周俊蓮

【摘 要】目的：分析討論超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷三種方式在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻中的實(shí)際價(jià)值。方法：回顧性分析本院2013年1月-2018年12月結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者117例，先后對(duì)其進(jìn)行超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷。比較三種診斷方式準(zhǔn)確率。結(jié)果：雙源CT診斷率（99.15%）明顯高于超聲（83.76%）和腹部X線平片（86.32%），P<0.05。結(jié)論：雙源CT在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻中準(zhǔn)段準(zhǔn)確率較高，可在臨床上進(jìn)行大范圍推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲；腹部X線平片；雙源CT診斷；結(jié)腸腫瘤性腸梗阻

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

結(jié)腸癌（colon cancer）是常見消化道惡性腫瘤，多發(fā)于40-50歲，隨著惡性腫瘤發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中，腸阻梗是常見并發(fā)癥[1]。影像學(xué)檢查是診斷常有手段，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)不斷拓展，出現(xiàn)多個(gè)不同類型診斷方法，在各個(gè)診斷中均有所應(yīng)用。我院對(duì)結(jié)腸腫瘤性腸梗阻進(jìn)行超聲、腹部X線平片、雙源CT三種診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月-2018年12月結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者117例，先后對(duì)其進(jìn)行超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷。其中，男女患者人數(shù)比例為68/49，年齡33-74歲，平均年齡（48.5±7.2）歲。所有患者均接受手術(shù)，并經(jīng)過病理診斷。所有研究對(duì)象及其家屬均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書上簽字。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 使用多普勒彩超檢測(cè)儀（美國(guó)GE公司），探頭頻率為2.5-7.5MHz。患者暴露腹部，從右上腹開始進(jìn)行順時(shí)針掃描，直到掃描到腸梗阻部位。觀察腸管各項(xiàng)信息，最后對(duì)影像進(jìn)行分析。

1.2.2 腹部X線平片 患者取常規(guī)站立和仰臥姿勢(shì)，獲取對(duì)應(yīng)X線平片，部分患者可增加側(cè)臥位平片。并由專業(yè)放射科醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.2.3 雙源CT 使用64層雙源CT（德國(guó)SIEMENS公司），層厚5.0mm，螺距1.325：1，從膈頂部直至恥骨以及全腹掃描。所有研究對(duì)象均進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描前注射造影劑碘海醇，劑量70-100mL，速率3.0-4.5mL/s，然后進(jìn)行70-85s門靜脈掃描。對(duì)掃描原始圖像進(jìn)行三維重建，了解遠(yuǎn)端病變，顯示腹部血管情況，得出具體診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三種診斷方式準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

雙源CT診斷率（99.15%）明顯高于超聲（83.76%）和腹部X線平片（86.32%），P<0.05

3 討論

在結(jié)腸癌中，腸梗阻發(fā)生率約在10-30%，在進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)前，要先解除腸梗阻[2]。腸梗阻的發(fā)生與結(jié)腸惡性腫瘤生長(zhǎng)部位有一定關(guān)系，因此對(duì)腸梗阻部位以及具體發(fā)病原因做出正確診斷有重要指導(dǎo)意義。X線平片價(jià)格低廉，而且使用方便，時(shí)常作為優(yōu)先選擇方案，但人體腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，很多組織對(duì)X線吸收值相近，導(dǎo)致影像分辨率較低，無法正確顯示腸管擴(kuò)張情況。超聲檢查也有同樣弊端，均無法形成有效圖像。相比之下，雙源CT很好的利用三維重建技術(shù)，對(duì)于原始圖像進(jìn)行科學(xué)重建，增加病灶區(qū)域分辨率，使診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確[3]。但相應(yīng)的，雙源CT價(jià)格較高，需根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況慎重選擇。

影像學(xué)診斷技術(shù)多種多樣，每種診斷方法均有各自優(yōu)勢(shì)，通過選擇合適影像學(xué)方法，可以對(duì)結(jié)腸腫瘤性腸梗阻進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[4-5]，超聲診斷主要通過超聲波反射和散射形成的信號(hào)進(jìn)行圖像構(gòu)建，該方法可以有效診斷積液型腸梗阻，無法較好診斷積氣型腸梗阻，而且無法很好地探測(cè)腫瘤回聲，在實(shí)際應(yīng)用中有很大局限性；腹部X線平片操作方便，但由于本身性質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致信息重疊，圖像清晰度有限，對(duì)于腸梗阻部位以及具體原因很難判斷，而且對(duì)小腸梗阻鑒別能力較差，對(duì)于大腸梗阻也有30%左右出現(xiàn)誤診；雙源CT具有普通多層螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)，分辨率較高，而且掃描范圍大，并且可以對(duì)原始圖像進(jìn)行重建。在腹部掃描中，雙源CT可以清晰顯示人體腹部組織結(jié)構(gòu)，避免多個(gè)組織出現(xiàn)重疊，而且在三維重建的幫助下，可以多方面觀察圖像。本文研究表明：雙源CT診斷率（99.15%）明顯高于超聲（83.76%）和腹部X線平片（86.32%），P<0.05，雙源CT在信息量、圖像清晰度等多個(gè)方面均明顯優(yōu)于超聲和X線平片診斷，可以多方面、多角度觀察周圍組織情況，進(jìn)一步明確腸梗阻發(fā)病原因。與王焱輝等研究結(jié)果相符。

綜上所述，雙源CT在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻中準(zhǔn)段準(zhǔn)確率較高，可在臨床上進(jìn)行大范圍推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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王焱輝，賀毅，劉國(guó)亮等.腹部CT檢查在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2017，34（9）：920-923.