黃海濤

【摘 要】通過(guò)研究與分析傳染病護(hù)理特殊性，探討在護(hù)理過(guò)程中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并提出各項(xiàng)針對(duì)性的措施。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)間多為交接班時(shí)，此時(shí)是風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生最多的時(shí)間段。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人員需要按層級(jí)管理，在加強(qiáng)安全管理監(jiān)控機(jī)制的同時(shí)提升護(hù)理人員專業(yè)水平與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。根據(jù)患者需求，合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)施彈性加班制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】傳染病；風(fēng)險(xiǎn)事件；護(hù)理分析；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，健康理念也不斷轉(zhuǎn)變。傳染病的護(hù)理中安全管理尤為重要，不僅關(guān)系到病人的身心健康，也關(guān)系到其他醫(yī)護(hù)人員、患者及社會(huì)人員的健康。因此，科學(xué)的進(jìn)行護(hù)理中的安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷并合理解決意義重大。

一、傳染病護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)

1.護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn) 。很多傳染病護(hù)理的低年資的護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待工作，只是憑借主觀的意愿辦事，不履行嚴(yán)格的流程手續(xù)，這是造成醫(yī)患之間的沖突的重要原因之一。隨著人們對(duì)于道德知識(shí)以及對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)的給予了更高的要求，倫理知識(shí)的缺乏所導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾增加，醫(yī)護(hù)人員如何協(xié)調(diào)個(gè)人隱私與維護(hù)公眾利益之間的沖突、如何將尊重個(gè)人權(quán)利與強(qiáng)制隔離治療統(tǒng)一起來(lái)等問(wèn)題，都給醫(yī)護(hù)人員和管理者帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，對(duì)于護(hù)理病人的心理需求的滿足以及倫理知識(shí)的高度我國(guó)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一水平。

2.服務(wù)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)。服務(wù)環(huán)境對(duì)于病人的康復(fù)來(lái)說(shuō)顯得尤其重要。傳染病的護(hù)士不僅僅需要在容易傳染的危險(xiǎn)下工作，還需要應(yīng)付當(dāng)病人多的時(shí)候環(huán)境的嘈雜，所以，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境對(duì)于傳染病的護(hù)理是非常重要的，同時(shí)也是降低傳染病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要手段。

3.醫(yī)護(hù)人員自身職業(yè)防護(hù)能力欠缺。部分醫(yī)護(hù)人員的消毒、隔離意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)傳染病的警惕性，疏忽了自身防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)缺乏、防護(hù)技能不足導(dǎo)致其在從事傳染病防治工作時(shí)身心壓力加大，對(duì)工作充滿厭惡，影響了工作效率，增加了防治成本。

二、如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理

做檢查前，向病人做好充分的解釋，給以必要的協(xié)助、指導(dǎo)，全程陪護(hù)，并且第一時(shí)間將檢查結(jié)果告知病人、家屬。護(hù)士在進(jìn)行各種暴露性操作時(shí)，強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者的隱私，不但要用屏風(fēng)遮擋，而且盡可能減少暴露部位。 治療時(shí)，將治療用藥，治療方法詳細(xì)的告訴患者及家屬，使其了解自己的病情，參與治療方法的選擇，知道所用藥物。通過(guò)公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、公開(kāi)等級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容等途徑，讓患者自主，明白的消費(fèi)。改變過(guò)去病人聽(tīng)任醫(yī)護(hù)人員擺布，滿臉疑惑，真正做到想病人之所想，急病人之所急。隨著護(hù)士與患者相處時(shí)間延長(zhǎng)，接觸機(jī)會(huì)增多，加深了彼此間的了解，護(hù)士不僅能準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，為醫(yī)生提供更多專業(yè)性的信息和建議，而且由于護(hù)士與病人之間治療護(hù)理信息深度溝通，相互提醒，減少、避免了差錯(cuò)、事故的發(fā)生，降低了患者投訴，降低了不良事件數(shù)量。

