)脈期增強(qiáng)和實(shí)質(zhì)期均無(wú)明顯的廓形，因此僅能利用動(dòng)脈期進(jìn)針對(duì)患者在這一短暫時(shí)間內(nèi)實(shí)施消融治療，使得消融更加徹底[5]。本次研究對(duì)超聲造影的應(yīng)用效果進(jìn)行分析可見(jiàn)：兩組效果無(wú)顯著差異（P>0.05），但觀察組1個(gè)月腫瘤滅活率高于對(duì)照組，觀察組6個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)體現(xiàn)了觀察組所用方案的治療優(yōu)勢(shì)，但其無(wú)顯著差異可能和樣本量較少存在關(guān)系，因此仍需進(jìn)一步收治相關(guān)患者情況，獲得更為客觀的研究結(jié)果。

綜上所述，在肝臟殘留復(fù)發(fā)性惡性腫瘤射頻消融治療中，應(yīng)用超聲造影可提高其效果、減少其復(fù)發(fā)，因而建議臨床在相關(guān)治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

謝沖穩(wěn).超聲造影在肝惡性腫瘤介入治療療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2016，25（2）：362-363.

徐麗麗，李春暉，李靜，等.超聲造影引導(dǎo)下射頻消融治療肝細(xì)胞癌125例療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（11）：1486-1488.

超聲造影對(duì)腎臟腫瘤射頻消融術(shù)后療效評(píng)估價(jià)值的Meta分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2016，18（6）：401-404.

吳鮮花，黃品同.超聲造影對(duì)肝癌射頻消融聯(lián)合無(wú)水酒精注射術(shù)治療效果的評(píng)估價(jià)值研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，7（7）：424-425.

陳露陽(yáng)，廖錦堂，齊文君，等.動(dòng)態(tài)三維超聲造影評(píng)價(jià)肝癌射頻消融術(shù)療效的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2017，14（3）：193-199.