王媛姍　劉蓉

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染原因及護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者62例（2017年3月至2018年4月），隨機(jī)分為綜合護(hù)理的觀察組（31例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（31例），觀察患者肺部感染發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組肺部感染發(fā)生率低，護(hù)理質(zhì)量高，P<0.05。結(jié)論：在心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理中，需要分析肺部感染發(fā)生的主要因素，給予綜合護(hù)理，降低肺部感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心臟外科重癥監(jiān)護(hù)；肺部感染；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者為開(kāi)胸心外手術(shù)后危重患者，患者多存在心功能不全等，進(jìn)而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。這類患者通過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后容易出現(xiàn)出血、低氧、肝腎等并發(fā)癥，進(jìn)而延長(zhǎng)住院時(shí)間，是醫(yī)院內(nèi)感染的高危人群[1]，因此，需分析心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者產(chǎn)生肺部感染的原因，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。本文選取我院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者62例（2017年3月至2018年4月），評(píng)價(jià)心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染原因及護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者62例（2017年3月至2018年4月），隨機(jī)分為觀察組（31例）與對(duì)照組（31例），觀察組男、女為18例、13例，年齡41至77（61.35±5.72）歲，對(duì)照組男、女為17例、14例，年齡42至76（62.56±5.56）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組給予綜合護(hù)理，革蘭陰性菌是心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染主要致病菌，如果患者出現(xiàn)誤吸情況，該致病菌會(huì)跟隨食物殘?jiān)M(jìn)入肺部，出現(xiàn)肺部感染。并且患者在治療期間容易受到不同類型細(xì)菌的影響，提高肺部感染發(fā)生率[2]。針對(duì)氣管切開(kāi)的患者，氣管會(huì)直接接觸外界環(huán)境，也會(huì)加大肺部感染發(fā)生率[3]。因此，給予心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者綜合護(hù)理，①為患者設(shè)置單人病房，嚴(yán)格對(duì)呼吸治療設(shè)備進(jìn)行消毒，物品專人專用，限制插管時(shí)間。護(hù)理人員操作前、后徹底洗手。②在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作需輕柔緩慢，棉球不能過(guò)于濕潤(rùn)，防止患者出現(xiàn)誤吸及惡性情況。③創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，對(duì)患者口腔及鼻腔分泌物進(jìn)行徹底的清除。針對(duì)顱腦外傷所造成的腦脊液漏患者，不能進(jìn)行沖洗操作。④給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，給予管飼喂養(yǎng)的方式，提高患者機(jī)體抵抗力，減少肺部感染的發(fā)生。⑤對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)肺部感染相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者科學(xué)排痰，針對(duì)排痰困難的患者，指導(dǎo)患者俯身，輕扣后背，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 肺部感染發(fā)生率；護(hù)理質(zhì)量：自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組肺部感染發(fā)生率6.45%，對(duì)照組29.03%，P<0.05

2.2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（96.16±2.51）分，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)（98.24±1.28）分，病房環(huán)境（96.34±2.16）分，健康教育（97.11±1.34）分，危重護(hù)理（96.34±2.51）分，與對(duì)照組相比，P<0.05

3 討論

心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者具有病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，在治療期間，患者容易受到各種危險(xiǎn)因素的影響而出現(xiàn)肺部感染癥狀。引發(fā)肺部感染的因素較多，如侵入性操作、誤吸危險(xiǎn)、環(huán)境因素、患者自身因素等[4]。因此，臨床上必須針對(duì)危險(xiǎn)因素，給予心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者有效的護(hù)理措施，減少肺部感染的發(fā)生，促進(jìn)身體恢復(fù)。

本文結(jié)果中，觀察組肺部感染發(fā)生率6.45%，對(duì)照組29.03%，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（96.16±2.51）分，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)（98.24±1.28）分，病房環(huán)境（96.34±2.16）分，健康教育（97.11±1.34）分，危重護(hù)理（96.34±2.51）分，與對(duì)照組相比，P<0.05。心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房物品表面污染較為嚴(yán)重，并且空氣流通性不好，這些不利因素用意影響患者。并且患者需要長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用各種管道，會(huì)降低機(jī)體抵抗力，導(dǎo)致大量呼吸道分泌物淤積患者肺部，進(jìn)而出現(xiàn)肺部感染。本文中，設(shè)置單人病房，做好消毒隔離工作，對(duì)呼吸設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，減少插管時(shí)間，做好呼吸道護(hù)理，避免患者出現(xiàn)誤吸情況，為患者提供良好的治療環(huán)境，及時(shí)清理口腔及鼻腔分泌物，給予營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力，進(jìn)而減少肺部感染的發(fā)生。

所以，臨床上應(yīng)認(rèn)真分析心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者出現(xiàn)肺部感染的原因，給予患者綜合護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，降低肺部感染發(fā)生率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

倪志宏，顧彩萍.基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（20）：1867-1869.

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