劉偉　馬娜

【摘 要】目的：探討介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素及對(duì)策。方法：選擇2016年10月至2018年10月我院介入導(dǎo)管室收治的100例患者。整理所有患者的病例資料，再進(jìn)行針對(duì)性的問卷調(diào)查及回訪，分析其介入導(dǎo)管室護(hù)理中的不安全因素，并制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：介入導(dǎo)管室護(hù)理中不安全因素從高到低依次為患者不及時(shí)就診、依從性差、護(hù)患溝通不足、人力資源不足、患者期望過高、化學(xué)藥物的危害性、缺乏護(hù)理技術(shù)的管理、搶救設(shè)備不完善。結(jié)論：在介入導(dǎo)管室護(hù)理中完善搶救設(shè)備和搶救藥物，提高護(hù)理技能及患者依從性，合理管理化學(xué)藥物，合理安排人力資源并加強(qiáng)溝通管理，可有效減少其不安全因素。

【關(guān)鍵詞】介入導(dǎo)管護(hù)理；介入檢查；不安全因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

醫(yī)院介入導(dǎo)管室是對(duì)患者實(shí)施心臟以及其他器官介入檢查、診斷及治療危重患者的重要工作場(chǎng)所，其工作范圍及工作面廣泛，患者病情復(fù)雜，人員流動(dòng)性較大，任何疏忽均可引起極其嚴(yán)重的后果，是衡量醫(yī)院管理水平高低的重要依據(jù)[1]。因此，采取積極有效護(hù)理，對(duì)減少差錯(cuò)發(fā)生及不安全因素發(fā)生，提升其安全性具有重要作用。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月至2018年10月我院介入導(dǎo)管室收治的100例患者，其中男63例，女37例；年齡46-77歲，平均（64.22±3.60）歲；腫瘤外周血管疾病介入治療38例、心臟介入治療46例、神經(jīng)外科介入治療16例。

1.2 方法 整理所有入選患者臨床及護(hù)理檔案，并對(duì)其進(jìn)行回訪調(diào)查，記錄其不安全因素，對(duì)不安全因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

介入導(dǎo)管室護(hù)理中搶救設(shè)備不完善占4.00%（4/100）、缺乏護(hù)理技術(shù)的管理占5.00%（5/100）、化學(xué)藥物的危害性占6.00%（6/100）、人力資源不足占10.00%（10/100）、護(hù)患溝通不足16.00%（16/100）、不及時(shí)就診占29%（29/100）、依從性差占23.00%（23/100）、患者期望過高占7.00%（7/100）。

3 討論

我院不安全因素可分為三大類，醫(yī)院、護(hù)理人員及患者自身。其中醫(yī)院不安全因素有：①搶救設(shè)備不完善：由于患者病情危重，常采取科室自帶藥品及設(shè)備，急需搶救設(shè)備不足，對(duì)病情發(fā)生變化患者，耽誤其最佳治療時(shí)機(jī)。因此，為保證搶救效率，醫(yī)院應(yīng)提前備好搶救藥物和完善搶救設(shè)備，應(yīng)有專人檢查保管、物品統(tǒng)一擺放、標(biāo)簽鮮艷、固定位置并定期進(jìn)行維護(hù)，藥品定期檢查有效期及清點(diǎn)數(shù)量，對(duì)數(shù)量不足進(jìn)行補(bǔ)充，以確保搶救工作順利進(jìn)行[2]。②缺乏護(hù)理技術(shù)的管理：護(hù)理人員未形成整體護(hù)理的概念，缺乏對(duì)患者疾病現(xiàn)狀及心理情緒的了解，導(dǎo)致出現(xiàn)不安全的護(hù)理。因此選擇能力優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行定期講解，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新理論及新技術(shù)，采用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員做示范，提高護(hù)理人員理論和操作技術(shù)水平。③化學(xué)藥物的危害性：護(hù)理人員頻繁接觸化學(xué)藥劑，對(duì)護(hù)理人員存在潛在危害，配制化學(xué)藥劑時(shí)，周圍空氣中含有藥劑成分[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練的操作，穿隔離衣、佩戴專用手套、口罩等，盡量縮短與藥品接觸的時(shí)間，需要經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，合理管理化學(xué)藥物，降低有害物質(zhì)在空氣中的濃度，保證導(dǎo)管室的空氣流通，對(duì)空氣定期進(jìn)行消毒。

護(hù)理人員不安全因素包括：①人力資源不足：由于導(dǎo)管室護(hù)理人員工作量巨大、休息時(shí)間不固定，護(hù)理人員注意力不集中，使護(hù)理人員處于疲憊狀態(tài)，極易引起護(hù)理人員的負(fù)面情緒，出現(xiàn)操作失誤，引發(fā)一系列安全隱患。因此，對(duì)人力資源不足應(yīng)合理安排人力資源，對(duì)導(dǎo)管室人員進(jìn)行編制，減輕其工作壓力，保證護(hù)理人員的休息時(shí)間，緩解護(hù)理人員精神壓力，避免手術(shù)過多人員不足，對(duì)護(hù)理質(zhì)量起到提升作用[4]。②護(hù)患溝通不足：隨著社會(huì)的進(jìn)步，維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，患者及患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，護(hù)患溝通不足，部分護(hù)理人員因?yàn)闇贤〞r(shí)語言不當(dāng)，發(fā)生醫(yī)療糾紛，增加護(hù)理的不安全因素，導(dǎo)致患者及患者家屬對(duì)治療效果不滿意。應(yīng)強(qiáng)化溝通管理，建立護(hù)患友好關(guān)系，對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問給予合理解釋，在溝通交流中護(hù)理人員應(yīng)注意語言表達(dá)，態(tài)度和藹、關(guān)心、熱情，對(duì)患者及家屬使用的語言規(guī)范禮貌，保持融洽的護(hù)患關(guān)系[5]。根據(jù)其心理煩躁、缺乏耐心等情緒予以安慰，及時(shí)觀察家屬情緒變化，主動(dòng)幫助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，改善護(hù)患關(guān)系，并致以誠(chéng)摯的祝福。③護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神：部分護(hù)理人員工作情緒消極，缺乏責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，工作激情不佳，對(duì)待問題情緒化，導(dǎo)致護(hù)理不安全因素增加[5]。因此，做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，促使每位護(hù)理人員具有熟練的操作技能、細(xì)致入微的觀察能力、高度的責(zé)任感及快速的應(yīng)變能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情細(xì)微的變化，利于護(hù)理工作順利實(shí)施。

患者自身不安全因素包括：①不及時(shí)就診，依從性差：由于病情變化大，患者在疾病初期沒有出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，未給予重視，導(dǎo)致?lián)尵壤щy，若不及時(shí)就診而至病情加重到需住院時(shí)，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī).②期望過高：因缺乏疾病的正確認(rèn)識(shí)，使得患者在治療過程中出現(xiàn)病情反復(fù)或加重時(shí)，歸咎于醫(yī)護(hù)人員的失職[6]。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者體檢，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，為患者普及疾病相關(guān)臨床特點(diǎn)及積極治療的重要性。

綜上所述，合理安排人力資源并加強(qiáng)溝通管理，完善搶救設(shè)備和搶救藥物，合理管理化學(xué)藥物，提高護(hù)理技能及患者依從性，可有效減少介入導(dǎo)管室中不安全因素發(fā)生。

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