馮亞玲

【摘 要】本文通過(guò)對(duì)發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素以及的處理進(jìn)行分析。使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)職業(yè)感染的危害性，從而提高自我防范意識(shí)、盡量減少或避免因防護(hù)不當(dāng)造成的職業(yè)感染。

【關(guān)鍵詞】針刺傷；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施；護(hù)士

【中圖分類(lèi)號(hào)】R46.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

針刺傷是指在醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療銳氣致皮膚破裂出血的累及皮膚深處的意外損傷，是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)源性傳染疾病最危險(xiǎn)傳播途徑之一。近年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露中尤其是被針刺傷的危害越來(lái)越引起人們的重視，醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)也在逐漸提高。下面筆者就對(duì)護(hù)理工作常發(fā)生的一些針刺傷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析及防護(hù)和處理措施介紹如下。

1 針刺傷的概括

醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，是病原微生物聚集的地方。針刺傷是護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)性傷害，具有潛在感染危險(xiǎn)，這與絕大數(shù)穿刺術(shù)是由護(hù)士操作有關(guān)。急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、血液透析科、病房等是針刺的高發(fā)科室。造成醫(yī)護(hù)人員感染的原因，自我防范意識(shí)的淡漠，隔離預(yù)防設(shè)備的缺乏，隔離預(yù)防知識(shí)的薄弱。

2 針刺傷的危害

針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他傳播途徑（皮膚、粘膜），污染的針頭刺傷是醫(yī)院傳染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人類(lèi)免疫缺陷病毒等疾病的重要途徑。有關(guān)報(bào)道提到護(hù)護(hù)士工作中被針扎的發(fā)生率均達(dá)80%以上[1]。

3 針刺傷的原因

3.1 操作中被針刺傷護(hù)理人員在回收廢棄針、毀形浸泡及拔取針、加藥及重套針帽及收取廢棄針的刺傷頻率最高，這些與工作中養(yǎng)成的不正確習(xí)慣有關(guān)[2]。

3.2 外界的因素針刺傷和工作緊張程度、工作量，從事職業(yè)性質(zhì)、性別、工齡、身體狀況、防護(hù)措施、防護(hù)教育、防護(hù)意識(shí)等因素相關(guān)。

3.3 防護(hù)意識(shí)弱護(hù)齡5年以下的年輕護(hù)士發(fā)生針刺傷的百分率比較高，低年資護(hù)士動(dòng)作敏銳，但操作不沉穩(wěn)，在校教育缺乏職業(yè)防護(hù)課程，職業(yè)教學(xué)醫(yī)院亦不重視實(shí)習(xí)護(hù)士的防護(hù)教育[3]，因此，護(hù)士從業(yè)后自我防護(hù)意識(shí)普遍較弱，同時(shí)也說(shuō)明護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，是針刺傷的高位人群。

4 防護(hù)針刺傷的有效對(duì)策

加強(qiáng)對(duì)臨床一線人員的防護(hù)知識(shí)的宣傳、教育，對(duì)新護(hù)士介紹職業(yè)基本知識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，督導(dǎo)護(hù)士遵守規(guī)章制度、執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)是非常重要的。

4.1 護(hù)士防護(hù)教育 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)以及適應(yīng)整體護(hù)理模式，掌握護(hù)患溝通技巧，正確處理人際關(guān)系，積極尋求社會(huì)支持。護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏，應(yīng)進(jìn)行多種方式的培訓(xùn)。

4.2 安全使用銳器 用過(guò)的注射器針頭、頭皮針、套管芯不能再次使用，當(dāng)給不合作的病人使用銳器時(shí)，應(yīng)有助手協(xié)助。盛裝銳氣的盒子應(yīng)為防水耐刺的專(zhuān)用利器收集盒，使用一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其他銳器放在醫(yī)療垃圾袋里，容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)域，禁止用手回套針帽。分類(lèi)放置用后的銳器及其他垃圾。禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。禁止將針等銳器物徒手傳遞[4]。

4.3 改變不正確的操作習(xí)慣 要養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，任何時(shí)間接觸血性物質(zhì)均應(yīng)在操作前戴手套。

4.4 加強(qiáng)高危科室、高危人群的防護(hù)，對(duì)高?？剖覒?yīng)完善防護(hù)措施，如接觸外傷、傳染病的高危群體應(yīng)預(yù)防接種疫苗。

5 針刺傷后的處理

5.1 加強(qiáng)針刺傷的防護(hù)管理，建立及時(shí)報(bào)告制度一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染控制科或保健科，咨詢處理方案并及時(shí)處理。

5.2 傷后處理①皮膚粘膜一旦受傷，應(yīng)迅速擠壓針刺點(diǎn)，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對(duì)減少污染的程度，在反復(fù)擠壓的同時(shí)，用流動(dòng)自來(lái)水和消毒肥皂液清洗。再用碘酊、乙醇等皮膚消毒液涂擦傷口，如果在發(fā)生針刺傷后立即用一些AZT等抗病毒制劑或聯(lián)合用一些蛋白酶抑制劑，可能會(huì)降低感染率[5]。②若明確被感染病人血清污染的針頭刺傷，應(yīng)立即采取注射疫苗等治療措施，并隨訪觀察，做到早期預(yù)防。③刺傷后及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系職業(yè)保障機(jī)構(gòu)尋求及時(shí)治療④取得原病人的血標(biāo)本。⑤在臨床工作中針刺傷屢有發(fā)生，要提高護(hù)士安全注射的防護(hù)意識(shí)，對(duì)高危人群建立全面的預(yù)防治療體系，對(duì)減少、杜絕針刺傷，減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

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