孫大勇

【摘 要】目的：探討多層螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2016年3月-2018年10月收治的肺癌疑似患者64例，對(duì)比多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理檢查診斷結(jié)果。結(jié)果：多層螺旋CT掃描對(duì)早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率為92.19%，且對(duì)周?chē)头伟┑脑\斷準(zhǔn)確率高于中央型肺癌（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT掃描操作簡(jiǎn)單、快捷，能夠?qū)υ缙诜伟┻M(jìn)行有效篩查，且準(zhǔn)確率高，便于早期肺癌的診斷與治療，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；肺癌；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

肺癌屬于臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2025年，我國(guó)每年新增的肺癌病死例數(shù)將超過(guò)100萬(wàn)，患病人數(shù)將居世界之首[1]。大量臨床研究顯示，吸煙是肺癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期且大量吸煙人群肺癌發(fā)病率較不吸煙人群高出10-20倍，且被動(dòng)吸煙人群肺癌發(fā)病率也較不吸煙人群高。肺癌患者的臨床癥狀較為明顯，通?？砂橛胁煌潭鹊男貝?、咳嗽、發(fā)熱、咯血、胸痛、食欲減退等，病情發(fā)展至后期，可累及機(jī)體其他組織器官，不僅增加該病治療難度，且會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。因此，肺癌患者的早期診治對(duì)保障患者治療效果，延長(zhǎng)其生存期具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年10月收治的肺癌疑似患者64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疑似早期肺癌者；②臨床資料完整、影像學(xué)資料清晰者；③未參與其他研究；④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大疾病者；②患有精神疾病，不能配合本研究者；③未接受穿刺活檢者。其中男39例，女25例；年齡41-75歲，平均年齡（54.67±11.34）歲；病程2-8個(gè)月，平均病程（4.13±2.11）月；患者入院前出現(xiàn)發(fā)熱乏力、憋氣及持續(xù)干咳等癥狀。

1.2 方法 采用美國(guó)GE公司Optima CT660型128層高端螺旋CT機(jī)對(duì)所有患者肺部進(jìn)行掃描，電流120mA，電壓120kV，螺距1.0-1.5mm，掃描層5mm厚。將所有掃描數(shù)據(jù)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理：平面重建、三維重建、曲面重建及容積重建等，并對(duì)部分患者進(jìn)行了強(qiáng)化掃描，組織3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生閱片，對(duì)患者肺部掃描結(jié)果進(jìn)行觀察，觀察多層螺旋CT掃描圖片，并將其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，判斷其準(zhǔn)確率。

1.3 CT診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 中央型肺癌：早期伴管壁增厚，管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變；中晚期則管腔內(nèi)等位置出現(xiàn)腫塊，管腔伴鼠尾狀狹窄和錐形或者杯口形截?cái)?；周?chē)头伟涸缙诎橛心ゲＡ咏Y(jié)節(jié)；中晚期則發(fā)現(xiàn)腫塊并有強(qiáng)化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT掃描對(duì)早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率為92.19%，見(jiàn)表一；且對(duì)周?chē)头伟┑脑\斷準(zhǔn)確率高于中央型肺癌（P<0.05）

3 討論

隨著人類(lèi)的生存環(huán)境日益惡化，各類(lèi)污染和有毒害性的理化因素是我們患各種不同疾病的可能性變大，譬如肺部疾病等。肺是呼吸器官中最重要的部分，在它龐大的粘膜面積中，吸入體內(nèi)的氣體和待排出的氣體發(fā)生著交換，因而其余外界的頻繁交通導(dǎo)致了其易發(fā)感染等疾病。很多嚴(yán)重的呼吸道疾病可以引發(fā)肺癌，而由于肺惡性腫瘤早期癥狀不明顯，起病隱匿，難于診斷，往往延誤治療，當(dāng)疾病被診斷時(shí)往往已處于中晚期，使得治療極為被動(dòng)。目前，肺癌的發(fā)病人數(shù)在世界范圍內(nèi)均呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，根據(jù)相關(guān)課題結(jié)果表明，肺癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)居發(fā)展中國(guó)家惡性腫瘤榜首[3]，而肺癌的治療及預(yù)后情況亦不容樂(lè)觀，其預(yù)后指標(biāo)如5年生存率、10年生存率等與肺癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)所處的病理分期密切相關(guān)，越早期的病理階段則提示越好的預(yù)后，因而，對(duì)于肺癌患者的早期診斷和治療在改善治療效果和預(yù)后情況中起到關(guān)鍵作用，早期的診斷將有助于延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存質(zhì)量。

多層螺旋CT對(duì)患者采取薄層掃描，通過(guò)重建技術(shù)能夠清晰顯示出橫斷面、冠狀面和矢狀面的病灶特征，為肺癌早期診斷提供參考依據(jù)。研究顯示，在中期肺癌診斷中多層螺旋CT具有高密度分辨率，可增強(qiáng)橫斷面圖像的效果；與多平面重建聯(lián)合應(yīng)用能夠清晰顯示支氣管管壁不規(guī)則增厚、狹窄、阻塞及局部腫塊；聯(lián)合表面遮蔽和多平面重建能夠清晰顯示腫瘤部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征、血液供應(yīng)、侵犯周?chē)M織程度以及周邊組織的改變。在早期肺癌的臨床診斷中，多層螺旋CT檢查可以清晰顯示患者的肺部輪廓、病灶部位，薄層掃描和重建技術(shù)能進(jìn)一步顯示橫斷面影像，具有創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT對(duì)周?chē)头伟┑脑\斷準(zhǔn)確率高于中央型肺癌（P<0.05）。提示在采取多層螺旋CT診斷周?chē)头伟┻^(guò)程中多平面重建能夠清晰顯示腫塊和腫塊附近的情況，以及腫瘤對(duì)肺部靜脈血管侵犯程度，獲得腫瘤供血的細(xì)小支氣管動(dòng)脈圖像。

綜上所述，在早期肺癌的臨床診斷過(guò)程中，應(yīng)用多層螺旋CT掃描對(duì)肺癌疑似患者進(jìn)行快速診斷、篩查，并結(jié)合其他檢查方式，綜合考慮各項(xiàng)檢查結(jié)果，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，從而使患者得到早期治療，提高其存活率及預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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王 穎.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（10）：1360-1361.

王樹(shù)全，王佳偉.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（45）：154-155.