周建軍

【摘 要】目的：觀察產(chǎn)后子宮復舊及促乳汁分泌的康復按摩效果。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的146例產(chǎn)婦為本次研究對象，按照是否產(chǎn)后給予康復按摩將所有產(chǎn)婦分為對照組（73例：常規(guī)產(chǎn)后護理）與實驗組（73例：常規(guī)產(chǎn)后護理聯(lián)合康復按摩），比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h子宮高度明顯低于對照組，P<0.05。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳汁分泌量少例數(shù)明顯少于對照組，P<0.O5。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后給予康復按摩可有效促進子宮復舊以及乳汁分泌。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后子宮復舊；乳汁分泌；康復按摩

【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

近些年隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)的大力推廣，中醫(yī)康復按摩在促進機體非器質(zhì)性疾病康復中得到了廣泛的推廣，分娩是女性正常生理反應，產(chǎn)婦分娩后科學使用傳統(tǒng)中醫(yī)產(chǎn)后康復按摩法可起到調(diào)節(jié)人體生理功能的作用[1]。本次研究為論證上述觀點，比較我院2017年5月-2018年5月73例給予常規(guī)產(chǎn)后護理的產(chǎn)婦與73例給予常規(guī)產(chǎn)后護理聯(lián)合康復按摩產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊情況以及乳汁分泌情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組73例產(chǎn)婦年齡在23歲至36歲，中位年齡為（30.12±1.12）歲，妊娠周期在38周至41周，平均妊娠周期為（39.14±0.12）周，其中有43例為自然分娩，有30例為剖宮產(chǎn)。對照組73例產(chǎn)婦年齡在21歲至38歲，中位年齡為（30.11±1.15）歲，妊娠周期在38周至41周，平均妊娠周期為（39.13±0.15）周，其中有40例為自然分娩，有33例為剖宮產(chǎn)。參與本次研究的兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠周期、分娩方式等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會同意，參與本次研究的產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)檢查均為單胎頭位，自然分娩產(chǎn)婦均行左側(cè)會陰切開縫合術(shù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均于恥骨聯(lián)合上做橫切口，產(chǎn)婦產(chǎn)后均未出現(xiàn)大出血、產(chǎn)褥期感染等不良妊娠結(jié)局，均行母乳喂養(yǎng)。排除標準：（1）排除合并心血管疾病產(chǎn)婦。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。（3）排除不耐受康復按摩治療產(chǎn)婦。

1.3 方法 對照組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護理，母嬰同室以刺激產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌。實驗組產(chǎn)婦中自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后48h給予康復按摩，產(chǎn)婦排便后囑產(chǎn)婦平躺在按摩床上，對按摩區(qū)域適當涂抹按摩油，循頭產(chǎn)婦乳房，重按產(chǎn)婦子宮，在按摩的過程中操作者應手法輕柔，利用小角際肌掌側(cè)的力量對局部行推、拿、按、摩等摩動作，每天康復按摩1次。

1.4 觀察指標 （1）觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h、48h不同時間段子宮高度恢復情況。（2）觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳汁分泌量，乳汁分泌量多：24h內(nèi)可哺乳8次以上，可滿足新生兒飲食需求。乳汁分泌適中：只能滿足新生兒部分需求，需添加配方牛奶。乳汁分泌量少：難以滿足新生兒所需，新生兒主要依靠配方牛奶喂養(yǎng)。

1.5 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據(jù)以（）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗，各計量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本百分數(shù)檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間段子宮高度恢復情況，具體情況（見表1），實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h子宮高度明顯低于對照組。

2.2 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，具體情況（見表2），實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量少，2例明顯少于對照組11例（=6.86， P<0.05）具有顯著差異。

3 討論

產(chǎn)后康復按摩屬于近些年新型自然保健方法，產(chǎn)婦分娩后子宮內(nèi)粘膜可發(fā)生變性脫落，若未及時剝落并排出體外可致子宮內(nèi)膜增厚，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率[2]。近些年相關(guān)研究提出，產(chǎn)婦分娩后新生兒早期吮吸乳頭，給予雙側(cè)乳頭刺激可對下丘腦產(chǎn)生刺激，下丘腦神經(jīng)沖動可至垂體，從而增加內(nèi)源性催產(chǎn)素含量，從而促進產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳[3]。產(chǎn)后康復按摩在此理論研究的基礎(chǔ)上不僅對產(chǎn)婦雙側(cè)乳房進行按摩，同時對產(chǎn)婦子宮以及全身進行按摩，中醫(yī)認為人是一個整體，各臟腑之間由經(jīng)略聯(lián)通，對患者體表經(jīng)略進行按摩可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后全身新陳代謝，有利于子宮內(nèi)壞死粘膜組織的排出，有利于子宮復舊和乳汁的分泌[4]。

本次研究顯示實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌多、子宮復舊早，由此可見，產(chǎn)后康復按摩有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

馬瓊瓊.產(chǎn)后康復按摩對產(chǎn)后乳房疏通及子宮復舊的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（19）：150-151.

李曉瑋.康復按摩用于促進產(chǎn)后子宮復舊效果評價[J].東方食療與保健，2015，5（7）：56.

龔曉珍.乳房按摩在促進乳汁分泌82例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（24）：128-129.

徐晶晶，楊露.乳房按摩時間對孕婦產(chǎn)后乳汁分泌及成功喂養(yǎng)率的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：521-523.