李瓊　葉珈琳

【摘 要】目的：探析延續(xù)護(hù)理在小兒白血病PICC置管中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年8月至2018年6月期間在我院攜帶PICC置管出院的96例白血病患兒，按抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）與對(duì)照組（n=48）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予延續(xù)護(hù)理，比較兩組每日肢體活動(dòng)率、按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管率、不良事件發(fā)生率與患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組每日肢體活動(dòng)率、按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管率均更高，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組感染、堵管發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在小兒白血病PICC置管中實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效改善患兒日常生活，同時(shí)提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；小兒白血??；PICC置管

【中圖分類號(hào)】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

白血病為血液科常見(jiàn)病，在小兒群體中發(fā)病率較高。目前，臨床對(duì)小兒白血病常以化療作為主要治療方式，化療采用的PICC置管可避免刺激患兒外周血管，從而減輕患兒痛苦，但其會(huì)影響患兒的正常肢體活動(dòng)，且易引發(fā)不良事件[1]。因此，為了降低患兒PICC置管期間的安全隱患，提高臨床效果，本研究觀察了延續(xù)護(hù)理在小兒白血病PICC置管中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年6月期間在我院攜帶PICC置管出院的96例白血病患兒，按抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）與對(duì)照組（n=48）。實(shí)驗(yàn)組男26例，女22例；年齡2-12歲，平均年齡（5.0±2.2）歲；置管時(shí)間5-14個(gè)月，平均時(shí)間（9.0±2.4）個(gè)月。對(duì)照組男24例，女24例；年齡2-11歲，平均年齡（5.2±2.3）歲；置管時(shí)間4-13個(gè)月，平均時(shí)間（9.1±2.2）個(gè)月。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予延續(xù)護(hù)理：于患兒出院前2d，對(duì)患兒家屬（最好是父母）實(shí)施PICC置管相關(guān)知識(shí)的健康教育，并于出院當(dāng)日向其發(fā)放PICC置管相關(guān)資料，同時(shí)重點(diǎn)講解患兒日常生活中相關(guān)注意事項(xiàng)，若出現(xiàn)異常，立即返院治療，并對(duì)患兒開(kāi)通綠色通道，提供導(dǎo)管維護(hù)與相關(guān)知識(shí)咨詢等服務(wù)；對(duì)PICC置管出院患兒進(jìn)行定期電話隨訪，頻率為1次/周，以了解患兒具體每日肢體活動(dòng)情況、不良事件發(fā)生情況等，并認(rèn)真做好隨訪記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組每日肢體活動(dòng)率、按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管率、不良事件發(fā)生率與患兒家屬的護(hù)理滿意度。①不良事件包括感染、堵管；②護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、一般及不滿意，總滿意率為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用百分率表示每日肢體活動(dòng)率、按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管率、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度，并采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活情況、不良事件發(fā)生情況 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組每日肢體活動(dòng)率、按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管率均更高，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組感染、堵管發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異不顯著（P>0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度93.8%明顯高于對(duì)照組75.0%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒白血病是由遺傳、病毒感染、放射線及化學(xué)物質(zhì)等因素導(dǎo)致的一種造血干細(xì)胞異常克隆性惡性疾病，早期癥狀為倦怠、無(wú)力及食欲不振等，待病情進(jìn)展后可見(jiàn)不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛等，對(duì)患兒生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。目前，PICC置管化療為小兒白血病治療的主要方法，可有效改善患兒臨床癥狀，而在置管期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)也是提高臨床療效的關(guān)鍵。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式不斷優(yōu)化，延續(xù)護(hù)理現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于帶有PICC置管出院的白血病患兒群體中，此干預(yù)方式可在很大程度上提高了患兒家屬對(duì)于PICC置管相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而提高其對(duì)異常情況的觀察能力與對(duì)患兒的保護(hù)能力；同時(shí)，患兒年齡較小，由家屬參與護(hù)理可更有效地監(jiān)督患兒的日常生活，提高患兒治療依從性，從而降低PICC置管過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患兒痛苦，同時(shí)提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度[3]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組每日肢體活動(dòng)率、按時(shí)維護(hù)導(dǎo)管率均更高；實(shí)驗(yàn)組感染、堵管發(fā)生率略低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。此研究結(jié)果與文萍等[4]研究結(jié)果基本一致。提示在小兒白血病PICC置管中實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效改善患兒日常生活，同時(shí)提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

梁娟，章美華，潘麗雅.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病PICC置管患者靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（5）：879-880，882.

彭思意，魏濤，李旭英.白血病患者PICC家庭護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（19）：98-100.

路云婷.PDCA護(hù)理在白血病患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：121-122.

文萍，白永旗，羅敏，等.延續(xù)護(hù)理在出院后誘導(dǎo)期PICC置管急性白血病患兒中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2018，17（3）：38-43.