牛荷

【摘 要】目的：分析前牙全瓷冠修復(fù)中采用選擇性雙線排齦技術(shù)的效果。方法：抽取100例前牙全瓷冠修復(fù)病例（210顆牙），選自我診所2017年12月至2018年11月診治記錄，數(shù)字表法均分患者，50例實(shí)驗(yàn)組患者（104顆牙）實(shí)施選擇性雙線排齦技術(shù)排齦，50例對照組患者（106顆牙）實(shí)施單線排齦技術(shù)排齦。結(jié)果：與對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組牙齦出血、預(yù)備體邊緣暴露及肩臺暴露、分離游離齦與牙面滿意度均明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：前牙全瓷冠修復(fù)中采用選擇性雙線排齦技術(shù)，效果理想。

【關(guān)鍵詞】前牙；全瓷冠修復(fù)；選擇性雙線排齦技術(shù)

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

增加全瓷冠強(qiáng)度可提高光學(xué)效果，而且不會干擾牙齒MRI成像[1]，臨床接受度較高。入組100例患者，對“前牙全瓷冠修復(fù)中采用選擇性雙線排齦技術(shù)的效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料

自我診所2017年12月至2018年11月隨機(jī)抽取100例前牙全瓷冠修復(fù)患者參與實(shí)驗(yàn)，共計(jì)210顆牙，患者均知情同意，根據(jù)數(shù)字表法分組，每組50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)104顆牙，男女比20：30，年齡23歲至49歲，中位年齡39.2歲，上前牙、下前牙分別是96顆、8顆；對照組患者共計(jì)106顆牙，男女比21：29，年齡24歲至50歲，中位年齡39.3歲，上前牙、下前牙分別是97顆、9顆。2組患者入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病情）對比后得出可對比的結(jié)論，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施單線排齦技術(shù)排齦：隔濕處理后將預(yù)備體吹干，選擇排齦線時注意匹配齦溝粗細(xì)，順序是近中面-舌面-遠(yuǎn)中面-唇面，對預(yù)備體進(jìn)行排齦。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施選擇性雙線排齦技術(shù)排齦：隔濕處理后將預(yù)備體吹干，將00號或者000號排齦線壓入預(yù)備體近中面、舌面、遠(yuǎn)中面，將多余線段剪斷，使用0號排齦線按照對應(yīng)順序（近中面-舌面-遠(yuǎn)中面-唇面）進(jìn)行預(yù)備體排齦。將印模材料注入前取出0號排齦線，00號或者000號排齦線不動，可止血。00號或者000號排齦線可能陷在印膜材中，但是，應(yīng)原封不動進(jìn)行倒模處理。

排齦注意事項(xiàng)：選擇排齦線時，充分考慮游離齦松緊、齦溝深淺，深、松，選擇粗線，反之，選擇細(xì)線。決定排齦線長短時，充分考慮牙周徑大小，稍長些為宜，有利于操作，對排齦器向前進(jìn)方向進(jìn)行良好掌握，保證角度<90°，避免排齦線脫出齦溝情況發(fā)生。在近中面略微重疊并在外留下長度約5mm線頭[2]。排齦過程中，確保支點(diǎn)良好掌握，使用排齦器將排齦線推入齦溝內(nèi)，需輕輕貼于肩臺下軸壁推入，若遇到阻力則停止操作。放入排齦線之前應(yīng)做好以下操作：首先，使用氣水槍對齦溝進(jìn)行沖洗，將血液及唾液沖洗干凈并保持干燥，均處于齦溝內(nèi)（除了線頭），部分附著齦及游離齦表現(xiàn)為蒼白，分析原因，為缺血。待10min后，將線頭輕輕夾住并取出。

1.3 效果分析[3]

牙齦出血滿意：牙齦未出血。

預(yù)備體邊緣暴露及肩臺暴露：完全暴露預(yù)備體邊緣、肩臺。

分離游離齦與牙面滿意：完全分離游離齦、牙面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組104顆牙中，牙齦出血滿意度98.07%（102/104）、預(yù)備體邊緣暴露及肩臺暴露滿意度98.07%（102/104）、分離游離齦與牙面滿意度98.07%（102/104）均明顯更高，對比對照組（106顆牙）牙齦出血滿意度87.73%（93/106）、預(yù)備體邊緣暴露及肩臺暴露滿意度87.73%（93/106）、分離游離齦與牙面滿意度87.73%（93/106），=8.4638，8.4638，8.4638，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

分析得出，全瓷冠修復(fù)體邊緣應(yīng)接觸硬組織及牙齦，若預(yù)備體邊緣處于齦溝內(nèi)，容易積存血液、唾液、碎屑，導(dǎo)致齦溝內(nèi)的齦溝液處于不停分泌狀態(tài)，取印模困難程度大大增加。因此，臨床上為了提高前牙全瓷冠修復(fù)的牙齦止血效果，采取選擇性雙線排齦技術(shù)，操作期間應(yīng)保證患者齦溝內(nèi)干燥清潔，在確保預(yù)備體邊緣及肩臺充分暴露的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一系列操作，可有效提升印模清晰度、準(zhǔn)確性，可促使患者前牙全瓷冠修復(fù)效果更加理想。

制作全瓷冠時，臨床醫(yī)生需根據(jù)相應(yīng)步驟將清晰印模取出，有利于提高前牙全瓷冠修復(fù)效果。牙齦分為附著齦、游離齦、牙間乳頭，齦溝存在于患者牙面及游離齦之間，游離齦外力作用下，由于具有一定彈性的特性[4]，可推開一定距離，去除外力后可回彈。臨床上根據(jù)這一原理，提出了選擇性雙線排齦技術(shù)，促使游離齦垂直移位、側(cè)向移位，對牙面及游離齦緣進(jìn)行分離處理，充分暴露患者齦下區(qū)域并確保操作區(qū)域符合相關(guān)要求，促使臨床制取印模更加清晰，不會出現(xiàn)附著喪失或者永久性牙齦退縮等問題。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組牙齦出血、預(yù)備體邊緣暴露及肩臺暴露、分離游離齦與牙面滿意度均明顯更高。

綜上，前牙全瓷冠修復(fù)中采用選擇性雙線排齦技術(shù)的效果理想，有利于提高牙齦出血、預(yù)備體邊緣暴露及肩臺暴露、分離游離齦與牙面滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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