冀詩意

摘 要：該文主要探討了包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營和建設(shè)的相關(guān)問題。文章首先以數(shù)據(jù)為依據(jù)從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的成就以及存在的問題兩個方面全面分析了包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀；然后針對包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的突出問題，從構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式、PPP養(yǎng)老模式以及采用更加高效的建筑空間布局3個方面探討了提高包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率的策略。

關(guān)鍵詞：包頭市 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 運(yùn)營效率

中圖分類號：F275.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）01（c）-0228-03

人口老齡化是未來我國社會發(fā)展需要面對的一個難題，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量、服務(wù)水平以及運(yùn)行效率是解決老年人口養(yǎng)老的重要途徑。當(dāng)前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展總體上還處于一個較低的水平上。在近幾年，雖然包頭市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得了較大的發(fā)展，但仍然存在不少問題。

1 包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀分析

相關(guān)的調(diào)查顯示，到2016年年底，60周歲以上的戶籍老人在包頭市有48.65萬，在戶籍總?cè)丝谥姓急?1.9%，要高于全國的平均水平?？梢姲^市的老年人口養(yǎng)老問題變得越來越突出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展刻不容緩。當(dāng)前，包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀如下。

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的成就。

隨著包頭市政府對于養(yǎng)老服務(wù)的重視程度越來越高，有關(guān)部門先后出臺了一系列政策文件為養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展提供土地、資金、稅收和人才上的支持。在這一大背景下，包頭市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展欣欣向榮。

一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量大幅增長。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，包頭市已經(jīng)建成的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共計68家，同時還建成了183個社區(qū)日間照料中心，以及66個農(nóng)村牧區(qū)互助幸福院，這些機(jī)構(gòu)共計為老人提供了162000張床位。這無疑大大提升了包頭市養(yǎng)老服務(wù)的能力，使得更多的老人可以到專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)，從而更好地解決老年人養(yǎng)老難的問題。

另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展。包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提升除了體現(xiàn)在硬件設(shè)施上，還體現(xiàn)在服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變上。通過轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)理念，智慧養(yǎng)老以及健康養(yǎng)老的模式開始在包頭市興起，推動了老年人生活質(zhì)量的提升。在智慧養(yǎng)老上，依托于12349平臺構(gòu)建起“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，通過專用話機(jī)、孝心手環(huán)和電子保姆等電子設(shè)備，使老年人無需在養(yǎng)老院也能接受養(yǎng)老服務(wù)。同時，利用電話醫(yī)生給老年人提供緊急救助和就醫(yī)服務(wù)。在健康養(yǎng)老上，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將養(yǎng)老與醫(yī)療保障結(jié)合起來。有62家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，建立簽約的綠色通道，為老年人提供健康教育、治療、健康保健以及疾病預(yù)防等上門服務(wù)。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的問題。

雖然，包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展取得了巨大的成就，但仍然有不少問題需要重點解決。一是專業(yè)人才缺乏的問題。專業(yè)人才的招聘難是當(dāng)前困擾包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的突出難題，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中就職的大多是沒有護(hù)理專業(yè)背景，不具備專業(yè)護(hù)理技能的中年女性。同時醫(yī)護(hù)人員、社工以及管理人才奇缺，這在很大程度上限制了包頭市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。二是資金短缺的問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展離不開充足的資金支持，但是當(dāng)前包頭市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨著融資困難和盈利困難的問題。雖然政府為了推動養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展退出了各項政策和補(bǔ)貼，但是作為非營利性企業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難爭取到社會資金，融資困難重重。同時，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的利潤微薄，投資大、回報周期長，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重要的收入來源是入住費(fèi)，營收的渠道窄。隨著房租和物價的不斷上漲，運(yùn)營成本大幅增長，給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存帶來很大的壓力。三是難以形成規(guī)?；?jīng)營。雖然目前包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供的床位還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足46萬老年人的養(yǎng)老需求，按理來說養(yǎng)老服務(wù)市場的潛力是巨大的。但現(xiàn)實是有不少老人缺少經(jīng)濟(jì)來源，很難負(fù)擔(dān)起入住養(yǎng)老院所需的費(fèi)用，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)望而卻步。這無疑給包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大帶來很大的困難。

2 提高包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率的策略探討

通過上面的分析可知，包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中雖然取得了不小的成就，但問題也同樣突出，這些問題阻礙了包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升。為了解決包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的各種問題，除了需要在各方面加大投入以外，更重要的是要充分利用現(xiàn)有的條件，通過提高運(yùn)營效率，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有限的資源的利用率，來緩解老年人養(yǎng)老的壓力。