有些傳染病具有病程長(zhǎng)，不易斷跟，預(yù)后差，患者的生活圈子因此而改變，出現(xiàn)悲觀、沮喪、易怒、遷怒周圍的人、對(duì)社會(huì)具有仇視、敵對(duì)心理，此時(shí)解除患者負(fù)面情緒極其重要，護(hù)理人員用無(wú)私的愛(ài)心、平等、理解和包容的態(tài)度與患者進(jìn)行真誠(chéng)地溝通，陪病人聊天，做到尊重和不歧視患者，為患者保密，為患者提供更多的幫助和關(guān)愛(ài)，與家屬一起共同為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的空間，形成良好的社會(huì)支持性環(huán)境，緩解患者的心理壓力，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，從而降低惡意傳染的危險(xiǎn)性，配合周到的生活護(hù)理，讓患者重新找回自尊和希望，從而減輕心理痛苦，使患者感到被尊重被重視，把患者憂慮失落的心理轉(zhuǎn)移為積極的戰(zhàn)勝疾病的行為。

三、如何做好傳染病護(hù)理管理

（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念。安排院領(lǐng)導(dǎo)作為組長(zhǎng)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件，培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)理理念，有效吸取先人豐富的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

（2）分組管理病區(qū)。安排每個(gè)責(zé)任護(hù)士固定管理自己的床位，并對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、心理護(hù)理、給藥護(hù)理、搶救護(hù)理以及健康教育等。

（3）加強(qiáng)流程管理 。要求護(hù)理人員加強(qiáng)流程管理，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，確保將其充分運(yùn)用到護(hù)理過(guò)程中。

（4）提供舒適住院環(huán)境。考慮到傳染病患者疾病的特殊性，要為傳染病患者提供舒適的住院環(huán)境，護(hù)理人員定時(shí)打掃房間，保證病房環(huán)境的安靜、整潔，保證病房通風(fēng)良好，光線充足，整潔舒適；如有必要，在病房?jī)?nèi)安置窗簾，不僅能夠起到較好的遮光作用，而且還能夠襯托病房環(huán)境；另外，病房?jī)?nèi)物品的擺放，可根據(jù)患者喜好選擇，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，進(jìn)而有效緩解患者的恐懼、焦慮、緊張、害怕心理，并使患者感受到被尊重、被重視，提高患者治療自信心；此外，在病房?jī)?nèi)放置電視、衣柜、衛(wèi)生間以及空調(diào)等，起到放松患者身心的效果；病房?jī)?nèi)顏色避免統(tǒng)一為白色，這樣能夠大大緩解患者壓力；保持病房環(huán)境的清潔、安全，走廊采用靜音、防滑地板，在走廊上放置醒目標(biāo)識(shí)牌、加裝扶手等，有效保障患者的安全。

（5）營(yíng)造良好護(hù)理氛圍。要求護(hù)理人員具備較好的職業(yè)綜合素質(zhì)，運(yùn)用仁人之心、濟(jì)世之術(shù)的工作態(tài)度；由于護(hù)理人員工作對(duì)象為需要給予關(guān)心、幫助的人群，因此，護(hù)理人員要充分愛(ài)護(hù)、體貼、關(guān)心患者，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中充分將人文關(guān)懷的護(hù)理理念體現(xiàn)出來(lái)。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，由于傳染病的特殊性，使得患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、焦慮的心理。傳染病患者心理壓力較大、情緒不穩(wěn)定，因此護(hù)理人員應(yīng)注重患者心理上的護(hù)理。傳染性疾病具有傳染性，患病病程較長(zhǎng)，療效較差，因此在護(hù)理中需要加強(qiáng)病房和病床的就醫(yī)環(huán)境，且需加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全教育。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)對(duì)傳染性疾病護(hù)理的安全管理引起足夠的重視，提高護(hù)理的質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

杜瑩，張立新，毛海洲，等.維和二級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)傳染性疾病的個(gè)人防護(hù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（19）：23-25.

王慧，楊蕾，安學(xué)芹，等.傳染性疾病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，7（9）：291-292.