鄒菊梅

【摘 要】目的：探討非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)影響的研究。方法：將2015年5月-2016年12月在新生兒科住院的100例使用非營養(yǎng)性吸吮的早產(chǎn)兒作為觀察組，將2013年1月-2015年4月在新生兒科住院的100例未使用非營養(yǎng)性吸吮的早產(chǎn)兒為作對照組，比較兩組癥狀改善時間、喂養(yǎng)不耐受情況、住院時間及住院費用。結(jié)果：觀察組胎糞排盡時間、黃疸消退時間、胃管留置時間、過渡達到全胃腸營養(yǎng)時間及恢復(fù)出生體重時間明顯短于對照組，喂養(yǎng)不耐受率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間及住院費用明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)有積極的影響，能有效提高喂養(yǎng)耐受性，促進黃疸癥狀的早期緩解，增強早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)；非營養(yǎng)性吸吮；效果分析

【中圖分類號】R722.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率明顯提高，但隨之而來早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)問題得到臨床的廣泛關(guān)注。充足均衡的營養(yǎng)是早產(chǎn)兒生命質(zhì)量的重要保障，但早產(chǎn)兒大多吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)，不能經(jīng)口喂養(yǎng)，或喂養(yǎng)不耐受，黃疸持續(xù)時間長且程度重，導(dǎo)致系列相關(guān)性疾病的發(fā)病，住院時間延長。非營養(yǎng)性吸吮是一種重要的護理措施，有效改善早產(chǎn)兒的胃腸道功能，提升喂養(yǎng)耐受性，是一種方便、衛(wèi)生、快捷的喂養(yǎng)方式，能促進患兒盡早恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)，盡早從腸外營養(yǎng)過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)[1]。本研究進一步分析非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將 2015年5月-2016年12月在新生兒科住院的100例使用非營養(yǎng)性吸吮的早產(chǎn)兒作為觀察組，男52例，女48例，胎齡30-35周，平均（33.4±1.1）周，體質(zhì)量1210-1890g，平均（1540±160）g；將2013年1月-2015年4月在新生兒科住院的100例未使用非營養(yǎng)性吸吮的早產(chǎn)兒為作對照組，男51例，女48例，胎齡30-36周，平均（33.6±1.3）周，體質(zhì)量1210-1895g，平均（1550±170）g；所有患兒均符合早產(chǎn)兒標準，可耐受間斷鼻胃管喂養(yǎng)，1min Apgar評分>5分，血壓正常，動脈血氧飽和度>80%，血pH>7.3；排除合并嚴重并發(fā)癥者、消化道畸形者；比較兩組患兒的胎齡、性別、體質(zhì)量等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組均予以早產(chǎn)兒常規(guī)護理及采用同種早產(chǎn)兒配方奶間斷鼻胃管喂養(yǎng)，觀察組分別于鼻飼前、中、后吸吮無孔安撫奶嘴5-10min進行NNS干預(yù)，8-12次/24h，吸吮期限至出院；對吸吮力弱者，用指腹輕輕刺激其口唇、嘴角，或用無孔奶嘴的奶頭輕輕、緩慢地來回刺激其口腔黏膜，以誘發(fā)吸吮動作；在患兒哭鬧時、侵入性操作實施前均予以吸吮安撫奶嘴，以減少哭鬧，提高喂養(yǎng)耐受性[2]。

1.3 觀察指標：記錄兩組的胎糞排盡時間、黃疸消退時間、胃管留置時間、達到全胃腸營養(yǎng)時間、恢復(fù)出生體重時間，統(tǒng)計喂養(yǎng)不耐受率；并記錄住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標準差（）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組間癥狀改善時間及喂養(yǎng)不耐受率比較，見表1。觀察組胎糞排盡時間、黃疸消退時間、胃管留置時間、過渡達到全胃腸營養(yǎng)時間及恢復(fù)出生體重時間明顯短于對照組，喂養(yǎng)不耐受率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間及住院費用比較，見表2。觀察組住院時間及住院費用明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒吸吮、吞咽以及胃腸道功能均未完成成熟，常出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，需要通過鼻管或者靜脈的方式輸注營養(yǎng)物質(zhì)，以維持患兒的營養(yǎng)需求。但是長時間鼻管喂養(yǎng)容易導(dǎo)致患兒吸吮及吞咽功能的退化，而靜脈營養(yǎng)容易導(dǎo)致胃腸道失用性萎縮，因此，采用非營養(yǎng)性吸吮十分必要[3]。非營養(yǎng)性吸吮是一種早產(chǎn)兒口腔刺激方法，能促進吸吮動作的增加。這是由于口腔局部存在高密度的感覺接收器，通過吸吮能刺激這些感受器，再通過中央模式發(fā)生器起到相應(yīng)的調(diào)控功能。同時，非營養(yǎng)性吸吮增強了早產(chǎn)兒吸吮所需要的肌肉力量，增加早產(chǎn)兒的持續(xù)力，促進神經(jīng)肌肉更有效的動用。再者，非營養(yǎng)性吸吮能夠刺激口腔內(nèi)迷走神經(jīng)，使胃泌素分泌增加，并促進胃蛋白酶及胃酸的分泌，增強腸胃蠕動，利于營養(yǎng)的消化和吸收[4]。

綜上所述，非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的效果確切，提高喂養(yǎng)耐受性，改善營養(yǎng)狀況，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

呂天嬋，張玉俠，胡曉靜等.口腔刺激和非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的干預(yù)效果[J].護理學(xué)報，2014，21（1）：54-58

經(jīng)連芳，韋秋芬，李燕等.非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒營養(yǎng)、胃腸道轉(zhuǎn)運時間及喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：16-17

徐蘭飛，曹旭英，金志彪.非營養(yǎng)性吸吮并撫觸對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及早期生長發(fā)育的影響[J].中國新生兒科雜志，2012，27（2）：106-108

李春華.非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)耐受性的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（2）：33-35