（1）構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式提高運(yùn)營效率。

通過上面的分析我們知道，當(dāng)前包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的床位極為有限，存在著嚴(yán)重的缺口，使部分老人的養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足，需要擴(kuò)大規(guī)模，提供更多的床位。但同時包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展又面臨著資金不足，許多老年人由于經(jīng)濟(jì)條件無法負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大面臨更大的風(fēng)險。兩者之間的矛盾使得包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展陷入了兩難的境地。提高運(yùn)營效率是一個折中的辦法，通過提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源的利用效率，可以在一定程度上緩解這種矛盾。

而“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的模式可以實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的共享，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的資源能夠得到更加充分的利用，老人就算不進(jìn)住養(yǎng)老院也能獲得必要的養(yǎng)老服務(wù)。打造“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的模式必須充分借助于12349便民為老服務(wù)呼叫平臺，并進(jìn)一步擴(kuò)展12349平臺的功能，在原有功能的基礎(chǔ)上增加更多的線上養(yǎng)老服務(wù)功能。給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人搭建起更加便捷服務(wù)渠道，讓更多的老年人在線上就可以接受必要的養(yǎng)老服務(wù)，從而在最大限度上消除現(xiàn)實條件對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的限制，降低老年人在養(yǎng)老服務(wù)上的支出，使更多申請不到床位的，或者沒有良好的經(jīng)濟(jì)條件的老年人也可以得到必要的服務(wù)，緩解養(yǎng)老的矛盾。同時，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的模式還可以實現(xiàn)居家養(yǎng)老，通過構(gòu)建線下居家養(yǎng)老服機(jī)構(gòu)、線上養(yǎng)老服務(wù)商城以及老人樂園，為老年人提供更加豐富的生活服務(wù)、醫(yī)療保健、休閑娛樂以及康復(fù)訓(xùn)練，打通線上和線下，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的線上和線下聯(lián)動。

通過構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以節(jié)省傳統(tǒng)的服務(wù)模式下不必要的支出，使一些資源得到二次開發(fā)，提高了運(yùn)營的效率。同時，通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)居家養(yǎng)老，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模的過程中就不需要在床位等硬件上進(jìn)行額外的投入，有效地削減經(jīng)費(fèi)的支出，將更多的資金投入到線上服務(wù)上，提高了服務(wù)和運(yùn)營的效率。

（2）構(gòu)建PPP養(yǎng)老模式。

PPP模式是解決包頭市當(dāng)前養(yǎng)老事業(yè)困局的重要出路，同時也是提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率的重要對策。在包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，PPP模式可以有效吸納私人資本拓寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金渠道，從而解決包頭市當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展資金短缺的突出問題。同時，包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有部分是公共部門，其組織內(nèi)部不夠高效，運(yùn)營效率比較低。而在PPP的模式下，政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以將運(yùn)營職能轉(zhuǎn)交給私人部門，同時保留公共事業(yè)的核心職能。在私營部門利潤最大化目標(biāo)下，對于政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率的提高具有很大的幫助。

構(gòu)建PPP的養(yǎng)老模式需要設(shè)計出一套具有可行性的合作模式，從而將公共部門與私營部門各自的資源優(yōu)勢有效地整合起來，各司其職，共同提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。我們可以借鑒發(fā)達(dá)國家的相關(guān)經(jīng)驗，構(gòu)建起以政府、民眾和企業(yè)為主體的運(yùn)營方式。在這一模式中，政府和投資方簽訂協(xié)議，養(yǎng)老項目設(shè)施的建設(shè)由投資方負(fù)責(zé)，而政府則通過租賃取得使用權(quán)，投資方從中獲得收益。同時在經(jīng)營上，政府可以將其租賃給運(yùn)營單位，并給予一定的財政補(bǔ)貼。在這種模式中包含著兩個小的PPP模式：一是設(shè)施建設(shè)；二是養(yǎng)老服務(wù)。政府在其中充當(dāng)中間人。在設(shè)施建設(shè)上，政府與社會投資人就設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)簽訂協(xié)議，讓投資方負(fù)責(zé)建設(shè)與維護(hù)，政府通過租賃獲得使用權(quán)，政府不需要參與建設(shè)與維護(hù)。而在養(yǎng)老服務(wù)上，政府也不負(fù)責(zé)經(jīng)營，而是租賃給專業(yè)的運(yùn)營單位，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營的專業(yè)化。在這種模式下，無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的建設(shè)，還是養(yǎng)老服務(wù)的提供都交由專業(yè)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，政府在其中發(fā)揮中間人的作用，不直接參與這兩部分的工作，可以有效地發(fā)揮政府的資源優(yōu)勢，保障專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得收益，政府養(yǎng)老公共服務(wù)職能也能得到發(fā)揮，從而提高了資金的利用率。而具體的運(yùn)營由專業(yè)的私營部門負(fù)責(zé)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高效性必將更加有保障。

