鄭偉旭

【摘 要】目的：分析慢性心力衰竭應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減治療的臨床療效。方法：抽取的患者為我院2016年9月～2018年6月收治的94例慢性心力衰竭患者分析，數(shù)字表法分組，A組（47例，西藥口服治療）、B組（47例，西藥口服+苓桂術(shù)甘湯加減治療），比較組間臨床療效及心功能指標(biāo)。結(jié)果：B組臨床總有效率93.62%比A組76.6%高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（2=5.371，P<0.05），治療前A組、B組左室射血分?jǐn)?shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），B組治療后左室射血分?jǐn)?shù)（51.9±5.68）%高于A組（48.2±5.54）%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.197，P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減治療，療效高，心功能改善好。

【關(guān)鍵詞】苓桂術(shù)甘湯加減；慢性心力衰竭；心功能改善

【中圖分類號(hào)】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

慢性心力衰竭是由心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等因素導(dǎo)致的心肌損傷，屬于臨床心內(nèi)科常見疾病[1]。心肌損傷導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)、功能變化為該疾病的主要發(fā)病機(jī)制，該疾病的發(fā)生嚴(yán)重危機(jī)患者的生命安全。西藥治療為慢性心力衰竭主要的治療方法之一，但副作用大，影響療效。中醫(yī)近幾年發(fā)展飛速，廣泛的用于臨床疾病治療中。本次研究選取慢性心力衰竭患者94例分組治療，對(duì)苓桂術(shù)甘湯加減治療的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 2016年9月～2018年6月我院抽取心內(nèi)科收治的94例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，數(shù)字表法分組，A組（n=47），B組（n=47），A組：男26例，女21例，年齡44～81（63.4±4.7）歲，病程1～10（6.7±0.6）年，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)11例；B組：男28例，女19例，年齡47～80（63.9±4.5）歲，病程1～12（6.4±0.8）年，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)13例，基本資料數(shù)據(jù)處理分析無差異性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《2016歐美心力衰竭指南更新要點(diǎn)解讀》[2]中慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥44歲；（3）自愿參與，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者；（2）研究藥物過敏史患者；（3）造血系統(tǒng)疾病或者應(yīng)用慢性透析治療患者。

1.3 方法

A組：口服西藥治療，予以患者口服0.25mg地高辛片（生產(chǎn)單位：華源眾生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021333）治療，共治療3個(gè)月。

B組：西藥+苓桂術(shù)甘湯加減治療，即在A組治療基礎(chǔ)上予以苓桂術(shù)甘湯加減治療，方劑如下：茯苓10g，桂枝9g，炙甘草、白術(shù)各6g，氣虛患者加用人參；惡心腹脹患者加用枳殼、萊菔子；痰多患者加用紫蘇子，陰虛患者加用太子參、沙參。所有藥物用300ml水煎煮，1劑/d，早、晚各服用1次，療程3個(gè)月。

治療期間，叮囑患者患者保證足夠休息，低鈉飲食，并密切觀察患者的病情變化，準(zhǔn)確記錄。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)治療3個(gè)月后的臨床療效、左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：a顯效：患者的呼吸困難、乏力等癥狀完全消失，心功能恢復(fù)正常；b有效：患者的呼吸困難、乏力等癥狀及心功能有明顯的改善；c無效：患者的呼吸困難、乏力等癥狀、心功能無變化，n：總例數(shù)，總有效率=a+b/n×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 版本SPSS24.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（）用于計(jì)量資料表示，t檢驗(yàn)，（%）用于計(jì)數(shù)資料表示，檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后存在差異性，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果 治療3個(gè)月后對(duì)臨床療效比較，B組93.62%比A組76.6%高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（2=5.371，P<0.05）

2.2 心功能指標(biāo)結(jié)果 A組、B組治療前左室射血分?jǐn)?shù)為（38.49±5.11）%、（38.53±5.06）%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.038，P=0.970>0.05），B組治療后左室射血分?jǐn)?shù)（51.9±5.68）%高于A組（48.2±5.54）%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.197，P=0.002<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床心腦血管患者死亡的重要原因，多因患者心室長(zhǎng)期超負(fù)荷，導(dǎo)致心肌收縮功能降低，不能維持正常的心排血量而出現(xiàn)的心臟疾病。老齡化的到來，心血管疾病的發(fā)生率越來越高，開始逐漸受到臨床的關(guān)注與重視。以往臨床多應(yīng)用西藥治療，地高辛是臨床急、慢性心功能不全患者的主要治療藥物，具有起效快、生物利用度高、蓄積性小等特點(diǎn)，但長(zhǎng)期服用，易增加耐藥性，對(duì)患者心功能改善不明顯，因此，需要探尋更科學(xué)的治療方案。

慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中劃分為“心悸”、“喘證”范疇，主要病變部位為心臟，可累積肝、腎等多臟器，中醫(yī)以利水、活血、益氣為主要治療原則。苓桂術(shù)甘湯中茯苓具有利水、滲濕、健脾功效；桂枝具有通陽(yáng)、溫經(jīng)功效；白術(shù)具有化濕、補(bǔ)脾功效，甘草用于諸藥調(diào)和，所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，則可以起到活血、化濕、益氣、健脾功效。此外，在現(xiàn)代藥理學(xué)中發(fā)現(xiàn)，桂枝還可以改善冠脈循環(huán)，抗凝作用明顯；白術(shù)具有明顯的利尿作用，可以促進(jìn)電解質(zhì)的排出；甘草具有良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心律失常功效，可見苓桂術(shù)甘湯的方劑可以促進(jìn)患者心功能的改善，對(duì)提高整體療效起到顯著的效果。對(duì)本次研究結(jié)果分析，慢性心力衰竭臨床在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減治療，可以彌補(bǔ)西藥治療的不足，提高了整體的臨床療效，對(duì)患者心功能起到明顯的改善作用。

綜上所述，苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性心力衰竭，具有療效高，心功能改善明顯的作用，在臨床治療中可以廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王少明， 田新利.苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的療效及對(duì)心功能的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（s1）：125-126.

鄭剛.2016歐美心力衰竭指南更新要點(diǎn)解讀[J].世界臨床藥物， 2017， 38（7）：433-436.

劉榮華.苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（5）：174-175.