康燕妮

【摘 要】目的：探討慢性腎功能不全患者接受腹膜透析和血液透析前后主要指標(biāo)及并發(fā)癥情況。方法：將我院2015年6月至2018年6月期間的慢性腎功能不全患者50例進(jìn)行分組研究，對(duì)照組25例接受腹膜透析治療，觀察組25例接受腹膜透析聯(lián)合血液透析治療，對(duì)治療前后主要指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組主要指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：慢性腎功能不全患者接受腹膜透析聯(lián)合血液透析效果較好，可有效改善患者相關(guān)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全；腹膜透析；血液透析；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R472.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

慢性腎功能不全是腎內(nèi)科常見(jiàn)的疾病類型，是由多種原因引起的腎小球嚴(yán)重?fù)p壞現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂等癥狀，對(duì)患者身心健康影響較大，甚至?xí){到其生命安全，預(yù)后較為嚴(yán)重，還會(huì)伴隨食欲不振、惡心以及嘔吐等現(xiàn)象，給予化療時(shí)會(huì)導(dǎo)致葉酸缺乏，引發(fā)較多并發(fā)癥，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療來(lái)改善患者預(yù)后[1]。本次研究對(duì)慢性腎功能不全患者實(shí)行腹膜透析和血液透析治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間范圍在2015年6月至2018年6月期間，對(duì)象為50例慢性腎功能不全患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各25例，其中觀察組男性14例，女性11例；年齡26～53歲，平均年齡（39.5±6.5）歲。對(duì)照組男性16例，女性9例；年齡27～54歲，平均年齡（40.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受腹膜透析治療：采用半透膜排出患者體液內(nèi)的水分以及廢物，然后在腹膜透析導(dǎo)管的作用下在腹腔內(nèi)放入腹膜透析液，交換腹膜一側(cè)毛細(xì)血管中的廢物以及水分，保證血液內(nèi)多余水分以及代謝廢物隨著透析液排出體外，間隔一段時(shí)間之后將新的透析液送入其中，每天治療4次，持續(xù)治療1周。

1.2.2 觀察組接受腹膜透析聯(lián)合血液透析：在腹膜透析的同時(shí)給予患者血液透析治療，在透析器內(nèi)放入人工合成的半透膜，在空腔纖維中交換同等電解質(zhì)濃度的透析液以及抽出患者體外的血液，半透膜具有交換多余水分以及血液代謝廢物的作用，一段時(shí)間后在患者體內(nèi)輸入凈化后的多與水分以及血液。通過(guò)治療在排除患者體內(nèi)多余代謝廢物的同時(shí)還可使其體內(nèi)的酸堿以及電解質(zhì)維持平衡，還可將多余水分排除，血液透析時(shí)間為每次3～4h，每周2～3次，，在此期間嚴(yán)格控制飲食，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2]。

1.3 療效觀察指標(biāo) 對(duì)治療前后主要指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的軟件為SPSS17.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的資料為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示的資料為計(jì)數(shù)資料，采用 ?檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 主要指標(biāo) 觀察組治療前主要指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)差異，P>0.05；治療后主要指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25），其中1例腹膜感染患者，1例心肌缺血患者；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（8/25），其中2例心絞痛患者，2例腹膜感染患者，2例低蛋白血癥患者，2例心肌缺血患者，觀察組相對(duì)于對(duì)照組較低，?=4.500；P=0.034<0.05。

3 討論

慢性腎功能不全患者存在的并發(fā)癥主要有消化系統(tǒng)疾病、抑郁癥、貧血、代謝性酸中毒以及動(dòng)脈粥樣硬化等，葉酸的缺乏會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，并且葉酸與患者的健康密切相關(guān)，葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致患者氣管受損傷，葉酸廣泛分布于患者的腎臟以及肝臟中，主要經(jīng)過(guò)動(dòng)脈運(yùn)輸與擴(kuò)散，及時(shí)補(bǔ)充葉酸有助于患者康健。

腹膜透析在治療的過(guò)程中主要將腹膜用作半滲透膜，并且通過(guò)重力輔助，在患者的腹腔內(nèi)灌入透析溶液，患者腹膜兩側(cè)溶質(zhì)的濃度存在差異，在灌入溶液之后高濃度會(huì)移動(dòng)至低濃度方向，而水分主要通過(guò)低處流入高處，不斷更換腹膜透析液可有效清除患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，使其機(jī)體紊亂狀態(tài)得以糾正[3]。單純使用腹膜透析治療難以將患者體內(nèi)的溶質(zhì)徹底清除，出現(xiàn)濾過(guò)不足現(xiàn)象，若控制不好極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液。血液透析治療后可將患者體內(nèi)的毒素完全清除，且對(duì)于小分子毒素也具有較高的清除率，并且該種治療方式操作較為簡(jiǎn)便，在臨床應(yīng)用范圍較廣，可有效保護(hù)患者的腎功能，研究中采用兩種方式聯(lián)合治療之后患者的并發(fā)癥明顯較少，相關(guān)指標(biāo)也得以改善，這與楊驥[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，慢性腎功能不全患者接受腹膜透析聯(lián)合血液透析效果較好，可有效改善患者相關(guān)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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宋新宇.血液透析及腹膜透析治療慢性腎功能衰竭療效對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（17）：52-53.

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楊驥.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的療效觀察及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：81-82.