（3）采用更加高效的建筑空間布局。

對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，影響其運(yùn)營效率的因素是多種多樣的，除了可以從運(yùn)營模式上入手提高其運(yùn)營效率以外，還可以從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑空間布局上入手，采用更加高效的空間布局方式來提高整體的運(yùn)營效率。一般來說，在建筑空間布局中會對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率產(chǎn)生影響的主要有服務(wù)空間本體特征，以及護(hù)理人員服務(wù)流線兩個大的方面。為此，我們可以針對建筑空間的布局從以下3個方面進(jìn)行建筑空間的布局。

首先，合理地規(guī)劃建筑流線與場地。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的場地不應(yīng)該過于復(fù)雜，在滿足其功能的同時需要在最大限度上提高效率。一方面，要合理進(jìn)行場地交通規(guī)劃。場地交通規(guī)劃中最重要的是處理好人流、車流以及停車位的空間布局。針對人流，應(yīng)該重點解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要人群高效進(jìn)出的問題，在建筑空間上合理規(guī)劃主入口、后勤和工作人員出入口的空間布局關(guān)系。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的車流主要由家屬車流、后勤車流以及工作人員車流3個部分組成，因此也必須針對于此設(shè)置家屬、后勤以及工作車輛停車位，從而避免不同的車流混在一起，出現(xiàn)交叉，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)各部分工作的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。同時，在不同類型車輛停車位的規(guī)劃上也應(yīng)該有所區(qū)別。另一方面，科學(xué)地設(shè)計場地景觀設(shè)計。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場地中，景觀設(shè)計應(yīng)該盡量避免采用茂密的灌木，從而保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場地的視野通透性，以免工作人員在工作中的視線被遮擋，使得不能及時發(fā)現(xiàn)問題。更重要的是使場地能夠得到更好的監(jiān)控，保障老年人的安全。同時，景觀植物的選擇還應(yīng)該避免容易滋生蚊蟲的植物，以降低景觀養(yǎng)護(hù)及管理的金錢、時間和人力成本，提高運(yùn)營的效率。

其次，護(hù)理單元的設(shè)計應(yīng)該遵循人性化的原則。對于中小型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以采用單廊平面的形式來設(shè)計護(hù)理單元，從而更好地保障房間的自然通風(fēng)以及朝向。并且，單廊平面形式使老年人的房間呈現(xiàn)并列形式，通過走廊進(jìn)行串聯(lián)，護(hù)理站設(shè)置在走廊的中間位置，可以使護(hù)理人員可以在最短的時間內(nèi)到達(dá)各個房間，提高了護(hù)理的效率。在護(hù)理單元的設(shè)計還可以采用回廊平面的布局形式。將服務(wù)空間設(shè)在中間的位置，老年人的房間圍繞著服務(wù)空間周圍布置，從而使每一個房間到達(dá)護(hù)理空間的距離都相等，使護(hù)理人員的效率平均化，保障其高效性。另外，還可以采用半環(huán)繞護(hù)理站布置老年人房間的形式，在護(hù)理站的后方布置公共用房以及護(hù)理人員用房，從而有效地縮短護(hù)理人員的服務(wù)流線，同時兼顧護(hù)理群體、老年群體的獨(dú)立性和聯(lián)系性，提高護(hù)理效率。

最后，合理設(shè)計空間標(biāo)識系統(tǒng)。由于老年人群體具有一定的特殊性，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑空間中標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)計是必不可少的?？梢酝ㄟ^情感化標(biāo)識系統(tǒng)給老人提供視覺線索，幫助其到達(dá)目的地。情感化標(biāo)識系統(tǒng)可以通過特色家具組合等老年人熟悉的物品為其提供方位指示。而針對于有認(rèn)知功能障礙的老人，可以通過多層次標(biāo)識系統(tǒng)來幫助老年人識路，從而為其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑空間內(nèi)的活動提供便利。標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)計不僅僅是方便老年人的活動，同時也可以有效減少工作人員在這方面的投入，從而提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體的運(yùn)營效率。

3 結(jié)語

總之，提供更加高效的、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對今后人口老齡化問題的必然選擇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在其中扮演著重要的角色。為了提高包頭市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和運(yùn)營效率，我們調(diào)動各個社會主體的參與熱情，改革傳統(tǒng)的運(yùn)營模式。

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