馬智偉

【摘 要】目的：探究口服降糖藥療效不佳的高齡2型糖尿病患者應(yīng)用來得時聯(lián)合拜唐蘋、諾和銳30治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇本院收治的42例口服降糖藥療效不佳的高齡2型糖尿病患者，治療時間為2017年3月至2018年3月，采用雙盲法將患者均分為兩組，觀察組采用來得時聯(lián)合拜唐蘋治療，對照組采用來得時聯(lián)合諾和銳30治療。結(jié)果：與治療前相比較，兩患者治療后的血糖、LDL-C、TG、HbA1c、TC均明顯下降（P<0.05）；與對照組相比較，觀察組的低血糖發(fā)生率低23.81%、4.76%，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：來得時聯(lián)合拜唐蘋、諾和銳30均具有一定的高齡2型糖尿病治療價值，但前者安全性更高。

【關(guān)鍵詞】來得時；拜唐蘋；諾和銳30；高齡；2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人，臨床上還沒有根治的方法，常規(guī)治療以控制患者的血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險為主，患者需要長期接受治療，隨著病情的進(jìn)展，口服降糖藥物已經(jīng)無法實(shí)現(xiàn)血糖控制，多采用胰島素聯(lián)合治療，但藥物種類多，臨床效果也存在差異[1]。本文分別給予了我院高齡2型糖尿病患者來得時聯(lián)合拜唐蘋、諾和銳30治療，探究了這兩種治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院收治的42例口服降糖藥療效不佳的高齡2型糖尿病患者，治療時間為2017年3月至2018年3月，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的糖尿病史超過5年；患者在參與本次研究前口服降糖藥物時間超過6個月；患者沒有使用過胰島素治療；對于本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的肝腎功能障礙；患者有糖尿病急性并發(fā)癥；患者甲狀腺功能亢進(jìn)、有嚴(yán)重的臟器疾病。采用雙盲法將患者均分為兩組，對照組和觀察組各21例，對照組年齡為80歲～93歲，其中11例男性，10例女性，觀察組年齡為80歲～92歲，其中12例男性，9例女性，兩組基本情況相近且可比（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用來得時聯(lián)合拜唐蘋治療，患者需要每日皮下注射1次來得時（賽諾菲（北京）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20140052），初始注射劑量為0.2U/kg，在此基礎(chǔ)上患者需要在三餐中口服拜唐蘋（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990205），服用劑量為50mg或100mg。對照組采用來得時聯(lián)合諾和銳30治療，來得時的注射方法和劑量與對照組相同，同時患者還需要皮下注射諾和銳30（諾和諾德（中國）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20140140），每日早晚餐前注射1次，初始注射劑量為0.5U/kg。兩組患者在進(jìn)行胰島素治療過程中需要按照患者的血糖情況，每隔3～4d適量調(diào)整一次給藥劑量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測患者治療前后生化指標(biāo)情況，監(jiān)測指標(biāo)包括：空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、產(chǎn)后2h血糖（2hPBG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。觀察患者低血糖發(fā)生情況，血糖正常指標(biāo)為6mmol/L

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比較，兩患者治療后的血糖、LDL-C、TG、HbA1c、TC均明顯下降（P<0.05）。見表1。對照組有5例患者發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為23.81%，觀察組有1例患者發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為4.76%，比較差異顯著（=3.111，P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，2型糖尿病的發(fā)病率達(dá)到了糖尿病患者總數(shù)的95%以上，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。高齡糖尿病患者并發(fā)癥多，特別是對已經(jīng)發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的患者，口服降糖藥物的效果并不理想。對于高齡糖尿病患者而言，治療的關(guān)鍵在于控制好血糖的同時，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，減少低血糖的發(fā)生[4]。

甘精胰島素屬于長效胰島素類似物，藥效穩(wěn)定持久，能夠良好的模擬人體生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌，有效控制血糖，減少夜間低血糖的發(fā)生幾率。拜糖平屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，能夠降低糖類降解的速度，減緩糖的吸收，從而控制餐后血糖的上升，同時能夠有效調(diào)節(jié)人體中甘油三酯水平，以及改善高胰島素血癥，降低患者體內(nèi)的糖毒性。來得時聯(lián)合拜糖平能夠有效提高血糖控制效果，減少胰島素的注射劑量和頻次，改善由于基礎(chǔ)胰島素引起的餐后血糖偏高的情況。諾和銳30也稱為門冬胰島素 30注射液，通過門冬氨基酸來代替人體胰島素中的賴氨酸，用藥后能夠快速起效，該藥物與來得時聯(lián)用后高齡糖尿病患者低血糖的發(fā)生率還是相對較高。本研究結(jié)果顯示與治療前相比較，兩患者治療后的血糖、LDL-C、TG、HbA1c、TC均明顯下降（P<0.05）。對照組和觀察組低血糖發(fā)生率分別為23.81%、4.76%，比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，來得時聯(lián)合拜唐蘋、諾和銳30均具有一定的高齡2型糖尿病治療價值，但前者安全性更高。

參考文獻(xiàn)

王麗冰. 諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016.