王犇

【摘 要】目的：探究在腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者治療時，使用補腎活血湯對其宮腔沖洗液中IL-6與LIF水平的影響。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時間段，從對應(yīng)時間段內(nèi)選擇60例腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者為研究對象，均對患者實施補腎活血湯治療；并觀察治療前后患者宮腔沖洗液中IL-6與LIF水平。結(jié)果：經(jīng)過治療患者的血流參數(shù)RI、PI均顯著低于治療前，宮腔沖洗液中IL-6與LIF水平則均顯著高于治療前，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補腎活血湯可對腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者起到治療效果，因此值得在該類患者的治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；補腎活血湯；宮腔沖洗液；IL-6與LIF水平

【中圖分類號】R271.14 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMT）在婦科臨床十分常見，該疾病影響下患者容易出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，本次研究主要以筆者工作的實際情況為背景，分析補腎活血湯治療腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥不孕癥的效果，以及該治療方法對患者IL-6與LIF水平的影響，目的在于為臨床相關(guān)工作的開展提供參考，現(xiàn)將本研究詳情整理報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

在2016年1月到2018年1月之間選擇60例腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者為研究對象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時患者或家屬已經(jīng)對本次研究知情，并表示愿意接受本次研究觀察。60例患者的年齡為26-37歲，平均年齡為（29.65±2.03）歲，患者均為已婚者，正常備孕同居超過3年以上未孕，且排除男方因素，排除腹腔鏡、宮腔鏡檢查存在內(nèi)膜結(jié)構(gòu)異常的患者。

1.2 方法

均對患者實施補腎活血湯治療，所用藥物包括生地黃10克、白芍15克、柴胡6克、菟絲子10克、山藥15克、川芎6克、當(dāng)歸10克、肉蓯蓉10克，藥物均混合煎熬，煎熬至300ml左右濾出其上清液，并分為2份指導(dǎo)患者分別在早晚服用，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期[1]；在治療期間指導(dǎo)患者保持作息規(guī)律、飲食清淡，同時注意多做放松運動，保持日常心情舒暢。

宮腔沖洗液中IL-6與LIF水平檢測方法：對患者外陰實施常規(guī)消毒，使用生理鹽水對患者的陰道實施沖洗，利用紗布吸凈陰道內(nèi)殘留的液體，而后選擇合適導(dǎo)管插入到患者的宮腔內(nèi)，選擇3毫升左右的生理鹽水再次對患者注入，間隔30秒之后對宮腔沖洗液實施收集，為保證檢測準(zhǔn)確性建議反復(fù)3次試驗，將所得的沖洗液在每分鐘3500r的離心力下處理15分鐘，而后選擇上清液保存在零下20度的環(huán)境中待檢，檢測時應(yīng)用雙抗體夾心法和酶聯(lián)免疫吸附法實施操作，并獲得相關(guān)結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者的子宮內(nèi)膜厚度、血流參數(shù)情況，對其數(shù)據(jù)做好統(tǒng)計；同時在治療前后，對其宮腔沖洗液中IL-6與LIF水平實施統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應(yīng)用（）統(tǒng)計，并應(yīng)用t進行檢查，檢驗所得的P值0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，本組患者子宮內(nèi)膜后的、血流參數(shù)和宮腔沖洗液中相關(guān)指標(biāo)水平均出現(xiàn)改善，其數(shù)據(jù)詳情見下表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生會對女性健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，而臨床認(rèn)為該類EMT患者出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，和其子宮內(nèi)膜容受性存在密切關(guān)系，IL-6與LIF水平則是反映女性子宮內(nèi)膜容受性的重要指標(biāo)；如何在治療過程中針對EMT患者實施有效治療，促進其子宮內(nèi)膜容受性得到改變，就成為當(dāng)下研究的重點所在[3]。中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，對于不孕患者的治療理念應(yīng)堅持為補腎養(yǎng)精、活血調(diào)經(jīng)為主，本次補腎活血湯屬于中醫(yī)經(jīng)驗方，其中包含的多種藥物共同使用可有效調(diào)節(jié)患者的機體內(nèi)分泌環(huán)境，幫助患者的內(nèi)膜血流狀況得到改善，調(diào)整患者氣機，進而利于其腎精狀態(tài)的改善[4]。本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)過治療患者的宮腔沖洗液中IL-6與LIF水平則均顯著高于治療前，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中IL-6是一種具有廣泛調(diào)節(jié)免疫功能的物質(zhì)，其能夠促進細(xì)胞黏附、增殖，調(diào)節(jié)人體細(xì)胞因子的合成，作用炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，其對于患者機體狀態(tài)的反應(yīng)價值顯著。LIF則是一種影響子宮內(nèi)膜容受性的重要細(xì)胞因子，多數(shù)研究認(rèn)為LIF對于胚胎的著床和生長具有必要性，因而通過本次研究的實施，患者IL-6與LIF水平均出現(xiàn)了顯著改善，從極大程度上提示患者的子宮內(nèi)膜容受性得到提升，對于患者受孕具有重要影響和意義[5]。

綜上所述，補腎活血湯可對腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者起到治療效果，因此值得在該類患者的治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

湯偉偉， 馬小平， 朱利， 等.補腎活血湯對子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2016， 13（25）：122-124.

班文芬， 蔣紅英， 何文暉. 補腎活血湯結(jié)合達那唑?qū)δI虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者細(xì)胞因子的影響[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（5）：102-103.

孫振高， 宋景艷， 張興興，等.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕腎虛血瘀證患者的卵泡液代謝組學(xué)研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 38（6）：667-672.

薛娟， 張媛媛， 袁秀紅，等.促性腺激素釋放激素激動劑與維生素E對子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者血清TNF-α及IL-6水平的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2016， 16（31）：6155-6157.

代洪波， 張艷. IL-6和TNF-α在子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者血清中水平的變化及意義研究[J]. 中國性科學(xué)， 2016， 25（5）：54-56.